Cómo se diagnostica el hipertiroidismo
Examen
Después de revisar sus síntomas y factores de riesgo para la enfermedad de la tiroides, si su médico sospecha un posible diagnóstico de hipertiroidismo, realizará un examen en profundidad centrado en la tiroides, pero también en otras partes de su cuerpo..Examen de tiroides
Durante el examen de tiroides, su médico le tocará (palpará) el cuello, buscando agrandamiento de la tiroides y nódulos..También palpará por lo que se conoce como "emoción", que describe el aumento del flujo sanguíneo en la tiroides que se puede sentir. Su médico también escuchará un "soplo" con su estetoscopio, que es el sonido del aumento del flujo de sangre a la tiroides.
La presencia de una emoción de tiroides y / o soplo es altamente sugerente de la enfermedad de Graves.
Examen físico
Además de un examen de tiroides, su médico examinará el resto de su cuerpo en busca de signos de tiroides hiperactiva..Por ejemplo, probará sus reflejos, ya que los reflejos rápidos o hipersensitivos pueden ser un signo de hipertiroidismo. También le revisará el ritmo cardíaco, el ritmo y la presión arterial. Esto se debe a que las palpitaciones, la fibrilación auricular, los latidos cardíacos acelerados o la presión arterial alta también pueden sugerir hipertiroidismo.
Otras partes del examen físico
- El examen de la piel, dado que la piel es inusualmente suave y cálida, puede ser un signo de hipertiroidismo. Un pequeño porcentaje de personas con la enfermedad de Graves también desarrollan una erupción en sus espinillas (mixedema pretibial).
- La observación de la cantidad y la calidad general de su cabello, ya que el adelgazamiento, la multa o la caída del cabello pueden indicar una condición de la tiroides
- Observación de temblores, temblores en las manos o movimientos hipercinéticos, como tambores en la mesa, patas o movimientos bruscos (a menudo más severos en los niños)
- El examen de los ojos, como ojos rojos, abultados, secos, hinchados, hinchados y acuosos pueden ser signos de un problema de tiroides. Además, en el hipertiroidismo se puede ver el "retraso de la tapa" (cuando el párpado superior no sigue los movimientos hacia abajo de los ojos hacia abajo)..
Laboratorios y pruebas
Las pruebas de sangre incluyen una prueba de hormona estimulante de la tiroides (TSH), junto con pruebas de tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Su médico también puede evaluar los niveles de anticuerpos tiroideos para confirmar el diagnóstico de la enfermedad de Graves.Es importante que revise los resultados de sus pruebas con su médico. No tenga miedo de hacer preguntas. Esta es tu salud, por lo que es importante que entiendas lo que está pasando..
Resultados de la TSH
El rango normal para la prueba de TSH es de aproximadamente 0.5 a 5.0 mili-unidades internacionales por litro (mIU / L). Todas las personas con hipertiroidismo primario tienen una TSH baja; sin embargo, el nivel de TSH solo no puede determinar el grado de hipertiroidismo. Es por esto que su médico también revisará sus niveles de T4 y T3.Todo para saber sobre la prueba de TSH
Alta T4 libre y resultados T3
Un diagnóstico de hipertiroidismo primario es consistente con un bajo nivel de TSH y un alto análisis de sangre T4 y / o T3 libre.Además, si su TSH es normal o está elevada y su T4 y T3 libres son altos, necesitará una IRM de su glándula pituitaria para evaluar una afección llamada hipertiroidismo central o inducido por TSH..
Resultados de T3 alto y T4 libre normal
Si su TSH es baja y su T3 es alta (pero su T4 libre es normal), es probable que su diagnóstico aún sea una enfermedad de Graves o un nódulo tiroideo que produce demasiada hormona. Una prueba de imagen, llamada exploración de captación de yodo radioactivo, puede diferenciar entre estos dos diagnósticos.Tomar demasiado T3 (llamado ingestión exógena de T3) es otra posibilidad.
Resultados T3 normales y T4 libres altos
Si su TSH es baja, su T4 libre es alta, pero su T3 es normal, puede estar experimentando hipertiroidismo por tomar demasiado T4 (levotiroxina) exógena. Otro posible diagnóstico es un problema de tiroides inducido por amiodarona.Esta combinación de laboratorio también se puede observar en personas con hipertiroidismo que tienen una enfermedad no tiroidea concurrente (por ejemplo, una infección grave) que está disminuyendo la conversión de T4 a T3.
