Guía del paciente para los códigos médicos
Los pacientes pueden usar los códigos médicos para obtener más información sobre su diagnóstico, los servicios que ha brindado su profesional, averiguar cuánto pagaron a sus proveedores o incluso para verificar dos veces la facturación de sus proveedores o de su seguro o pagador. Aprenda más sobre estos sistemas de codificación médica.
Códigos CPT (Terminología Procesal Actual)
Los pacientes pueden estar interesados en consultar los códigos CPT para comprender mejor los servicios que le brindó su médico, verificar sus facturas o negociar precios más bajos para sus servicios de atención médica.
Resumen de los códigos CPT en facturación médica
Códigos HCPCS (Sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica)
Los códigos HCPCS son utilizados por Medicare y se basan en los códigos CPT. Los pacientes que usan Medicare, especialmente aquellos que han necesitado servicios de ambulancia u otros dispositivos fuera del consultorio del médico, pueden querer obtener más información sobre los códigos HCPCS. Hay dos niveles:- Los códigos HCPCS de nivel uno reflejan los códigos CPT y se usan para identificar los servicios y procedimientos médicos ordenados por médicos u otros profesionales con licencia.
- Los códigos HCPCS de nivel dos son alfanuméricos e identifican servicios no médicos como servicios de ambulancia, equipo médico duradero y farmacia.
Códigos ICD (Clasificación Internacional de Enfermedades)
Los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CDI) se mantienen en los Estados Unidos por parte de los CDC y, a nivel internacional, por la Organización Mundial de la Salud. Se utilizan para describir diagnósticos..Los códigos ICD cambian con el tiempo, por lo que tienen un número agregado para mostrar qué conjunto de códigos se está utilizando. Los códigos ICD-9 se encuentran a menudo en los registros de pacientes. Los médicos estadounidenses migraron a una lista actualizada de códigos ICD-10 en 2015.
Los códigos de enfermedades de ICD se encuentran en registros vitales de pacientes como certificados de defunción o registros de hospitales.
Cómo buscar códigos ICD
Códigos ICF para Discapacidades
Los códigos ICF son relativamente nuevos. Los códigos de ICF se refieren a la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud y describen los resultados de la discapacidad: qué tan funcional es un paciente en su entorno.Agrupación relacionada de diagnóstico (DRG)
Medicare desarrolló la Agrupación relacionada de diagnóstico (DRG, por sus siglas en inglés) para agrupar los servicios hospitalarios en función de un diagnóstico, tipo de tratamiento y otros criterios para fines de facturación.Cuando un paciente es admitido en el hospital, el reembolso de Medicare se basa en el DRG del paciente, independientemente de cuál sea el costo real de la estadía en el hospital o de lo que el hospital factura a Medicare..
Se asume que los pacientes que se ajustan al mismo perfil necesitarán aproximadamente la misma atención y servicios. Hay alrededor de 500 DRG diferentes. Se actualizan anualmente para agregar nuevos diagnósticos o circunstancias..
Códigos de grupo relacionado de diagnóstico (DRG)
Códigos NDC (Códigos Nacionales de Drogas)
Los códigos NDC se encuentran en el Directorio nacional de códigos de medicamentos. Desde 1972, la FDA ha requerido que todos los fabricantes de medicamentos recetados o de insulina identifiquen e informen un número único de tres segmentos para cada uno de sus productos. La FDA mantiene una lista actualizada de estos números en su sitio web. Debe tenerse en cuenta que solo porque el número esté asignado, eso no significa que el medicamento haya sido aprobado por la FDA. Si tiene curiosidad sobre el NDC para un medicamento que toma, puede buscarlo en el sitio web de la FDA.Códigos CDT (Código de Procedimientos Dentales y Nomenclatura)
Los códigos CDT permiten a los dentistas ingresar al acto de codificación. CDT se refiere al Código de Procedimientos Dentales y Nomenclatura.Códigos DSM-IV-TR para enfermedades psiquiátricas
Los códigos DSM-IV-TR se utilizan para diagnosticar enfermedades psiquiátricas. Son publicados y mantenidos por la Asociación Americana de Psiquiatría. DSM-IV-TR significa Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, 4ª edición, revisión de texto..Si bien puede ver estos códigos en los registros de pacientes existentes, la 5ª edición del DSM se publicó en 2013 y recomienda los códigos ICD-10 para afecciones psiquiátricas. Estos también cambian con el tiempo, ya que hubo una revisión en octubre de 2017.
