¿Qué es la discectomía cervical anterior y la fusión?

Si tiene dolor en el cuello o dolor en el brazo debido a la radiculopatía cervical, puede beneficiarse de un procedimiento quirúrgico llamado discectomía cervical anterior y fusión (ACDF). Esta cirugía se realiza para extraer un disco dañado de la columna vertebral y aliviar la presión de los nervios espinales. Esto puede ayudar a mejorar el dolor de cuello o el dolor en su brazo que proviene de su cuello.

Propósito de la cirugía ACDF

Muchas veces, el dolor de cuello y la radiculopatía cervical (dolor de brazo debido a un nervio pinzado en su cuello) son causados por la degeneración de los discos entre los huesos de la columna vertebral. Estos discos sirven como pequeños amortiguadores y, ocasionalmente, se lesionan o hernian por el desgaste, el trauma o los malos hábitos posturales..
Esto puede ser referido como un disco herniado o degeneración del disco. Cuando esto sucede, el disco puede salirse de su lugar y pellizcar los nervios que viajan desde su columna vertebral a sus hombros y brazos. Los discos también pueden comprimir lentamente con el tiempo, juntando los huesos y las articulaciones del cuello y causando dolor.
La discectomía cervical anterior y la cirugía de fusión también se pueden hacer para la estenosis espinal cervical, un estrechamiento de su canal espinal.
Los signos y síntomas de la hernia o degeneración del disco cervical pueden incluir:

Dolor de cuello
Pérdida de la amplitud de movimiento del cuello
Dolor en su brazo, antebrazo o mano
Entumecimiento u hormigueo en su brazo o mano
Debilidad en su brazo o mano.
Pérdida repentina de equilibrio y coordinación.

Si tiene alguno de estos síntomas, debe consultar a su médico inmediatamente. Sus síntomas pueden ser causados por algo grave que requiere atención médica inmediata. Su médico puede realizar pruebas especiales, como una radiografía y una resonancia magnética, para determinar si sus discos cervicales están causando su problema.
Es posible que su médico le recomiende que pruebe tratamientos conservadores si tiene dolor debido a problemas en el disco cervical. Estos tratamientos conservadores pueden incluir:

Terapia física
Atención quiropráctica
Inyecciones espinales
Terapia de Masajes
Ejercicio

Si no obtiene un alivio adecuado después de intentar varias semanas o meses de cuidado conservador, su médico puede recomendar la cirugía ACDF para descomprimir sus nervios espinales y restaurar el movimiento a su cuello..

Riesgos y contraindicaciones

Toda cirugía conlleva cierto riesgo, y una ACDF no es una excepción. Los riesgos de la cirugía de ACDF pueden incluir:

Falta de alivio o empeoramiento de los síntomas.
debilidad permanente en su brazo o brazos
dificultad para tragar comida o agua
dificultad para hablar (su caja de voz está ubicada directamente en frente de su columna cervical y puede lesionarse durante la cirugía)
Parálisis permanente o cuadriplejia.
muerte

Algunas personas pueden beneficiarse de la cirugía ACDF pero tienen problemas médicos que les impiden realizar el procedimiento. Estos pueden incluir cosas como la osteoporosis, la diabetes o el cáncer activo o la enfermedad metastásica.
Si bien estos riesgos y contraindicaciones pueden parecer aterradores, son raros. De hecho, la mayoría de las cirugías de ACDF son bastante exitosas con pocas complicaciones. La investigación indica que las complicaciones ocurren en aproximadamente el 1 por ciento de los casos, y la mayoría se manejan fácilmente dentro de un período de cuatro horas después de la cirugía.
La mayoría de las personas que se someten al procedimiento disfrutan del alivio del dolor de cuello o brazo. Su médico puede explicarle los riesgos específicos del procedimiento y qué esperar de la cirugía ACDF.

Antes de la cirugia

Cuando su médico le recomiende una cirugía de ACDF, debe dedicar algo de tiempo a preguntarle sobre el procedimiento. Las preguntas a hacer pueden incluir:

¿Existen alternativas a la cirugía??
¿Qué pasa si elijo no someterme a una cirugía ACDF??
¿Qué pasa durante la cirugía??
¿Cómo es la recuperación postoperatoria??
¿Cuáles son los riesgos del procedimiento??

Antes de la cirugía de ACDF, necesita hacer algunas cosas para prepararse. Estos pueden incluir:

Agotando todas las medidas conservadoras.
visitando a su médico para un examen físico
reunirse con un cardiólogo para revisar su corazón
Reunión con un anestesiólogo para discutir el procedimiento.
Planificación de su horario de trabajo para permitir la curación adecuada
reunirse con su cirujano para comprender los riesgos y beneficios de la cirugía ACDF
firmar los formularios de consentimiento necesarios
contactar a su seguro de salud para entender sus responsabilidades financieras
Evitar fumar y consumir alcohol.

Su médico debe decirle qué hacer mientras se prepara para la cirugía de ACDF. Si tiene alguna pregunta, debe preguntar. La preparación adecuada garantiza que maximice sus posibilidades de un procedimiento exitoso.

