Uso de Acitretin para tratar la psoriasis

Las personas con psoriasis ahora tienen diferentes opciones de tratamiento para tratar sus síntomas. Los productos retinoides, derivados de la vitamina A, son una opción potencial. La acitretina es uno de esos tratamientos que está disponible como un medicamento oral. Aunque se usa con menos frecuencia que otros tratamientos para la psoriasis, puede valer la pena considerarlo para algunas personas..

Células anormales de la piel en la psoriasis

Los queratinocitos son el tipo principal de células que se encuentran en la piel. En la piel normal, estas células se dividen y maduran con el tiempo. En la psoriasis, estas mismas células de la piel se dividen y maduran de manera anormal. Estas células también están expuestas a un entorno inflamatorio de la piel que hace que se comporten de manera enferma. Esto es parte de lo que causa los síntomas de la psoriasis..

Cómo funciona la acitretina

La acitretina es un retinoide. Eso significa que está en la misma familia química que la vitamina A (un nutriente importante que se encuentra en ciertos alimentos). Los productos de retinoides orales como la acitretina han estado disponibles para tratar la psoriasis desde principios de los años 80. El primer retinoide oral, el etretinato, ha sido reemplazado por un producto más nuevo, la acitretina. En los Estados Unidos, la marca de acitretina es Soriatane.^TM.
Los retinoides como la acitretina entran en las membranas celulares de los queratinocitos. Allí alteran la transcripción de ciertos genes que se encuentran en su ADN. (Eso significa que algunos genes podrían usarse para producir proteínas con mayor frecuencia, y algunos genes podrían usarse con menos frecuencia). Esto causa efectos secundarios, como:

• Disminución de la inflamación de la piel.
• Disminución del crecimiento celular anormal y división de las células de la piel.
• Disminuir la maduración anormal de las células de la piel.

Otros productos tópicos de retinoides (como el tazaroteno) también se pueden usar para tratar la psoriasis, y comparten algunas propiedades similares con los retinoides orales. Sin embargo, la acitretina tiene un mayor potencial de efectos secundarios que los retinoides tópicos, ya que se toma internamente.

Quién podría beneficiarse de Acitretin?

La acitretina es una opción de tratamiento para pacientes con psoriasis moderada a grave. Eso generalmente se define como personas que tienen uno de los siguientes:

• Psoriasis que cubre más del 10 por ciento de la superficie de la piel.
• Psoriasis en un porcentaje menor de su piel, pero con síntomas debilitantes, como psoriasis grave en las manos o el cuero cabelludo.

Estas personas generalmente necesitan un medicamento oral tradicional (como acitretina) o uno de los tratamientos biológicos más nuevos para la psoriasis. Las personas que solo tienen psoriasis leve por lo general solo necesitan tratamiento con cremas tópicas para mantener su condición controlada.
La acitretina también puede ser particularmente efectiva para personas con ciertos tipos de psoriasis. Esto incluye:

• Psoriasis que afecta a palmas y plantas.
• Psoriasis que afecta a las uñas.
• Psoriasis de tipo pustular
• Psoriasis eritrodérmica

Medicamentos más antiguos para la psoriasis versus medicamentos biológicos más nuevos

La acitretina es uno de los medicamentos más antiguos para la psoriasis moderada a grave. Los tres fármacos orales tradicionales más utilizados son la acitretina, el metotrexato y la ciclosporina. Estos medicamentos solían ser prescritos con mayor frecuencia en pacientes con psoriasis moderada a grave.
Sin embargo, en los últimos años, se han puesto a disposición nuevos medicamentos, llamados productos biológicos. Estos incluyen medicamentos como etanercept y adalimumab. En general, estos medicamentos más nuevos tienen menos efectos secundarios significativos que los medicamentos más antiguos. Los medicamentos biológicos también suelen ser bastante eficaces para tratar la psoriasis..
Sin embargo, para algunas personas, los medicamentos más antiguos como la acitretina pueden ser la mejor opción. Una de las principales ventajas de los medicamentos tradicionales como la acitretina es que se toman por vía oral. Algunas personas pueden preferir esto a los tratamientos biológicos, que generalmente se administran mediante inyección. Además, los medicamentos más antiguos como la acitretina suelen ser mucho menos costosos que los medicamentos biológicos..

¿Cómo se compara Acitretin con otros medicamentos orales tradicionales para la psoriasis??

Cuando se usa sola, la acitretina suele ser algo menos efectiva que el metotrexato o la ciclosporina (los otros dos medicamentos orales tradicionales más comúnmente recetados). Sin embargo, es probable que sea más seguro que cualquiera de estos medicamentos para uso a largo plazo..

Acitretina para personas con psoriasis con inmunosupresión

Otro grupo de pacientes con psoriasis que pueden beneficiarse particularmente de la acitretina son las personas que tienen sistemas inmunitarios suprimidos. Los medicamentos biológicos y los medicamentos orales tradicionales como el metotrexato funcionan en parte al suprimir la respuesta inmunitaria de una persona. Sin embargo, a diferencia de estos otros medicamentos, la acitretina no suprime significativamente su sistema inmunológico. Eso puede hacer que sea un tratamiento deseable para las personas que ya tienen problemas con la inmunosupresión, como las personas con VIH..

Terapia de combinación con Acitretin

La acitretina a veces se toma como terapia única, pero a menudo funciona mejor combinada con otros tratamientos.

