Tipos de fracturas del quinto metatarsiano

Se producen varios tipos de fracturas en el quinto hueso metatarsiano del pie, lo que puede crear confusión para los pacientes que intentan entender cuál es el mejor tratamiento y si es necesario realizar una quinta cirugía de fractura metatarsiana. 
El quinto hueso metatarsiano es el hueso metatarsiano más externo del pie. Este hueso tiene una forma ligeramente diferente a la del otro metatarsiano en que el hueso está curvado en dos planos. También es el único hueso metatarsiano que tiene dos puntos de contacto con el suelo: en la parte superior del hueso (llamada cabeza) y en la parte inferior (llamada base).  
Las fracturas del quinto metatarsiano generalmente ocurren por traumatismo en el pie, ya sea por una fuerza directa que hace contacto con el hueso o por una lesión rotacional que causa que el hueso se rompa. Existe un tendón muy poderoso en el tobillo y el pie que se adhiere a la base del metatarsiano (llamado tendón de Brevis peroneo), que puede transmitir una fuerza lo suficientemente fuerte como para fracturar el hueso en ciertas circunstancias. Las lesiones de pie y tobillo por inversión son las maniobras más comunes que conducen a la fractura del quinto metatarsiano (y también son las mismas lesiones que pueden causar fracturas de tobillo).  

1. Fracturas de cabeza o cuello
2. Bailarines de fractura
3. Fractura de jones
4. Fracturas por avulsion

Fracturas del quinto metatarsiano de cabeza o cuello

Estas fracturas ocurren en la parte superior del hueso en la región anatómica de la cabeza y / o cuello metatarsiano. Las fracturas de cabeza y cuello del quinto metatarsiano son más comunes con lesiones de fuerza menor o trauma directo directo. A veces, el golpe en el quinto dedo del pie puede causar esta lesión. Cuando las fracturas ocurren con una lesión más global del antepié, pueden ocurrir con otras fracturas metatarsianas. La orientación de estas fracturas se presta a la inestabilidad y puede requerir cirugía. Aunque es común que los cirujanos de pie observen estas fracturas durante aproximadamente una semana para ver si se salen de la posición, luego recomiendan la cirugía, pero cada caso es diferente..  

Bailarinas Fracturas

La fractura del quinto metatarsiano de los bailarines se ha convertido en un término universal para cualquier fractura del quinto metatarsiano, pero los cirujanos de pie generalmente reservan el término fractura de los bailarines para una orientación específica de la fractura. Una verdadera fractura de bailarina ocurre principalmente en la sustancia media del hueso metatarsiano largo y está orientada oblicuamente en el eje del hueso. La línea de fractura puede incluso girar en espiral y girar a lo largo del hueso. A veces, la fractura de los bailarines que se produce a partir de una energía significativa también puede hacer que el hueso se astille en pedazos más pequeños (lo que se denomina conminución). El tratamiento para las verdaderas fracturas de los bailarines a menudo evita la cirugía a menos que los extremos de los huesos estén separados o angulados en un grado inaceptable.

Fracturas de jones

La fractura de Jones es la más infame de las fracturas del quinto metatarsiano debido a su dificultad para la curación. La fractura de Jones se produce cerca de la parte inferior del hueso en una ubicación anatómica específica llamada unión metafisaria-diafisaria. Se cree que esta área del hueso, especialmente en el quinto metatarsiano, tiene menos suministro de sangre, lo que es una causa especulada de la curación prolongada que se observa con estas lesiones. Las fracturas de Jones pueden tratarse con o sin cirugía, aunque muchos cirujanos de pie y tobillo recomendarán la cirugía siempre que el paciente esté activo. Los atletas con una fractura de Jones son casi siempre cirugía recomendada. La cirugía de fractura de Jones generalmente implica colocar un solo tornillo quirúrgico en el canal del hueso para estabilizarlo. Cuando las fracturas de Jones se tratan sin cirugía, los tendidos hasta la rodilla son comunes durante 6 semanas a 3 meses..  

Fracturas avulsionarias del quinto metatarsiano

La fractura por avulsión es, con mucho, la fractura del quinto metatarsiano más común. Ocurren en la parte más inferior del hueso. Con frecuencia, tanto los pacientes como los médicos las confunden con las fracturas de Jones, tanto que también se les llama fracturas de pseudo-Jones. Se denomina fractura por avulsión porque se producen cuando una porción del hueso se extrae (o se expulsa) por un tirón excesivo del tendón fuerte sobre este hueso. La fractura por avulsión puede estar incompleta e involucrar una porción del hueso, o puede romper completamente un segmento del hueso. A veces, la lesión puede ser bastante violenta y hacer que el hueso se fracture en pedazos pequeños. La mayoría de las fracturas por avulsión del quinto metatarsiano no se someten a cirugía, sino que se tratan con inmovilización protectora con botas o zapatos para fracturas. Cuando los huesos son inaceptables, se separan, se angulan y / o la fractura desplaza la superficie de la articulación. Puede ser necesaria la cirugía de fractura del quinto metatarsiano..