Manejo del tejido cicatricial en fisioterapia
Papel del colágeno
El tejido cicatricial se forma después de una lesión en las células de colágeno normales en el cuerpo. Si se corta, se somete a una cirugía o se rasga tejido en el cuerpo, se desarrollará tejido cicatricial. El desarrollo de tejido cicatricial es parte del proceso de curación normal en el cuerpo..El colágeno es una sustancia que está presente en todas las partes de nuestro cuerpo. Hay colágeno en los músculos, tendones y ligamentos. También hay colágeno en la piel y los huesos. La composición celular del colágeno lo hace muy fuerte debido a la alineación de las células del colágeno. Puede resistir fuerzas de tracción, como estiramiento y tracción, sin rasgarse ni romperse..
Causas de la cicatrización
Después de una lesión en un músculo, tendón, piel o ligamentos en el cuerpo, el proceso inflamatorio comienza a curar el sitio de la lesión. Este proceso ayuda a garantizar que el sitio lesionado se limpie y se lleven nuevas células al sitio que pronto se convertirá en tejido sano. Algunas de estas nuevas células son células de colágeno..Desafortunadamente, el cuerpo no sabe exactamente cómo organizar las células de colágeno para que se conviertan en tejidos sanos que puedan resistir las fuerzas de tracción y estiramiento. Las células de colágeno pueden comenzar a agruparse, perdiendo su estructura y flexibilidad natural..
El tejido cicatricial no es inherentemente permanente. El tejido puede sufrir un proceso conocido como remodelación en el que grupos anormales de células, llamadas adherencias, se aflojan gradualmente y se reemplazan con células alineadas normalmente.
Dependiendo de la extensión de la lesión, la remodelación puede llevar semanas, meses o incluso años. En algunos casos, como las incisiones abdominales profundas, el tejido cicatricial nunca desaparecerá por completo..
Promoviendo la remodelación de tejidos
La cicatrización del tejido cicatricial se produce a medida que comienza a estirarse y tirar de él. El estiramiento del tejido cicatricial ayuda a alinear las fibras de colágeno para permitir que vuelvan a la normalidad. Esta realineación de las fibras de colágeno hace que el tejido sea más capaz de tolerar las fuerzas que se colocan sobre él durante el día..Si pones tensión en el tendón de la corva o en el tendón, por ejemplo, seguirás el protocolo R.I.C.E durante unos días. Después de que haya tenido lugar la curación, se indica un estiramiento suave del músculo de los isquiotibiales para ayudar a garantizar que el tejido cicatricial se remodela correctamente.
Los mismos principios generales se aplican al manejo del tejido cicatricial..
Los fisioterapeutas a menudo utilizan una forma de masaje, conocida como técnica de Graston, en la que las herramientas de metal liberan gradualmente las adherencias estirando y movilizando manualmente los tejidos blandos, incluidos los músculos y la fascia donde se forman las adherencias..
Por ejemplo, si se realiza una cirugía de reemplazo de rodilla, habrá una cicatriz quirúrgica en la parte frontal de la rodilla. Esta cicatriz puede adherirse al tejido subyacente e impedir el rango normal de movimiento. El masaje de cicatrices, junto con la flexibilidad de la rodilla y los ejercicios de fortalecimiento, pueden ayudar a aflojar la adhesión y asegurar que se realice una remodelación adecuada.
Cinta de Kinesiología
La cinta de kinesiología es una herramienta más nueva utilizada por los fisioterapeutas para estirar el tejido cicatricial en el proceso de remodelación.Cuando la cinta de kinesiología se aplica correctamente, mantiene la piel en una posición estirada para crear un espacio entre la dermis, la fascia y el músculo. Esto aumenta el flujo de sangre entre las capas que, a su vez, promueve la curación y la remodelación..
Se debe tener cuidado para asegurar que la cinta no se aplique demasiado pronto. Después de una lesión o cirugía, el tejido puede no estar listo para el estiramiento. Antes de realizar cualquier masaje de tejido, taponamiento de kinesiología o estiramiento para el tejido cicatrizado, debe consultar con su médico para asegurarse de que sea seguro hacerlo..
Si su cicatriz aún tiene grapas o puntos de sutura, probablemente sea demasiado pronto para movilizar la cicatriz. La movilización temprana o el estiramiento de la cicatriz abierta puede hacer que se abra la incisión. Esto podría retrasar la curación o exponerlo a una infección grave y complicaciones.
En general, su cicatriz debe estar completamente cerrada y curada antes de usar cinta de kinesiología para manejar el tejido cicatricial. La curación completa de los tejidos blandos y la incisión quirúrgica generalmente no se produce hasta cuatro a seis semanas después de su cirugía o lesión..
Siempre es mejor consultar con su médico para que él o ella puedan evaluar su disposición a usar cinta de kinesiología para tratar el tejido cicatricial..
Cómo se aplica la cinta de kinesiología
Antes de usar la cinta de kinesiología, debe determinar la cantidad y la dirección de la restricción en el tejido cicatricial. Lo ideal es que hagas esto con tu fisioterapeuta..
Para evaluar la restricción de cicatrices, simplemente jale la piel en diferentes direcciones para ver cuánto movimiento hay. Las áreas de restricción son aquellas en las que hay un sentimiento de resistencia. La cinta de kinesiología se usaría para contrarrestar esta resistencia..
Para aplicar correctamente la cinta de kinesiología:
- Corta una tira de 4 a 6 pulgadas de largo.
- Ancla la cinta a lo largo de un lado de tu cicatriz.
- Tire suavemente de la cinta a lo largo del ladoDe su cicatriz, moviéndose en la dirección de la restricción. No lo apliques demasiado apretado; La cinta debería tener un estiramiento de 25 por ciento a 50 por ciento..
- Zigzaguea la cinta presionándola en su lugar, moviéndola hacia atrás en diagonal, presionando la cinta nuevamente y moviéndola en diagonal.
- Repite el patrón en zigzag a lo largo de toda tu cicatriz..
Puede mantener la cinta de kinesiología junto a su tejido cicatricial durante tres a cinco días. Debe asegurarse de que la cinta no irrita su piel. Si ve algún enrojecimiento alrededor de la cinta, retírela de inmediato..
Beneficios del tratamiento
Se cree que la aplicación de cinta de kinesiología a lo largo de las líneas de restricción de cicatrices ayuda a proporcionar un estiramiento de baja intensidad y larga duración a los tejidos que rodean el tejido cicatricial. Esto ayuda a estirar lentamente las células de colágeno que forman la cicatriz..Dado que la cinta de kinesiología es un nuevo modo de tratamiento en la fisioterapia, los estudios que examinan la efectividad de la técnica son escasos. Un estudio publicado en Anales polacos de la medicina encontraron que un número significativo de pacientes expresaron satisfacción con la aparición de una cicatriz quirúrgica o herida después de usar cinta de kinesiología.
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