• En particular, la acitretina a menudo se combina con fototerapia, ya sea algún tipo de terapia UVB o terapia UVA con psoraleno (PUVA).
• Acitretin también se puede usar junto con tratamientos tópicos para la psoriasis..
• A diferencia de otros medicamentos orales tradicionales, la acitretina también puede tomarse junto con medicamentos biológicos.

NO debe usar acitretina con otro producto a base de vitamina A, ya que esto podría conducir a una toxicidad de la vitamina A.

Dosificación de la acitretina

La acitretina suele estar disponible en cápsulas de 10 mg, 17.5 mg o 25 mg. La mayoría de los médicos administran dosis de entre 10 y 25 mg por día, pero algunas personas ocasionalmente necesitan una dosis más alta..
La acitretina suele ser más eficaz en dosis más altas. Sin embargo, los efectos secundarios pueden ser más probables en estos niveles. Puede comenzar con una dosis más baja y pasar a una dosis más alta si los síntomas no se resuelven, y si no tiene efectos secundarios de la terapia. 
Pueden pasar de tres a seis meses antes de que logre una respuesta máxima a su tratamiento.

Cómo tomar Acitretin

• Tomar acitretin con comida..
• Tome exactamente la dosis prescrita por su proveedor de atención médica.
• Si olvida una dosis, NO doble la siguiente dosis. En su lugar, omita la dosis y tome una dosis regular a la próxima hora programada.

Su proveedor de atención médica le informará cuál es la dosis adecuada para usted..

Peligro de embarazo

Acitretin definitivamente no es un medicamento seguro para mujeres embarazadas. La acitretina puede causar una variedad de defectos de nacimiento, incluidos los que afectan el sistema cardiovascular, el sistema nervioso, la audición y la visión y las estructuras esqueléticas. El mayor riesgo es para las mujeres que toman acitretina entre la tercera y la sexta semana de su embarazo. Esto es antes de que muchas mujeres sepan que están embarazadas..
El cuerpo no descompone completamente la acitretina hasta tres años después de suspender el medicamento. Debido a esto, la acitretina no debe ser utilizada por ninguno de los siguientes:

• Mujeres embarazadas
• Mujeres que planean quedar embarazadas durante la terapia o dentro de los tres años posteriores a la finalización de la terapia
• Mujeres en edad fértil que no pueden usar un método anticonceptivo confiable durante la terapia y durante los tres años posteriores a la terapia

Tampoco debe ser utilizado por mujeres que están amamantando..

Otras consideraciones para las mujeres en edad fértil

• La acitretina probablemente no sea el mejor tratamiento para usted a menos que tenga psoriasis grave que no responda a otras terapias, o que no pueda tomar otras terapias por algún motivo..
• Si la acitretina es la mejor opción, necesitará dos pruebas de embarazo negativas antes de comenzar la acitretina, una de las cuales debe realizarse durante su período menstrual..
• Necesitará una prueba de embarazo mensual mientras esté tomando el medicamento..
• Deberá usar dos métodos anticonceptivos mientras usa el medicamento y durante tres años después de suspenderlo..

Efectos secundarios potenciales de la acitretina

La acitretina también puede causar efectos secundarios. Éstos incluyen:

• Sequedad de los ojos, nariz, boca y piel.
• Uñas quebradizas
• Perdida de cabello
• Sensación de ardor en la piel.
• Dolores musculares
• Náusea
• Crecimientos óseos en la columna vertebral.
• Aumento de los triglicéridos.

También pueden ocurrir otros efectos secundarios potenciales. En raras ocasiones, la acitretina puede causar problemas más graves como daño hepático o inflamación del páncreas. Casi todos estos problemas son reversibles al interrumpir el tratamiento. Hable de inmediato con su proveedor de atención médica si tiene alguna inquietud.

Antes de comenzar la terapia

Antes de comenzar la terapia con acitretina, necesitará un historial médico y un examen físico. También es posible que necesite análisis de sangre para asegurarse de que sea un buen candidato para el tratamiento. Estos podrían incluir lo siguiente:

• Pruebas de grasas en sangre (triglicéridos y colesterol).
• Pruebas de función hepática

Monitoreo en Acitretin

Debido al peligro de los efectos secundarios de la acitretina, su proveedor de atención médica deberá vigilarlo. Después de comenzar el tratamiento inicialmente, es posible que deba realizarse análisis de sangre regulares para controlar el hígado y las grasas en la sangre. Después de varias semanas con el medicamento, debería poder pasar a pruebas menos frecuentes.

Quién más no debe usar Acitretin?

Además de las mujeres embarazadas y las que pueden quedar embarazadas, otros grupos específicos de personas también deben evitar la acitretina. Éstos incluyen:

• Personas con hiperlipidemia.
• Personas con sensibilidad o alergia a cualquier producto de vitamina A
• Personas que han tenido pancreatitis.

Además, la acitretina podría no ser el mejor medicamento para usted si tiene otros problemas médicos, como:

• Diabetes tipo 1 o tipo 2
• Enfermedad del higado
• Enfermedad del riñon
• Problemas con el abuso del alcohol.

Una palabra de Verywell

Controlar la psoriasis puede ser un desafío. Afortunadamente, en estos días, hay una serie de opciones de tratamiento para las personas con psoriasis moderada a grave. La acitretina generalmente no es la mejor opción para las mujeres en edad fértil. Pero para algunas personas, los medicamentos más antiguos como la acitretina pueden tener sentido, especialmente cuando se usan con otros tratamientos..