Cómo funciona la cirugía de afirmación de género con metoidioplastia

Existen varios tipos de cirugías de afirmación de género que están disponibles para hombres transgénero que desean someterse a una cirugía genital, a veces también conocida como "cirugía de la parte inferior". La encuesta de 2015 de Transgender de los Estados Unidos descubrió que aproximadamente el 50 por ciento de los hombres querían o habían sido sometidos a dicha cirugía. Aproximadamente la mitad de esos hombres estaban interesados en una faloplastia, la creación quirúrgica de un pene utilizando tejido de otras partes del cuerpo. La otra mitad estaba interesada en una metoidioplastia..

Cómo funciona la metoidioplastia

La metoidioplastia es la creación de un falo (pene) a partir del clítoris hormonalmente agrandado. El clítoris se agranda naturalmente cuando un hombre comienza a tomar testosterona. Un mínimo de un año en testosterona es un requisito para todas las cirugías genitales transmasculinas.

Durante una metoidioplastia, los ligamentos del clítoris se separan, lo que permite que el clítoris se alargue y caiga en una posición más similar a un falo natal. En promedio, el falo creado tiene entre 5 y 7 cm de largo, lo que puede ser suficiente o no para penetrar sexualmente en una pareja. (Dependiendo del hombre, esto no siempre es una preocupación).

Luego, un cirujano plástico esculpe la cabeza del clítoris para asemejarse más al glande del pene. Al mismo tiempo, los labios se pueden transformar en un escroto, con o sin prótesis testiculares.

La metoidioplastia se puede hacer con o sin procedimientos de alargamiento uretral. El alargamiento uretral extiende la uretra a lo largo del nuevo falo. Entonces, los hombres son capaces de orinar de su falo. Ser capaz de pararse para orinar es una de las principales razones por las que los hombres eligen someterse a una cirugía genital. Sin embargo, el alargamiento uretral aumenta el riesgo de complicaciones quirúrgicas. Estas complicaciones suelen ser menores y pueden incluir goteo o pulverización durante la micción. También pueden incluir obstrucciones urinarias o fístulas..

La metoidioplastia generalmente se considera una cirugía de una sola etapa. Sin embargo, algunos hombres pueden requerir cirugías adicionales para lograr los resultados deseados. Las cirugías adicionales pueden tratar la apariencia o la función.

Metoidioplastia vs. Faloplastia

Hay ventajas y desventajas tanto para la metoidioplastia como para la faloplastia. Por lo tanto, es importante que los hombres discutan sus intereses y prioridades con su cirujano durante la fase de consulta temprana. La mayoría de los hombres que eligen metoidioplastia están muy contentos con el resultado de su cirugía. Sin embargo, dependiendo de los objetivos quirúrgicos, así como de la composición y estructura del cuerpo, no siempre es la mejor opción..

Algunas ventajas de la metoidioplastia sobre la faloplastia incluyen:

Menor tiempo de curación
Cirugía más asequible
Tasas de complicaciones más bajas, incluso con uretroplastia.
Sin grandes cicatrices que puedan considerarse desfigurantes o estigmatizantes. (Las cicatrices dejadas por la técnica de faloplastia más común son grandes y muy reconocibles para cualquiera que sepa qué buscar. Para algunos hombres, eso no es un problema. Para otros, puede ser extremadamente incómodo).
El falo creado por la metoidioplastia tiene una función eréctil natural y no es necesaria una prótesis de pene..
La sensibilidad erótica del clítoris se mantiene en el falo..

Algunas ventajas de la faloplastia sobre la metoidioplastia incluyen:

Es más probable que los pacientes puedan penetrar sexualmente en sus parejas si esto es algo que les interesa..
El falo es significativamente más grande que el creado a través de la metoidioplastia..
Algunos hombres sienten que esta cirugía crea genitales más "naturales"..

Elección de la faloplastia después de la metoidioplastia

Para los hombres que inicialmente eligen metoidioplastia, es posible someterse más tarde a una faloplastia. Esto es cierto independientemente de si el hombre decide tener un alargamiento uretral en el momento del procedimiento.

Lo opuesto no es verdad. El procedimiento para insertar el clítoris en el pene durante la faloplastia hace imposible una metoidioplastia posterior.

