Antibióticos utilizados para tratar el acné
Específicamente, el folículo se obstruye y se produce un crecimiento excesivo de las bacterias normales de la piel., Propionibacterium acnes, Causa la destrucción del revestimiento del folículo. Este proceso permite que el material folicular ingrese a la dermis, causando una respuesta inflamatoria..
Cómo trabajan ellos
Los antibióticos funcionan por varios mecanismos. El mecanismo más importante es la disminución en el número de bacterias en y alrededor del folículo. Los antibióticos también funcionan al reducir los químicos irritantes producidos por los glóbulos blancos..Finalmente, los antibióticos reducen la concentración de ácidos grasos libres en el sebo, reduciendo también la respuesta inflamatoria..
Los tipos
Los antibióticos más utilizados para el acné se resumen aquí..Tetraciclina
La tetraciclina es el antibiótico más recetado para el acné. La dosis inicial habitual es de 500 mg dos veces al día hasta que se observa una disminución significativa en las lesiones del acné. La dosis puede luego disminuirse a 250 mg dos veces al día o suspenderse.
El principal inconveniente de este antibiótico es que debe tomarse con el estómago vacío para que sea el más eficaz. Para un adolescente que come con frecuencia, esto puede ser muy difícil. No se debe administrar tetraciclina a mujeres embarazadas o niños menores de nueve años..
Eritromicina
La eritromicina es un antibiótico de uso muy común para el acné. Tiene varias ventajas sobre la tetraciclina. Primero, tiene propiedades antiinflamatorias que ayudan a reducir el enrojecimiento de las lesiones además de matar bacterias.
La dosis de eritromicina varía con el tipo utilizado, pero generalmente se prescribe como 250 - 500 mg dos veces al día. Puede y debe tomarse con alimentos, un beneficio para los adolescentes, pero puede causar malestar estomacal y náuseas, pero se puede usar en mujeres embarazadas.
La eritromicina se vende bajo los nombres de: Iloticina, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel y E.E.S.
Minociclina
Minocin (minociclina) es un derivado de tetraciclina que se ha utilizado de manera efectiva durante décadas como tratamiento para el acné. Es especialmente útil para el acné de tipo pustular. (Una pústula es una vesícula que contiene pus, como una cabeza blanca rodeada de enrojecimiento).
Si bien la absorción de minociclina disminuye con los alimentos, no es tan significativa como la disminución observada con la tetraciclina. La dosis inicial habitual es de 50 a 100 mg dos veces al día..
Los principales efectos secundarios de la minociclina incluyen mareos, náuseas, vómitos, cambios en la pigmentación de la piel y decoloración de los dientes. Los cambios en la piel y los dientes se ven con más frecuencia en personas que han tomado minociclina durante mucho tiempo.
La minociclina (y teóricamente cualquier derivado de tetraciclina) debe evitarse en aquellas personas que usan Accutane (isotretinoína), ya que la combinación de estas puede resultar en una condición en la que hay un aumento de la presión dentro del cráneo (pseudotumor cerebri).
Doxiciclina
La doxiciclina a menudo se usa para las personas que no responden o no pueden tolerar la eritromicina o la tetraciclina, o para aquellas que probablemente tengan dificultades con las pautas de "no alimentos" de la tetraciclina (como los adolescentes).
La dosis de doxiciclina se inicia de 50 a 100 mg dos veces al día. Se debe tomar con la comida; De lo contrario, puede causar náuseas significativas..
La doxiciclina es más probable que la tetraciclina aumente la sensibilidad al sol o cause quemaduras solares, un fenómeno conocido como fotosensibilidad. Existen otros medicamentos para el acné que también pueden causar fotosensibilidad, como el peróxido de benzoilo, los ácidos alfa hidroxi y los retinoides tópicos..
Doxycycline está disponible bajo estos nombres comerciales: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate, y Vibramycin.
Septra / Bactrim y Macrólidos
Septra o Bactrim (sulfametoxazol / trimetoprim) y Zithromax (azitromicina) un macrólido, se han usado a menudo para tratar el acné inflamatorio moderado a severo.
Los estudios recientes no parecen favorecer un antibiótico sobre otro con esta condición, pero el tratamiento parece funcionar mucho mejor cuando se combina con la terapia tópica.
Las reacciones alérgicas ("alergia a las sulfas") son bastante comunes con las sulfanomidas, y se ha observado una resistencia significativa con estas dos categorías de antibióticos.
Antibióticos tópicos
La clindamicina es muy útil como antibiótico oral para el acné, pero se prescribe más ampliamente como un antibiótico tópico. La dosis inicial es de 75 a 150 mg dos veces al día..
El principal efecto secundario de la terapia con clindamicina es una infección intestinal grave llamada colitis seudomembranosa causada por la bacteria, Clostridium difficile.
UNA Clostridium difficile la infección es mucho más común con la clindamicina oral, pero también se ha informado con el producto tópico.
La clindamicina tópica está disponible como Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S y Evoclin.
Efectos secundarios
Todos los antibióticos pueden causar infecciones vaginales por hongos en las mujeres. La tetraciclina parece ser el antibiótico que más frecuentemente tiene este efecto secundario.Todos los antibióticos orales también pueden disminuir la efectividad de las píldoras anticonceptivas, por lo que aquellos que toman estos antibióticos deben usar un método anticonceptivo de respaldo.
La náusea es bastante común con eritromicina y doxiciclina..
Es importante hablar con su dermatólogo acerca de los posibles efectos secundarios y cuándo debe comunicarse con cualquier síntoma..
Resistencia antibiótica
En los últimos años hemos visto una creciente resistencia de las bacterias. Propionibacterium acnes Contra los antibióticos orales utilizados..Las estrategias actuales para reducir la resistencia (y por lo tanto, la falta de un efecto de los antibióticos sobre el acné) recomiendan el uso de antibióticos en combinación con tratamientos tópicos y limitar la duración del uso cuando sea posible.
Conclusión sobre los antibióticos orales y tópicos para el acné
Los antibióticos pueden ser muy útiles para algunas personas con acné y funcionan mediante una combinación de mecanismos.Algunos antibióticos funcionan mejor para determinados tipos de acné y su dermatólogo puede tomar la mejor decisión al comprender su historial de acné y su estilo de vida. Al igual que con cualquier medicamento, pueden producirse efectos secundarios. Afortunadamente, hay varias opciones diferentes disponibles si una de las anteriores no es útil.
Los antibióticos se usan generalmente en combinación con tratamientos tópicos y un buen cuidado diario de la piel para pieles propensas al acné..
