Reemplazo de cadera superior directo
Existen posibles complicaciones asociadas con la cirugía de reemplazo de cadera, y evitar complicaciones potenciales es una preocupación crítica. Además, las personas buscan una recuperación más rápida, técnicas mínimamente invasivas y opciones quirúrgicas que les permitan reanudar sus actividades lo más rápido posible..
Una de las formas de mejorar el reemplazo de cadera ha sido limitar la cantidad de daño al tejido blando que se produce en el momento del procedimiento quirúrgico. Se han empleado diversos enfoques quirúrgicos y técnicas mínimamente invasivas en un esfuerzo por reducir el daño a los músculos, tendones y ligamentos circundantes. Uno de los enfoques quirúrgicos que parece estar ganando interés recientemente se denomina enfoque superior directo..
Enfoque directo superior
El enfoque superior directo es una técnica quirúrgica para obtener acceso a la articulación de la cadera. Al realizar un reemplazo de cadera, su cirujano puede llegar a la articulación de la cadera desde el frente, desde el costado o desde la parte posterior. El enfoque superior directo se ha desarrollado como una técnica mínimamente invasiva para ingresar a la articulación de la cadera sin causar daño a algunos grupos musculares clave. Específicamente, este abordaje quirúrgico evita la banda iliotibial y algunos de los músculos rotadores externos de la cadera..El procedimiento quirúrgico se realiza con el paciente acostado de lado. La ubicación de la incisión es similar a la que se usa para un reemplazo de cadera con abordaje posterior, pero la incisión es mucho más corta y más alta en la articulación de la cadera. El cirujano ingresa a la articulación de la cadera a través de los músculos glúteos de las nalgas, pero no se extiende hasta la banda iliotibial..
Se utilizan instrumentos y retractores especializados para permitir que el cirujano manipule la articulación de la cadera sin tener que ingresar a los músculos que rodean esta área. El objetivo es realizar el mismo procedimiento de reemplazo de cadera, sin tener que separar o interrumpir grupos musculares clave. Al hacerlo, la esperanza es que las personas tengan menos dolor, reanuden las actividades más rápidamente y no tengan que preocuparse por posibles complicaciones como la dislocación de la cadera..
Es mejor el enfoque directo superior?
No existe un consenso claro sobre el mejor abordaje quirúrgico para realizar un reemplazo total de cadera. En comparación con otros abordajes quirúrgicos, el abordaje superior directo no ha demostrado ofrecer un beneficio significativo. Dicho esto, existen posibles beneficios y hay una investigación en curso sobre si este procedimiento quirúrgico es mejor o no que otras opciones. El reemplazo directo superior de la cadera es realizado por un número relativamente pequeño de cirujanos, por lo que el estudio de los resultados llevará tiempo.Es bien sabido que cualquier abordaje quirúrgico de la articulación de la cadera requiere capacitación y experiencia. Cada vez que se desarrolla un nuevo abordaje quirúrgico, los cirujanos tienden a ver resultados menos exitosos cuando no han realizado el procedimiento por mucho tiempo o con mucha frecuencia. Por esa razón, es sumamente importante que encuentre un cirujano con experiencia en la realización de cualquier técnica quirúrgica, especialmente una nueva técnica mínimamente invasiva..
Una ventaja particular de algunas de estas técnicas mínimamente invasivas es que debido a que hay menos daño en los músculos y los tendones, las articulaciones de la cadera son teóricamente más estables y las personas no necesitan tantas restricciones postoperatorias. Una de las complicaciones más preocupantes de la cirugía de reemplazo de cadera es una dislocación del reemplazo de cadera. Cuando se produce esta complicación, la bola sale de la cavidad de la cadera artificial..
Esta es una complicación poco común, pero un problema que puede ocurrir debido a los cambios mecánicos de la articulación de la cadera y la disminución de la estabilidad de la cadera como resultado de la intervención quirúrgica. Al preservar más la fijación de los músculos, tendones y ligamentos, estas técnicas mínimamente invasivas pueden reducir el potencial de dislocación después de la cirugía de reemplazo de cadera.
Enfoques quirúrgicos alternativos
Como se indicó, el enfoque superior directo no es la única técnica mínimamente invasiva que los cirujanos utilizan para realizar una cirugía de reemplazo de cadera. Otras opciones para realizar una cirugía de reemplazo de cadera incluyen el abordaje posterior (el abordaje quirúrgico más común para realizar el reemplazo de cadera), el abordaje anterior directo, el reemplazo de cadera lateral y anterolateral y el "mini" reemplazo de cadera de dos incisiones. Todos los procedimientos quirúrgicos tienen ventajas y desventajas potenciales, y ningún procedimiento quirúrgico único ha demostrado ser el "mejor".El abordaje quirúrgico que parece crecer más rápido es el abordaje anterior directo. Al igual que el reemplazo de cadera de abordaje superior, el abordaje anterior directo también se ve favorecido por aquellos que buscan evitar el daño muscular y desean menos restricciones después de la cirugía. El enfoque anterior directo ha crecido dramáticamente en la última década..
Las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas están destinadas a permitir que los pacientes se recuperen más rápido y con menos limitaciones, en comparación con las técnicas quirúrgicas tradicionales. No es infrecuente en la literatura médica encontrar apoyo para estas técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, pero en general, cuando se realizan estudios más grandes que comparan múltiples opciones de tratamiento quirúrgico, los resultados parecen más similares que diferentes. Eso no significa que estos nuevos procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos no sean efectivos, solo significa que no sabemos si son necesariamente más efectivos que otras opciones quirúrgicas..
