Fracturas de rótula
Causas de una fractura de rótula
La fractura de una rótula ocurre con mayor frecuencia a partir de una caída directamente sobre la rótula. Cuando se produce la fractura debido a este tipo de trauma directo, a menudo hay daño en la piel que lo recubre, y debido a la cantidad limitada de tejido blando, esto puede convertirse fácilmente en una fractura abierta. Las fracturas de la rótula también pueden ocurrir cuando el músculo del cuadriceps se contrae, pero la articulación de la rodilla se estira (lo que se conoce como "contracción excéntrica"). Cuando el músculo tira con fuerza de esta manera, la rótula puede fracturarse.Hay ciertas situaciones en las que la rótula puede fracturarse incluso con lesiones menores. A veces, estas lesiones son fracturas patológicas: fracturas óseas que se producen como resultado de un hueso débil. Las fracturas patológicas pueden ser causadas por osteoporosis (hueso delgado), infección de los huesos o tumores.
Signos de una fractura de rótula
Las fracturas de la rótula pueden causar dolor intenso y dificultad para caminar. Algunos de los síntomas más comunes de esta lesión incluyen:- Dolor: las fracturas de la rótula suelen ser bastante incómodas. Mantener la rodilla recta puede ayudar significativamente con el malestar, y doblar la articulación suele ser muy doloroso.
- Inflamación: la hinchazón y los moretones alrededor de la parte delantera de la rodilla son típicos de una fractura de rótula. A menudo, a medida que pasan los días, la hinchazón se extiende hacia abajo de la pierna e incluso en el pie. No es infrecuente que los moretones se extiendan también a la pantorrilla y al pie durante varios días..
- Incapacidad para levantar el pie: la prueba más común para diagnosticar esta lesión se llama prueba de elevación de la pierna recta. Este hallazgo de prueba puede estar presente con otras lesiones, pero puede ayudar a determinar cuándo es necesario el tratamiento.
- Un defecto palpable en la rótula: A menudo, el daño a la rótula se puede sentir a través de la piel. La capacidad de sentir la fractura de la rótula es más fácil poco después de la lesión antes de que la hinchazón se haya vuelto más significativa.
Tratamiento de fractura de rótula
Las fracturas de rótula se deben ver en la sala de urgencias. Los rayos X determinarán el tipo de fractura y la cantidad de desplazamiento (separación) de la fractura. Uno de los factores críticos para determinar el tratamiento es un examen completo. Específicamente, los médicos verificarán si el paciente puede realizar una elevación de la pierna recta.Una prueba de elevación de la pierna recta se realiza haciendo que el paciente se acueste sobre una cama. Con la pierna estirada, el paciente debe levantar su pie de la cama y mantenerlo en el aire. Esto prueba la función del músculo cuadriceps y su unión al hueso de la espinilla (tibia). Una interrupción del tendón del cuadríceps, la rótula o el tendón de la rótula puede llevar a la incapacidad de realizar una elevación de la pierna recta. Si se puede hacer una elevación de la pierna recta, entonces el tratamiento no operatorio mayo Ser posible en el contexto de una fractura de rótula..
Uno de los síntomas comunes de una fractura de rótula es la inflamación de la rodilla. La hinchazón es causada por el sangrado de los extremos del hueso fracturado en la articulación de la rodilla. Los pacientes con una gran cantidad de sangre en la rodilla pueden beneficiarse de drenar la sangre para aliviar el dolor. La inmovilización de la rodilla con una rodillera también ayudará a minimizar las molestias.
Cirugía de fractura de rótula
Los pacientes con fracturas no desplazadas (no separadas) o mínimamente desplazadas que pueden realizar una elevación de la pierna recta (como se describe anteriormente) generalmente pueden tratarse sin cirugía. Se puede usar un yeso de pierna larga o un inmovilizador de rodilla para el tratamiento de estos tipos de fracturas rotulianas..Cuando es necesaria la cirugía, se realiza una incisión en la parte frontal de la articulación de la rodilla. Los extremos fracturados del hueso se realinean y se mantienen en su lugar con una combinación de pasadores, tornillos y cables. En algunos casos, una parte de la rótula se puede quitar simplemente, pero esto generalmente se hace para fragmentos de fractura más pequeños.
Rehabilitación después de la cirugía
Después de la cirugía, los pacientes deberán mantener la rodilla en una posición recta para permitir la curación inicial. Exactamente cuando la rodilla puede comenzar a moverse, depende de la fuerza de la reparación que su cirujano pueda lograr. El movimiento suave por lo general puede comenzar en las primeras semanas posteriores a la cirugía. En situaciones donde los huesos se mantienen firmemente, el movimiento temprano de la rodilla ayuda a lograr los mejores resultados después de la cirugía..La complicación más común de la cirugía de fractura de rótula es que los implantes metálicos pueden ser dolorosos con el tiempo, especialmente al arrodillarse. Debido a esto, no es raro que un segundo procedimiento remueva los implantes metálicos. Este procedimiento generalmente se realiza al menos un año después de la cirugía inicial. Otras posibles complicaciones incluyen:
- Infección
- Fracturas no curativas
- Falla de la fijación para mantener los fragmentos en su lugar.
- Dolor en la rótula (condromalacia)
- Artritis de rodilla
