Hipotiroidismo congénito en bebés
El hipotiroidismo congénito afecta a aproximadamente uno de cada 4000 bebés recién nacidos y se considera una de las causas más comunes y tratables de retraso del desarrollo en todo el mundo. Si su bebé tiene hipotiroidismo congénito, es especialmente importante que el tratamiento adecuado se inicie temprano.
Signos y síntomas
La mayoría de los recién nacidos con hipotiroidismo congénito no tienen ningún signo o síntoma de la afección. Esto se debe a la presencia de alguna hormona tiroidea materna o una función tiroidea residual.Algunos signos y síntomas que su bebé puede tener incluyen:
- Aumento del peso al nacer.
- Aumento de la circunferencia de la cabeza.
- Letargo (falta de energía, duerme la mayor parte del tiempo, parece cansado incluso cuando está despierto)
- Movimiento lento
- Un grito ronco
- Problemas de alimentacion
- Estreñimiento persistente, estómago hinchado o lleno.
- Una lengua agrandada
- Piel seca
- Baja temperatura corporal
- Ictericia prolongada
- Un bocio (tiroides agrandada)
- Tono muscular anormalmente bajo
- Cara hinchada
- Extremidades frias
- Cabello grueso y grueso que baja en la frente.
- Una gran fontanela (punto blando)
- Un ombligo herniado (que sobresale)
- Poco o ningún crecimiento, el fracaso para prosperar
Causas
Hay dos formas principales de hipotiroidismo congénito: el hipotiroidismo congénito permanente y el hipotiroidismo congénito transitorio. El hipotiroidismo congénito es más común en los bebés que tienen problemas cardíacos congénitos o síndrome de Down.Hipotiroidismo congénito permanente
Este tipo de hipotiroidismo requiere tratamiento de por vida y tiene varias causas:- Disgenesia Este defecto o desarrollo anormal de la glándula tiroides es la causa más común de hipotiroidismo congénito, responsable de aproximadamente dos tercios de los casos. El tejido tiroideo ectópico (ubicado de manera anormal) es el defecto más común.
- Un defecto en la capacidad de sintetizar y segregar hormona tiroidea: Esto representa aproximadamente el 10 por ciento de los casos de hipotiroidismo congénito.
- Un defecto en el mecanismo de transporte de la hormona tiroidea: Estasignifica que pueden producirse hormonas tiroideas, pero no tienen los efectos previstos en el cuerpo.
- Hipotiroidismo central: Esto es cuando la glándula tiroides puede producir hormonas tiroideas, pero el hipotálamo o la glándula pituitaria no las dirige adecuadamente a hacerlo, ya que ambas están localizadas en el cerebro..
Hipotiroidismo congénito transitorio
Se cree que entre el 10 y el 20 por ciento de los recién nacidos con hipotiroidismo tienen una forma temporal de la afección conocida como hipotiroidismo congénito transitorio. El hipotiroidismo transitorio en los recién nacidos tiene varias causas:- Deficiencia de yodo: El yodo es necesario para producir la hormona tiroidea. Una deficiencia de yodo en un recién nacido resulta de una ingesta insuficiente de yodo en la madre.
- Anticuerpos Anticuerpos bloqueadores del receptor de la hormona estimulante de la tiroides (TRB-Ab)puede desarrollarse en una mujer embarazada con enfermedad tiroidea autoinmune, como la enfermedad de Graves. Los anticuerpos pueden viajar a través de la placenta e interferir con la función tiroidea del bebé en crecimiento, lo que resulta en hipotiroidismo al nacer. Esto no sucede en todas las mujeres con enfermedad tiroidea autoinmune. Por lo general, este tipo de hipotiroidismo congénito se resuelve alrededor de la edad de uno a tres meses a medida que los anticuerpos de la madre se eliminan naturalmente del lactante..
- Exposición a medicamentos en el útero: Los medicamentos antitiroideos tomados para el tratamiento del hipertiroidismo pueden atravesar la placenta y causar hipotiroidismo en el recién nacido. Por lo general, este tipo de hipotiroidismo se resuelve varios días después del nacimiento y la función normal de la tiroides regresa en unas pocas semanas..
- Exposición al yodo: La exposición al feto o al recién nacido a dosis muy altas de yodo puede causar hipotiroidismo transitorio. Este tipo de exposición al yodo se debe al uso de un medicamento a base de yodo como la amiodarona (usada para tratar los ritmos cardíacos irregulares) o el uso de antisépticos que contienen yodo o agentes de contraste (usados en pruebas de diagnóstico por imágenes).
Diagnóstico
El hipotiroidismo congénito se detecta con mayor frecuencia en el análisis de sangre del recién nacido con una prueba de punción en el talón que se realiza unos días después del nacimiento. La prueba de rutina generalmente se realiza de dos a seis semanas después del nacimiento..Los exámenes para recién nacidos de la enfermedad de la tiroides incluyen:
- Hormona estimulante de la tiroides (TSH): el rango normal de recién nacidos es de 1.7 a 9.1 mU por L. Los niveles altos sugieren hipotiroidismo.
- Tiroxina (T4): el rango normal del recién nacido es de 10 mcg por dL (129 nmol por L). Los niveles bajos son indicativos de hipotiroidismo.
Detección del recién nacido para trastornos genéticos y metabólicos
Tratamiento
Si un recién nacido no recibe tratamiento para el hipotiroidismo congénito, esto puede afectar negativamente el desarrollo físico, cognitivo y neurológico. Junto con el manejo de la enfermedad a través del uso de medicamentos, también se recomienda un seguimiento cercano de los hitos del desarrollo.Medicación
El tratamiento con levotiroxina (L-tiroxina o L-T4) comprimidos o líquidos suele ser el método preferido de reemplazo de la hormona tiroidea para bebés. La dosis, que generalmente está en el rango de 8 mcg / kg / día a 10-15 mcg / kg / d, se calcula en función del peso de su bebé y la respuesta al medicamento.La tableta puede triturarse y entregarse a su bebé en su fórmula líquida para tragarla de manera segura. La tableta y la forma líquida tienen efectos de seguridad y terapéuticos similares..
En general, se espera que los niveles de hormona tiroidea alcancen valores normales dentro de aproximadamente 10 días después del inicio del tratamiento..
El tratamiento continuará mientras la condición esté presente.
