Los 5 ejes del sistema multiaxial DSM-IV
Los trastornos mentales se diagnostican de acuerdo con un manual publicado por la American Psychiatric Association llamado Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Un diagnóstico en la cuarta edición de este manual, que a menudo se denominaba simplemente el DSM-IV, tuvo cinco partes, llamadas hachas. Cada eje de este sistema multiaxial dio un tipo diferente de información sobre el diagnóstico.
Cambios con el DSM-5
Cuando se compiló la quinta edición, el DSM-5, se determinó que no había una base científica para dividir los trastornos de esta manera, por lo que se eliminó el sistema multiaxial. En cambio, el nuevo diagnóstico no axial combina los anteriores Ejes 1, II y III e incluye notaciones separadas para el tipo de información que habría caído previamente en los Ejes IV y V.
DSM-IV Tipos de ejes por desorden
Eje I Información proporcionada sobre trastornos clínicos. Cualquier condición de salud mental, aparte de trastornos de personalidad o retraso mental, se habría incluido aquí. Los trastornos que habrían caído bajo este eje incluyen:
- Trastornos generalmente diagnosticados en la infancia, la niñez o la adolescencia
- Delirio, demencia y trastornos amnésicos y otros trastornos cognitivos
- Trastornos mentales debido a una condición médica general
- Trastornos relacionados con sustancias
- Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
- Trastornos del estado de ánimo
- Desórdenes de ansiedad
- Trastornos somatomorfos
- Trastornos facticios
- Trastornos disociativos
- Trastornos de la identidad sexual y de género
- Trastornos de la alimentación
- Trastornos del sueño
- Trastornos de control de impulso no clasificados
- Trastornos de ajuste
- Otras afecciones que pueden ser un foco de atención clínica
Eje II Proporcionó información sobre los trastornos de la personalidad y el retraso mental. Los trastornos que habrían caído bajo este eje incluyen:
- Trastorno paranoico de la personalidad
- Trastorno esquizoide de la personalidad
- Trastorno esquizotípico de la personalidad
- Desorden de personalidad antisocial
- Trastorno límite de la personalidad
- Trastorno de personalidad histriónica
- Trastorno narcisista de la personalidad
- Desorden de personalidad evasiva
- Trastorno de personalidad dependiente
- Trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo
- Trastorno de la personalidad no especificado de otra manera
- Retraso mental
Eje III proporcionó información sobre cualquier condición médica que estuviera presente que pudiera afectar el trastorno mental del paciente o su manejo.
Eje IV Se utilizó para describir los factores psicosociales y ambientales que afectan a la persona. Los factores que podrían haber sido incluidos aquí fueron:
- Problemas con un grupo de apoyo primario
- Problemas relacionados con el entorno social.
- Problemas educativos
- Problemas ocupacionales
- Problemas domesticos
- Problemas económicos
- Problemas con el acceso a los servicios de salud.
- Problemas relacionados con la interacción con el sistema legal / crimen.
- Otros problemas psicosociales y ambientales.
Eje v fue una escala de calificación llamada Evaluación global del funcionamiento; El GAF pasó de 0 a 100 y proporcionó una manera de resumir en un solo número qué tan bien estaba funcionando la persona en general. Un esquema general de esta escala sería el siguiente:
100: sin síntomas
90: Síntomas mínimos con buen funcionamiento.
80: síntomas transitorios que son reacciones esperadas a factores estresantes psicosociales
70: Síntomas leves o alguna dificultad en el funcionamiento social o escolar.
60: síntomas moderados o dificultad moderada en el funcionamiento social, laboral o escolar
50: Síntomas graves o cualquier discapacidad grave en el funcionamiento social o escolar.
40: Alguna deficiencia en las pruebas de la realidad o la comunicación o discapacidad importante en varias áreas, como el trabajo o la escuela, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de ánimo
30: El comportamiento está considerablemente influenciado por delirios o alucinaciones o por un deterioro grave en la comunicación o el juicio o la incapacidad para funcionar en casi todas las áreas
20: Algún peligro de lastimarse a sí mismo o a los demás u ocasionalmente no mantiene una higiene personal mínima o una deficiencia grave en la comunicación
10: Peligro persistente de lastimarse severamente a sí mismo o de los demás o incapacidad persistente para mantener una higiene personal mínima o un acto suicida grave con clara expectativa de muerte
