Rehabilitación y terapia de reemplazo de cadera
El día de la cirugía de reemplazo de cadera solía considerarse un día para relajarse, pero a medida que más cirujanos intentan que los pacientes vuelvan a la actividad lo más rápido posible, la terapia a menudo comienza el día de la cirugía. Los pacientes comienzan actividades simples de ejercicio que incluyen bombas de tobillo, elevaciones de piernas y toboganes de talón. La mayoría de las veces, los pacientes se levantan y se levantan de la cama; el objetivo debe ser sentarse en una silla e incluso caminar un poco..
Hospitalización
Los pacientes solían pasar una semana o más en el hospital. Hoy en día, la duración promedio de la hospitalización es de aproximadamente 2-3 días. Algunos pacientes se van incluso antes; de hecho, el reemplazo de cadera en el mismo día (ambulatorio) se está convirtiendo en una realidad. Durante su hospitalización, trabajará con terapeutas físicos y ocupacionales. El fisioterapeuta trabajará en la movilidad, el fortalecimiento y el caminar. El terapeuta ocupacional trabajará con usted para prepararse para tareas como lavarse, vestirse y realizar otras actividades diarias..La terapia progresa a un ritmo diferente para cada paciente. Los factores que afectarán la velocidad de su progresión incluyen su fuerza antes de la cirugía, el peso corporal y la capacidad para controlar los síntomas dolorosos. El tipo y la extensión de la cirugía también pueden afectar su capacidad para participar en terapia física. Por último, la recuperación y el tiempo en el hospital se relacionan en gran medida con la preparación de los pacientes para la cirugía. La participación en las sesiones educativas preoperatorias de reemplazo de articulaciones (ahora muy comunes en los centros de reemplazo de articulaciones) y la preparación de su hogar y las estructuras de apoyo para ayudarlo una vez que se haya sometido a una cirugía puede hacer que la recuperación sea mucho más rápida. Sabemos que los pacientes que están bien preparados tienden a moverse mucho más rápido a través de las primeras fases de la rehabilitación..
Alta / Rehabilitación
Los pacientes suelen ser dados de alta de 2 a 3 días después de la cirugía de reemplazo de cadera, aunque las hospitalizaciones más cortas son cada vez más comunes. Es importante que los pacientes dados de alta puedan ingresar a sus hogares de manera segura y realizar actividades regulares, como ir al baño y preparar los alimentos. Para las personas interesadas en un alta más rápida, hay algunos pasos que puede tomar para asegurarse de que su hospitalización sea lo más breve posible. Probablemente el factor más importante es la cantidad de comprensión preoperatoria y los arreglos que se han realizado antes de la cirugía. Por ejemplo, antes de la cirugía es más probable que los pacientes que reciben terapia física, configuren su casa y todo el equipo comprado o alquilado (incluidos andadores, muletas, inodoros elevados para el inodoro o cualquier otro equipo necesario) antes de la cirugía. Además, la anestesia puede realizar bloqueos nerviosos que permiten una movilidad más temprana después de la cirugía. Evitar los medicamentos que causan sedación o náuseas también puede ayudar a que las personas se muevan más rápidamente.Si los pacientes no están progresando hasta el punto de poder regresar a su entorno familiar de manera segura, se puede recomendar la rehabilitación hospitalaria. Esto permite un mayor trabajo con los terapeutas y servicios de apoyo las 24 horas. La mayoría de los pacientes deberían poder regresar a su hogar y la rehabilitación hospitalaria generalmente se reserva para los pacientes que enfrentan una recuperación complicada. Los pacientes que regresan a sus hogares a menudo tienen servicios domiciliarios que incluyen un terapeuta y / o enfermero.
