Leflunomida para la psoriasis y la artritis psoriásica
¿Qué es la leflunomida??
La leflunomida (nombre comercial Arava) es un medicamento oral que se puede usar para tratar la artritis psoriásica y la psoriasis de moderada a grave. El nombre químico del medicamento es N- (4'-trifluorometilfenil) -5-metilisoxazol-4-carboxamida..La FDA aprobó originalmente la leflunomida para el tratamiento de la artritis reumatoide. Técnicamente hablando, la leflunomida nunca ha sido aprobada por la FDA para tratar la psoriasis y la artritis psoriásica; no se han realizado los ensayos clínicos necesarios. Sin embargo, tanto la psoriasis como la artritis reumatoide son afecciones inflamatorias autoinmunes que pueden afectar a las articulaciones y comparten algunos procesos fisiológicos similares. Algunos estudios clínicos sugieren que la leflunomida es eficaz en el tratamiento de los síntomas de la piel en la psoriasis y en los síntomas de la piel y las articulaciones en personas con artritis psoriásica. Así que los médicos a veces recetan el medicamento "fuera de etiqueta".
La leflunomida es uno de los medicamentos tradicionales más antiguos que pueden usarse para tratar la psoriasis moderada a grave y la artritis psoriásica. Eso lo coloca en un grupo con metotrexato, ciclosporina y otros medicamentos. Sin embargo, la leflunomida no se usa tan comúnmente como estos otros medicamentos. Es posible que escuche estos medicamentos llamados FAME o medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad. Al igual que estos medicamentos, la leflunomida no es uno de los medicamentos "biológicos" más nuevos que están hechos de proteínas humanas o animales..
Cómo funciona la leflunomida
El mecanismo de acción de la leflunomida no se conoce completamente. Sin embargo, parece funcionar al menos en parte al inhibir una enzima necesaria para crear nuevo ADN (su material genético heredado). Cuando se produce inflamación, su cuerpo produce nuevas células inmunológicas inflamatorias. Al ralentizar la síntesis de ADN, la leflunomida puede bloquear parte de la inflamación que causa los síntomas de la psoriasis y la artritis psoriásica. Sin embargo, debido a que suprime el sistema inmunológico, puede tener otros efectos secundarios..Dosificación y administración
Tome leflunomida por vía oral con alimentos, según lo prescrito por su médico. El medicamento está disponible en formas de 10 mg, 20 mg y 100 mg. Cuando comienza a tomar el medicamento por primera vez, es posible que su médico le administre una dosis más alta de lo normal, llamada "dosis de carga" (por lo general, 100 mg durante tres días). Después de que el nivel de fármaco aumenta en su cuerpo, tomará una dosis de mantenimiento más baja (generalmente 20 mg al día).Para quien es
Existe una variedad de otros medicamentos orales tradicionales para tratar la psoriasis, como el metotrexato. También están disponibles otros medicamentos "biológicos" más nuevos como Enbrel (etanercept). Por lo general, los médicos solo recetan leflunomida después de que otras opciones de tratamiento no hayan tenido éxito..Los medicamentos biológicos más nuevos se administran mediante inyección subcutánea, y también hay una formulación de medicamento oral disponible para un medicamento biológico, pero son más costosos que los tratamientos no biológicos. Si otro medicamento oral no le ha funcionado, es posible que desee probar la leflunomida antes de pasar a un medicamento biológico. En algunos casos, su médico puede recetarle leflunomida además de otro medicamento oral, como el metotrexato..
Las personas con psoriasis leve deben usar tratamientos tópicos y no medicamentos orales como la leflunomida.
Posibles efectos secundarios
Algunos de los efectos secundarios más comunes de la leflunomida resultan de la irritación del sistema gastrointestinal. Por ejemplo, estos podrían incluir:- Diarrea (más común)
- Náusea
- Malestar estomacal
- Erupción (rara vez grave)
- Perdida de cabello
- Enzimas hepáticas elevadas (indicando daño hepático)
- Mayor riesgo de infección
- Disminución de las células sanguíneas o plaquetas (por disminución de la producción en la médula ósea)
- Fibrosis pulmonar
- Dolor al orinar
- Síntomas neurológicos como desorientación o mareos.
Vigilancia
Antes de comenzar a usar leflunomida, su médico tomará su historial médico y le realizará un examen físico. Esto ayuda a su médico a asegurarse de que no haya una razón por la que la leflunomida sea una mala elección para usted. Asegúrese de informar a su médico sobre todos los medicamentos que toma, incluidos los medicamentos de venta libre. Esto podría afectar la efectividad de la leflunomida y sus riesgos potenciales..Debido al riesgo de ciertos efectos secundarios de los medicamentos, las personas que toman leflunomida necesitan ciertas pruebas de laboratorio regulares. Los necesitará antes de comenzar el tratamiento y luego a intervalos regulares. Por ejemplo, es posible que necesite las siguientes pruebas:
- Recuento sanguíneo completo (para controlar sus glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas)
- Pruebas de hígado, como ALT
Vacunas y leflunomida.
Las personas que toman leflunomida no deben recibir ciertos tipos de vacunas que contienen parte de un virus vivo. Eso no significa que no deba tomar todas las vacunas; solo pregunte a su médico. Es posible que desee recibir ciertas vacunas (como un refuerzo contra el tétanos) antes de comenzar a tomar leflunomida.Contraindicaciones
No debe tomar leflunomida si tiene una alergia conocida al medicamento oa alguno de sus componentes. Tampoco debe tomar leflunomida si su sistema inmunológico está comprometido por alguno de los siguientes:- Una enfermedad de inmunodeficiencia grave.
- Problemas existentes con su médula ósea.
- Una infección grave e incontrolada existente.
Potencial de procrear
La leflunomida es un medicamento de categoría X durante el embarazo, lo que significa que los riesgos conocidos del medicamento superan cualquier beneficio potencial. Se cree que aumenta el riesgo de muerte fetal y defectos de nacimiento. Todas las mujeres en edad fértil necesitan hacerse una prueba de embarazo antes de comenzar a tomar el medicamento. Debe continuar usando anticonceptivos confiables todo el tiempo que tome leflunomide.Si está tomando leflunomida y queda embarazada, llame al consultorio de su médico inmediatamente y cuéntele su situación. Su médico puede aconsejarle sobre el riesgo potencial de su embarazo. Su médico puede recetarle un tratamiento de lavado de medicamentos (llamado colestiramina) que puede disminuir rápidamente las concentraciones de leflunomida. Esto reduce el riesgo de daño al feto..
Si está tomando y leflunomida y desea quedar embarazada, hable con su médico antes de comenzar a concebir. Se recomienda que todas las mujeres en edad fértil pasen por el lavado de medicamentos para reducir rápidamente las concentraciones de leflunomida. Esto es especialmente importante para las mujeres que intentan concebir activamente. Sin pasar por este paso, puede tomar hasta dos años para que la leflunomida caiga a niveles seguros para un feto en su cuerpo. Las mujeres tampoco deben tomar leflunomida durante la lactancia..
Los científicos creen que la leflunomida probablemente no aumenta el riesgo de defectos de nacimiento fetales en los hombres que tienen hijos. Sin embargo, estos estudios en animales no se han realizado. Para evitar cualquier posible riesgo, los hombres deben dejar de tomar el medicamento antes de intentar concebir con su pareja. Idealmente, deberían pasar también por el paso de lavado de drogas..
