¿Algunas personas realmente sudan sangre?
En la literatura, solo hay un puñado de informes de casos, o cuentas, o sudor sangriento. Existen algunas hipótesis sobre qué causa o desencadena la hematohidrosis, pero falta apoyo empírico. Además, no existe un tratamiento basado en la evidencia para la hematohidrosis. Echemos un vistazo a lo poco que sabemos sobre el sudor de la sangre..
Los síntomas
La hematohidrosis ocurre sobre la piel intacta e intacta, sin lesiones. Suele ocurrir en momentos de estrés emocional. También puede ocurrir durante el ejercicio o el sueño. El sudor sangriento se transpira de la cara y las manos. Curiosamente, la hematohidrosis también se ha documentado en una niña de 10 años con hemolacria, otra afección rara que produce lágrimas con sangre. (Esta chica experimentó sangrante sudor y lágrimas.)Se ha observado que los episodios de sudor sangriento duran entre uno y cinco minutos. Aparentemente, el sudor está teñido de sangre con una consistencia similar al sudor regular.
Diagnóstico
Además de la historia médica, la hematohidrosis se diagnostica cuando se observan glóbulos rojos (es decir, eritrocitos) en el sudor con sangre bajo el microscopio. Otras medidas de laboratorio de la sangre están dentro de los límites normales, incluido el recuento completo de células sanguíneas, el panel metabólico y los estudios de coagulación. Además, los resultados de los exámenes físicos y ginecológicos no son notables..Se han realizado biopsias de piel en algunas personas diagnosticadas con hematohidrosis. Los resultados de estas biopsias no son concluyentes e inconsistentes, ya que algunas muestran una histología normal, mientras que otras mostraron congestión de los vasos sanguíneos periglandulares, pérdida de sangre alrededor de los capilares dérmicos o glóbulos rojos en las cavidades de los folículos pilosos..
Un diagnóstico diferencial o alternativo en pacientes que presentan sudoración con sangre es el trastorno facticio. El trastorno facticio es un trastorno psiquiátrico grave que involucra a un paciente que asume el rol de enfermo y se presenta falsamente con una enfermedad, lesión o síntomas físicos. De manera similar, la simulación también se considera un diagnóstico diferencial para la hematohidrosis. Es importante destacar que la simulación difiere del desorden facticio en la intención: la simulación está motivada por la ganancia personal. Para descartar tanto el trastorno facticio como el simulacro, los pacientes que presentan sudoración con sangre pueden ser controlados clínicamente para detectar episodios de sangrado.
Según los estudios de casos en la literatura, parece que la hematohidrosis puede exacerbar las enfermedades mentales, como la depresión, el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de pánico. Lamentablemente, las personas con esta condición se aíslan de los demás debido a la vergüenza y la ansiedad..
Causas
Clásicamente, se ha propuesto que los vasos sanguíneos que rodean las glándulas sudoríparas ecrinas filtran sangre a los conductos de estas glándulas debido a constricciones y expansiones anormales (es decir, dilataciones). Otras explicaciones proponen presión arterial alta e inflamación de los vasos sanguíneos (es decir, vasculitis) como causas de sangrado en las glándulas sudoríparas ecrinas.Estas hipótesis, sin embargo, siguen sin comprobarse, y se produce un sangrado similar en los folículos pilosos, así como en áreas sin glándulas sudoríparas. De hecho, en la literatura, algunos pacientes han presentado una hemorragia teñida con sangre o drenaje del oído..
En un artículo de 2015 titulado "Hematohidrosis: información sobre la patología", Uber y sus colegas escriben lo siguiente sobre la hematohidrosis:
"Se han propuesto algunas teorías, entre ellas: el aumento de la presión vascular que conduce al paso de las células sanguíneas a través de los conductos de las glándulas sudoríparas; vasculitis de los vasos dérmicos; y la activación simpática exacerbada que conduce a la constricción de los vasos periglandulares y su posterior expansión, lo que permite el paso de la sangre contenido en los conductos ".
En este artículo, Uber y sus colegas fueron los primeros en documentar un vínculo entre los episodios de hipertensión y la hematohidrosis. Al usar el monitoreo ambulatorio de la presión arterial durante las 24 horas, los investigadores observaron que las lecturas de presión arterial en una mujer blanca de 18 años alcanzaron un máximo de 180/90 durante los episodios de sangrado.