Mientras que estar en un centro de rehabilitación puede parecer beneficioso, hay inconvenientes. Primero, tener que funcionar en su casa puede ser una buena terapia, en lugar de que alguien haga el trabajo por usted. Por ejemplo, tener que levantarse de la cama, meterse en la cocina y preparar algo para comer, puede ser una buena cosa para hacer avanzar su recuperación. En segundo lugar, siempre nos preocupamos por los riesgos de infección después del reemplazo de articulaciones, y los entornos de atención médica, incluidos los centros de rehabilitación, pueden ser una fuente de infección. Alejarse de los entornos de atención médica puede ser bueno para una persona postoperatoria.
Precauciones
Después de la cirugía de reemplazo de cadera, pueden ser necesarias algunas precauciones para proteger la cadera recién implantada. Estas restricciones son conocidas como "precauciones de cadera". Las precauciones para la cadera le impiden colocar la cadera en una posición en la que la bola podría salir del zócalo: un problema llamado dislocación de la cadera.Debido a los implantes de nuevo diseño y las nuevas técnicas quirúrgicas (como el reemplazo de cadera anterior), estas precauciones son cada vez menos recomendadas. Su terapeuta podrá ayudarlo a garantizar que reciba el tratamiento adecuado para el procedimiento quirúrgico que realizó..
Terapia física
La mayoría de los pacientes continuarán trabajando con los fisioterapeutas después del alta hospitalaria. Algunos cirujanos no recomiendan rutinariamente la terapia física formal después del reemplazo de cadera, pero se ha demostrado que se benefician. En primer lugar, los pacientes tienden a recuperar una mejor fuerza después del reemplazo de cadera. Debido a que la mayoría de los pacientes con cadera artrítica no se mueven normalmente, la mayoría de los pacientes sometidos a reemplazo de cadera tienen debilidad de los músculos que rodean la articulación. Un fisioterapeuta puede ayudarlo a recuperar la fuerza normal de los músculos y mejorar su marcha después de la cirugía..Para caminar: La mayoría de los pacientes dan sus primeros pasos después de la cirugía con la ayuda de un caminante. Los pacientes con buen equilibrio y una parte superior del cuerpo fuerte pueden optar por usar muletas. La transición a un bastón depende de dos factores. Primero, las restricciones de su cirujano: no todos los cirujanos permiten que se coloque todo el peso sobre la pierna en las primeras semanas después de la cirugía. Segundo, tu habilidad para recuperar fuerza..
Tiempo habitual para regresar: 2 a 4 semanas con un bastón; 4 a 6 semanas sin ayuda
Escalera: Muchos pacientes tienen que navegar por las escaleras para poder entrar o salir de sus hogares. Por lo tanto, su terapeuta trabajará con usted para subir y bajar pasos con muletas o un andador..
Tiempo habitual para regresar: 1 semana con muleta / andador; 4 a 6 semanas sin ayuda
Conducción: El regreso a la conducción depende de varios factores, incluido el lado de su operación y el tipo de vehículo que tiene (estándar o automático). Los pacientes deben poder operar de manera segura y rápida los pedales de freno y de gasolina. Bajo ninguna circunstancia los pacientes deben conducir cuando toman analgésicos narcóticos..
Tiempo habitual para regresar: 4 a 6 semanas
Sexo: Los pacientes pueden reanudar la actividad sexual una vez que estén cómodos. Es importante que mantenga sus precauciones habituales de cadera para evitar posiciones peligrosas. Si tiene preguntas sobre las posiciones sexuales, consulte a su cirujano o fisioterapeuta..
Tiempo habitual para regresar: 4 a 6 semanas
Trabajo: Regresar al trabajo depende de la actividad que tenga que hacer en su trabajo. Los pacientes que trabajan sentados, con poca caminata, pueden planear regresar dentro de aproximadamente 4 semanas desde el momento de la cirugía.
Los pacientes que son más activos en el trabajo pueden necesitar más tiempo hasta que puedan regresar a sus tareas completas. Los trabajadores deben considerar sus obligaciones laborales antes de someterse a un reemplazo de cadera. Por ejemplo, es posible que los pacientes no puedan regresar a actividades tales como techos después del reemplazo de cadera.
Tiempo habitual para regresar: 4 a 10 semanas, dependiendo de las obligaciones laborales.