Durante la cirugia

Su cirugía de ACDF se llevará a cabo en el quirófano del hospital. Cuando se presente en el hospital, el personal lo llevará al área de preparación preoperatoria donde se cambiará a una bata de hospital. Se reunirá con las enfermeras y su médico y anestesiólogo. Se iniciará una IV, y usted será llevado a la sala de operaciones. Comenzará la anestesia y usted estará dormido durante la cirugía..
Su cirujano hará una incisión en la parte frontal de su cuello a un lado de su tráquea. Se realizará la disección y se moverán suavemente la tráquea y el tubo de alimentos. Su cirujano ubicará la parte frontal de su columna cervical. Luego, él o ella retirará el material dañado del disco y utilizará herramientas quirúrgicas afiladas para eliminar cualquier artritis ósea que pueda estar afectando los nervios espinales. Se tomará el cuidado para asegurar que su médula espinal no se altera durante este procedimiento.
Una vez que se retira el disco vertebral dañado, se insertará un pequeño espaciador metálico entre las vértebras donde alguna vez estuvo su disco. Luego, se utilizará un compuesto especial para rellenar el espacio entre los huesos. A veces, este compuesto se mezcla con pequeñas partes de su propio hueso (autoinjerto) o con células óseas del donante (aloinjerto). Este compuesto fusionará las dos vértebras juntas donde antes estaba el disco..
Una vez que se realiza la fusión ósea, una pequeña placa de metal se unirá a la parte frontal de las dos vértebras con pequeños tornillos. Esta placa permanente ayuda a mantener los huesos fusionados en su lugar mientras se realiza la curación.
Cuando se completa la discectomía y la fusión, el tubo de alimentación y la tráquea regresan a su posición anatómica y la incisión se cierra con suturas. No debe preocuparse: su médico, anestesiólogo y enfermeras controlarán su afección durante toda la cirugía para mantenerlo seguro. Una vez que se haya completado la cirugía de ACDF, lo llevarán al área de recuperación.

Después de cirugía

Después de la cirugía de ACDF, su médico se reunirá con usted en el hospital para analizar cómo fue el procedimiento. Es probable que pase una noche en el hospital. Entonces deberías ser dado de alta a casa. Algunos cirujanos realizan el procedimiento de forma ambulatoria.
Al salir del hospital, es posible que deba hacer algunas cosas para asegurar una recuperación completa. Estos pueden incluir:

asistir a terapia física
usando un cuello ortopédico
tomar medicamentos para el dolor según lo prescrito
evitando levantar objetos pesados (usualmente evite algo que pese más de cinco libras)
Inicia un programa de caminata ligera para mejorar tu resistencia.

Debe evitar cualquier cosa agotadora durante aproximadamente cuatro a seis semanas después de la cirugía ACDF..
Su médico y fisioterapeuta trabajarán con usted para determinar cuándo es seguro que regrese al trabajo. Para asegurar una curación adecuada, debe evitar ciertas cosas después de la cirugía ACDF. Las cosas a evitar pueden incluir:

Levantar objetos pesados
Relaciones sexuales
Doblado excesivo o rotación de su cuello
Nadar o bañarse (es posible que su médico le permita ducharse con un collarín impermeable).
Conducir un vehículo motorizado

Su médico puede decirle cuándo es seguro comenzar estas actividades funcionales normales. Debe estar atento a ciertos signos y síntomas que pueden indicar que algo está mal con su recuperación de ACDF. Estos pueden incluir:

Fiebre
Sangrado excesivo de la incisión.
Hinchazón y enrojecimiento alrededor de su incisión.
Ronquera en su voz que no mejora a los pocos días de la cirugía
Dificultad para tragar la medicina.
Dolor de cabeza severo y persistente.
Aumento del dolor en el brazo que no mejora a los pocos días de la cirugía.
Debilidad o parálisis de su brazo o mano.

Si tiene alguno de estos síntomas o sospecha de algún problema con su cirugía, siempre es una buena idea consultar con su médico. Él o ella puede determinar si hay una condición que necesita atención.

Recuperación

La recuperación de la cirugía de ACDF toma alrededor de seis a ocho semanas. Su curso de curación puede ser un poco más corto o más largo dependiendo de su condición médica y la gravedad de su problema de cuello.
Muchas personas se benefician de un curso de terapia física después de la cirugía. La terapia generalmente comienza a las pocas semanas de la cirugía ACDF. Su fisioterapeuta puede evaluar su condición y prescribir ejercicios que pueden ayudarlo a recuperar la movilidad del cuello, la fuerza y el control postural. Él o ella también pueden ayudar a controlar su dolor y vigilar cualquier problema que pueda surgir después de la cirugía..
La mayoría de las personas se benefician del ejercicio suave después de la cirugía ACDF. Comenzar un programa de caminatas puede ser útil para mejorar la resistencia y la condición física mientras regresa a su estilo de vida normal.
Debe hacer un seguimiento con su médico a intervalos regulares después de la discectomía anterior y la fusión. Su médico puede tomar una radiografía de vez en cuando para observar la posición de sus huesos del cuello y el sitio de fusión. Él o ella evaluará el nivel de fusión que tiene lugar para asegurarse de que esté sanando correctamente..
En raras ocasiones, ocurre un problema llamado pseudoartrosis. Esto significa que el sitio de fusión entre las vértebras no está cicatrizando y la cirugía puede necesitar repetirse. Esto es raro. La mayoría de los pacientes disfrutan de una rápida recuperación con un rápido retorno a la actividad previa a los pocos meses de la cirugía.

Una palabra de Verywell

Si padece dolor de cuello o dolor de brazo debido a radiculopatía cervical o enfermedad degenerativa del disco, puede beneficiarse de la cirugía ACDF. La cirugía está diseñada para aliviar la presión de los nervios espinales pellizcados. Esto puede ayudar a disminuir su dolor y mejorar su función general y movilidad. Se ha demostrado que la cirugía es una excelente opción para ayudar a las personas con problemas de disco cervical de forma rápida y segura a volver a sus actividades normales..
Inyecciones de diagnóstico para el dolor de espalda