Infertilidad y enfermedad tiroidea
Problemas relacionados con la fertilidad
La investigación ha relacionado tanto el hipertiroidismo (a menudo debido a la enfermedad de Grave) como el hipotiroidismo (que generalmente resulta de la tiroiditis de Hashimoto) con una serie de problemas que pueden interferir con la fertilidad en mujeres y hombres..En mujeres
Para las mujeres, los problemas con la glándula tiroides pueden manifestarse de varias maneras diferentes que afectan la fertilidad:- Anomalías del ciclo menstrual: El hipotiroidismo en las mujeres se ha relacionado con una menstruación poco frecuente u oligomenorrea, en que los periodos estan separados por mas de 35 dias Por el contrario, una tiroides hiperactiva o un exceso de hormona tiroidea en la sangre (tirotoxicosis) se asocian tanto con hipomenorrea (periodos cortos con un flujo muy leve) como con polimenorrea, en la que se produce sangrado regular a intervalos de menos de 21 días..
- Interrupciones en la función ovárica: Los niveles bajos de hormona tiroidea pueden interferir con la ovulación (la liberación mensual de un óvulo de un ovario), causando ciclos anovulatorios: ciclos menstruales durante los cuales no se libera un óvulo.
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP): Este trastorno endocrino afecta aproximadamente al 10 por ciento de las mujeres en edad fértil y es la principal causa de infertilidad ovulatoria. Se caracteriza por niveles más altos de lo normal de andrógenos (hormonas masculinas como la testosterona), que causan períodos irregulares, ausentes o abundantes que, a su vez, afectan la ovulación..
- Fase lútea acortada: Este es el período de tiempo entre la ovulación y la menstruación. Cuando se comprime, un óvulo fertilizado puede ser expulsado durante la menstruación antes de que tenga la oportunidad de implantarse y antes de que la mujer se dé cuenta de que la concepción ha tenido lugar..
- Desequilibrios en estrógenos y progesterona: Los niveles normales de ambas hormonas son esenciales para la fertilidad..
En los hombres
Las formas en que la enfermedad de la tiroides puede tener un impacto en la fertilidad masculina han sido reconocidas recientemente y no se comprenden completamente. Algunos incluyen:- Niveles bajos de testosterona: Una deficiencia de esta hormona en la sangre puede afectar el desarrollo del esperma..
- Desequilibrios en los niveles sanguíneos de globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG): También conocida como globulina fijadora de estrógeno y testosterona (TeBG), esta proteína, que es producida por el hígado, juega un papel clave en el transporte de testosterona, dihidrotestosterona (DHT) y estradiol. En los hombres con hipotiroidismo, los niveles de SHBG pueden ser más bajos de lo normal; el hipertiroidismo puede hacer que los niveles de SHBG sean demasiado altos.
- Anormalidades del esperma y el semen: En estudios, se ha encontrado que el hipotiroidismo compromete la motilidad del esperma (qué tan bien pueden nadar los espermatozoides), la morfología del esperma (la forma del esperma) y el volumen del semen (la cantidad de eyaculación que produce un hombre). Se ha demostrado que el hipertiroidismo también afecta la cantidad y la calidad del esperma. Esto es importante porque, según la Asociación Americana de Urología (AUA), si un factor de infertilidad masculina se diagnostica en una pareja que tiene problemas para quedar embarazada, casi siempre se debe a un problema con el esperma..
Disfunción sexual y enfermedad tiroidea
Diagnóstico
La infertilidad se diagnostica en una pareja que ha estado intentando quedar embarazada durante un año sin éxito al tener relaciones sexuales sin protección. Este es el punto en el que a la mayoría se le recomienda consultar a un especialista en fertilidad (normalmente un endocrinólogo reproductivo; los hombres con problemas de fertilidad también pueden consultar a un urólogo). Debido a que la fertilidad femenina disminuye dramáticamente con la edad, a las mujeres mayores de 35 años se les recomienda consultar a un especialista después de seis meses de intentar concebir, y las personas mayores de 40 años deberían consultar a un médico especialista en fertilidad antes de intentarlo..Con el fin de concentrarse en la razón (o razones) que una pareja no puede quedar embarazada, un médico ordenará una batería de pruebas para ambas parejas.