Cirugías abdominales y genitales asociadas

Los hombres transgénero que buscan una cirugía de fondo también pueden optar por someterse a una o más cirugías asociadas. Los hombres que no tienen ningún interés en llevar un embarazo pueden optar por una histerectomía y ovariectomía. Estos procedimientos son cirugías abdominales que se usan para extirpar el útero y los ovarios..

Para los hombres que podrían querer tener sus propios hijos biológicos pero que encontrarían un embarazo disfórico, el banco de gametos es una opción. Esto debe hacerse antes de la ovariectomía y la histerectomía. Idealmente, también debería hacerse antes de comenzar la terapia con testosterona, pero eso no es un requisito.

La histerectomía y la ovariectomía también son opciones para las personas que no desean una faloplastia o metoidioplastia, pero tampoco quieren preocuparse por la posibilidad de cáncer cervical, uterino u ovárico en el futuro. La extirpación del útero, el cuello uterino y los ovarios también elimina la necesidad de exámenes de detección. Tal examen puede ser muy disfórico para hombres transgénero.

La vaginectomía es la extirpación quirúrgica de la vagina. Algunos cirujanos que ofrecen faloplastia y / o metoidioplastia ofrecerán esta cirugía como parte de una reconstrucción en una sola etapa. Otros prefieren que los pacientes se hagan una vaginectomía por adelantado si eso es algo que el paciente quiere.

Es de destacar que algunos cirujanos que realizan cirugías de fondo de transmasculina no ofrecen vaginectomías y aconsejan en su contra debido a las preocupaciones sobre las complicaciones. La literatura de investigación no está clara sobre los riesgos de vaginectomías en hombres transgénero. El resultado de tales procedimientos probablemente esté muy relacionado con las habilidades y la experiencia del cirujano..

Fuera del contexto de la cirugía de afirmación de género, este procedimiento se usa principalmente para tratar ciertos tipos de cáncer ginecológico. Como tal, algunos cirujanos plásticos pueden referir a los pacientes interesados en la vaginectomía a un ginecólogo quirúrgico.

Las cirugías adicionales que eligen los hombres son una cuestión de preferencia individual y de la elección del cirujano. Por ejemplo, un cirujano que utiliza el revestimiento vaginal para crear la uretra en una faloplastia probablemente necesitará que el paciente se someta a una vaginectomía antes o al momento de la cirugía. Por otro lado, un hombre transgénero que quiera mantener la opción de tener un embarazo no querrá someterse a ninguno de estos procedimientos adicionales..

Una palabra de Verywell

Las decisiones sobre si someterse o no a cirugías de afirmación de género son una elección personal. Eso incluye si desea una cirugía y qué procedimientos pueden ser adecuados para usted. Puede ser útil discutir sus objetivos y preocupaciones para la cirugía con alguien que tenga conocimiento sobre los riesgos y beneficios de las diversas opciones. Esto podría incluir no solo al cirujano, sino a su terapeuta y / o amigos que hayan pasado por un proceso similar de toma de decisiones..

Sin embargo, recuerda que diferentes personas tienen diferentes motivaciones. Las opciones que tienen sentido para un amigo cercano pueden ser diferentes de las que tienen sentido para usted. Además, los procedimientos ofrecidos por un cirujano en particular pueden no ser los que usted desea. Si ese es el caso, considere buscar otras opciones. Puede que no sean el mejor doctor para ti..

Nunca es una mala idea considerar una segunda opinión, aunque obtener una no es siempre una opción práctica. Hay muchas áreas del país sin cirujanos, o solo un cirujano, que realizan estos procedimientos. Algunos de los cirujanos de renombre ofrecen consultas por teléfono o por Skype, pero tenga en cuenta que es posible que deba pagar de su bolsillo. Es posible que el costo no sea reembolsable, y es posible que deba demostrar su elegibilidad quirúrgica antes de que discutan su caso.

Las pautas de elegibilidad para cirugías genitales generalmente incluyen documentación de disforia de género, un mínimo de 12 meses en terapia hormonal y al menos un año de vida a tiempo completo en el rol de género que desea afirmar quirúrgicamente. Por lo general, esto se proporciona en forma de una carta de su prescriptor de hormonas y una o dos cartas de profesionales de la salud del comportamiento..