Resultados normales libres de T4 y T3
Si su TSH es baja, pero sus niveles de T3 y T4 son normales, es posible que tenga hipertiroidismo subclínico. Esto también se puede ver en el embarazo..Entender los rangos normales en las pruebas de función tiroidea
Resultados de anticuerpos
Es importante realizar pruebas en la sangre para detectar anticuerpos, como inmunoglobulina estimulante de la tiroides o autoanticuerpos contra el receptor de TSH. Una prueba positiva confirma el diagnóstico de la enfermedad de Graves, aunque algunas personas con la enfermedad tienen una prueba de anticuerpos negativa. En este caso, una prueba de captación de yodo radioactivo (RAIU) puede confirmar el diagnóstico.Imágenes
En muchos casos, se realizarán pruebas de imagen, como ecografía, captación de yodo radioactivo (RAI-U), tomografía computarizada o resonancia magnética para realizar un diagnóstico completo y preciso..Exploración de yodo radioactivo
En una prueba de captación de yodo radioactivo (RAI-U), se administra una pequeña dosis de yodo radiactivo 123 en forma de píldora o líquido..Varias horas después, se mide la cantidad de yodo en su sistema, acompañada de una radiografía. Una tiroides hiperactiva a menudo tendrá resultados elevados de RAI-U (la glándula hiperactiva generalmente toma cantidades de yodo más altas de lo normal, y esa captación es visible en los rayos X).
En la enfermedad de Graves, la RAI-U es alta y se puede ver que hay captación en toda la glándula. Si está hipertiroideo debido a un nódulo que produce hormona tiroidea en exceso, la captación se verá en ese nódulo localizado. Si tiene tiroiditis como la causa de su glándula tiroides hiperactiva, la captación será baja en toda la glándula.
Si bien el yodo radiactivo 123 no es perjudicial para la glándula tiroides, no debe administrarse a mujeres embarazadas o que estén amamantando..
Ultrasonido de tiroides
Una ecografía de tiroides puede identificar bocio, así como nódulos que pueden estar causando hipertiroidismo. En las mujeres embarazadas o en período de lactancia, el ultrasonido de tiroides se utiliza a menudo como una alternativa a una exploración con yodo radioactivo.Tomografía computarizada
Una tomografía computarizada, conocida como tomografía computarizada o catografía, es un tipo especializado de rayos X que puede ayudar a detectar el bocio, así como nódulos tiroideos más grandes.Imágenes de resonancia magnética (MRI)
Al igual que una tomografía computarizada o una ecografía, una IRM no puede decirle a un médico cómo está funcionando la tiroides, pero puede ayudar a detectar el bocio y los nódulos tiroideos.La RM es a veces preferible a una tomografía computarizada porque no requiere ninguna inyección de contraste, que contiene yodo y puede interferir con una exploración de yodo radioactivo.
Diagnósticos diferenciales
Si bien los síntomas del hipertiroidismo pueden confundirse con un mayor nerviosismo o estrés, también pueden imitar los de otras afecciones médicas comunes..Por ejemplo, la pérdida de peso inexplicable podría ser un signo de una enfermedad de todo el cuerpo (por ejemplo, una infección, una enfermedad autoinmune no tiroidea o cáncer). También podría ser el primer signo de una enfermedad psiquiátrica, como depresión o demencia, especialmente si una persona experimenta cambios de humor, irritabilidad o apatía, un síntoma que es más común en personas mayores con hipertiroidismo.
Un ritmo cardíaco acelerado o un ritmo cardíaco irregular pueden ser los primeros signos de un problema primario del corazón o los pulmones o de anemia.
Estos ejemplos son solo la punta del iceberg, ya que a menudo hay varios diagnósticos posibles. La buena noticia es que un médico generalmente puede confirmar o descontar un diagnóstico de hipertiroidismo de manera fácil y rápida con un historial médico, un examen físico y algunos análisis de sangre..
Finalmente, si su médico le diagnostica hipertiroidismo, entonces él querrá determinar la porque de su hipertiroidismo (por ejemplo, enfermedad de Graves versus tiroiditis). Esto se puede resolver con más análisis de sangre y una prueba de imágenes llamada exploración de captación de yodo radioactivo.
Tres formas de tratar una tiroides hiperactiva