Dado que los problemas de tiroides son tan comunes en las mujeres, las pruebas para detectar la enfermedad de la tiroides a menudo son una parte estándar de sus análisis de infertilidad. Estas pruebas generalmente no son rutinarias para los hombres a menos que haya una razón para sospechar un problema de tiroides, como los síntomas de la enfermedad de la tiroides.
En cualquier caso, si la prueba de tiroides se realiza en cualquiera de las partes, simplemente implicará evaluar una muestra de sangre. Existen muchos tipos de análisis de sangre de la tiroides, pero los que se realizan con más frecuencia incluyen:
- Prueba de TSH: TSH significa "hormona estimulante de la tiroides", una hormona producida por la glándula pituitaria para regular los niveles de hormona tiroidea en la sangre. Los niveles bajos pueden significar que hay demasiada hormona tiroidea; niveles altos pueden significar que hay muy poco.
- Prueba gratuita de T4: T4, o tiroxina, es la hormona principal producida por la tiroides. "Libre" se refiere a la cantidad de tiroxina disponible para ingresar al torrente sanguíneo cuando es necesario.
- Prueba gratuita de T3: T3, o triyodotironina, es la otra hormona tiroidea principal.
- Prueba de TPO: A veces, se medirán los niveles en sangre de los anticuerpos de peroxidasa tiroidea para ayudar a diagnosticar enfermedades autoinmunes de la tiroides, es decir, la enfermedad de Grave y la tiroiditis de Hashimoto..
Guía para la discusión con el médico sobre la enfermedad tiroidea
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Tratamiento
El tratamiento de la infertilidad causada por la enfermedad de la tiroides o en la que un problema de la tiroides es un factor que contribuye es, en su mayor parte, una cuestión de usar medicamentos para llevar los niveles de hormona tiroidea dentro de un rango normal. Para los hombres, esto puede ayudar a mejorar la calidad y cantidad del esperma..Para las mujeres, la normalización de los niveles hormonales puede ayudar a corregir problemas menstruales u ováricos que pueden estar causando infertilidad. Los niveles ideales de hormona tiroidea también son necesarios para que tenga lugar la concepción, para que los tratamientos de infertilidad como la FIV tengan éxito y para que un nuevo embarazo siga siendo viable.
Según los estudios, un valor de TSH menor o igual a 2,5 mIU / L indica niveles saludables de hormona tiroidea para el embarazo.
En el caso de hipotiroidismo, esto significa terapia de reemplazo hormonal. El medicamento recetado con mayor frecuencia es la levotiroxina, una forma sintética de T3 disponible bajo varios nombres de marca, como Synthroid, Levothroid, Levoxyl y Tirosint. Algunas veces se incluye triyodotironina sintética en el tratamiento de la enfermedad de la tiroides, pero esto es inusual.
Tratamiento para hipertiroidismo es un medicamento antitiroideo, que funciona al hacer que la tiroides produzca menos hormona. Generalmente, el tapazol (metimazol) es el medicamento antitiroideo preferido para tratar el hipertiroidismo; sin embargo, este medicamento está asociado con defectos de nacimiento cuando se toma durante el primer trimestre del embarazo. Al mismo tiempo, la alternativa, el propiltiouracilo, puede causar daño hepático grave en adultos y niños. Sin embargo, generalmente es el medicamento antitiroideo preferido para las mujeres que tienen hipertiroidismo de la enfermedad de Graves y están tratando de concebir..
Albardilla
No hay duda de que la infertilidad es uno de los problemas médicos más desafiantes que enfrenta una persona o una pareja. Esto es especialmente cierto cuando no está claro por qué la concepción no está sucediendo, técnicamente se conoce como infertilidad inexplicable. Incluso cuando se descubren la causa o la infertilidad, el estrés y la continua incertidumbre pueden ser abrumadores para quienes desean tener un hijo..Apoyo para problemas de fertilidad Dicho esto, cuando resulta que la enfermedad de la tiroides está involucrada en la infertilidad, debería ser alentador saber que, ya sea que el hombre o la mujer estén afectados, generalmente se puede tratar con éxito con medicamentos para recuperar los niveles de la tiroides dentro de una rango normal. Durante este tiempo, es importante que ambos socios estén abiertos y se apoyen mutuamente durante el tratamiento. Una vez que se normalizan los niveles de la tiroides, las posibilidades de concepción deben aumentar considerablemente, siempre que ambos miembros de la pareja estén sanos..
