Un resumen de la sobredosis de lidocaína
El bloqueo de estos nervios sensoriales provoca entumecimiento y disminución del dolor en las áreas expuestas a la lidocaína, que se pueden inyectar en los tejidos o absorber a través de la piel..
La lidocaína se usa comúnmente como un agente adormecedor durante los procedimientos dentales y se usa cada vez más como analgésico en otros entornos. La lidocaína es especialmente útil en pacientes para quienes existe una preocupación legítima sobre el potencial de abuso de medicamentos para el dolor más adictivos y que alteran la mente.
Desafortunadamente, cuanto más comúnmente los pacientes reciben lidocaína para controlar el dolor, es más probable que los pacientes experimenten una sobredosis o reacciones adversas. Obtenga más información sobre los usos y los peligros potenciales de la lidocaína y sobre cómo se trata la sobredosis..
Los síntomas
La lidocaína, que es estructuralmente similar a la cocaína, causa efectos locales y sistémicos. Los síntomas de una sobredosis de lidocaína (también conocida como toxicidad de lidocaína) incluyen los siguientes:- Adormecimiento (alrededor de la boca o de la lengua)
- Sabor metálico en la boca.
- Mareo
- Zumbido en los oídos (tinnitus)
- Visión borrosa
- Inquietud, agitación o nerviosismo.
- Paranoia
- Contracciones musculares
- Convulsiones
La inyección accidental de lidocaína en las venas durante los procedimientos locales de adormecimiento puede provocar reacciones cardiovasculares graves, como presión arterial baja y arritmias potencialmente mortales, como bloqueo cardíaco atrioventricular, ritmos idioventriculares, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular (V-fib).
Qué es exactamente V-Fib?
Causas
La mayoría de las sobredosis de lidocaína provienen de la inyección accidental de demasiada lidocaína durante los procedimientos de adormecimiento o reducción del dolor. Sin embargo, pueden ocurrir otras causas, incluido el uso inadecuado o el uso excesivo de parches dérmicos de lidocaína y una combinación de ingesta de lidocaína y cocaína..Es muy importante no mezclar la lidocaína con la cocaína, incluida la ingestión de cocaína mientras se usan parches dérmicos de lidocaína..
Hay una práctica reconocida por algunos médicos de cortar parches de medicamentos dérmicos para reducir la cantidad total de medicamentos entregados al paciente. Solo un tipo de parche de medicación dérmica reacciona de manera predecible al corte, lo que resulta en una cantidad relativamente moderada de medicación administrada desde un parche alterado.
Dependiendo del parche, un paciente podría recibir inadvertidamente dosis significativas de medicamentos transdérmicos, incluida la lidocaína..
Otras formas de lidocaína tópica, como las cremas, se pueden absorber a diferentes dosis según el estado de la piel. Cuando la piel está irritada e inflamada, como lo que ocurre con las quemaduras o la depilación láser, el medicamento podría absorber mucho más rápidamente de lo esperado, causando una sobredosis..
Diagnóstico
El diagnóstico de una sobredosis de lidocaína se realiza principalmente a través de un historial y un examen físico del paciente potencial después de que se reconoce el inicio de los síntomas. Debido a la variabilidad de las dosis tóxicas, el momento de la administración de lidocaína junto con el inicio de los síntomas sigue siendo la forma más común de diagnosticar una sobredosis de lidocaína.Existe un análisis de sangre que puede proporcionar un nivel para la cantidad de lidocaína en la sangre, pero toma mucho tiempo para que los resultados sean útiles para guiar las decisiones de tratamiento (que se necesitan de inmediato).
Por lo general, el simple hecho de la aparición de los síntomas después de la administración del fármaco es suficiente para diagnosticar una sobredosis de lidocaína. Sin embargo, a veces otras condiciones pueden imitar los signos de una sobredosis de lidocaína. Por ejemplo, una convulsión desafortunadamente programada (debido a un trastorno convulsivo o síndrome de hiperventilación) puede parecerse a una sobredosis de lidocaína.
La sobredosis de lidocaína por la administración de acción lenta del medicamento, como parches dérmicos, es más difícil de diagnosticar.
En este caso, es muy importante que la paciente que experimenta los síntomas identifique claramente el hecho de que está usando un parche de lidocaína dérmica..
En general, el pronóstico de una sobredosis de lidocaína es positivo y la mayoría de los pacientes se recuperarán.
Tratamiento
El tratamiento con sobredosis de lidocaína depende de los signos y síntomas que experimente el paciente. Si existe una inquietud acerca de la posibilidad de convulsiones, el paciente debe ser tratado con medicamentos que proporcionen sedación y control de las convulsiones. Esto se llama "elevar el umbral de incautación". Básicamente, significa que se administran medicamentos para dificultar que los impulsos generados por el sistema nervioso desencadenen una convulsión..Para los pacientes con arritmias cardíacas, el paciente a menudo desarrollará un paro cardíaco. El paciente debe ser reanimado utilizando técnicas de soporte vital cardiovascular avanzado (ACLS, por sus siglas en inglés), y la expectativa es que la reanimación podría llevar mucho más tiempo del típico.
Los pacientes con sospecha de sobredosis de lidocaína deben tener dosis reducidas de epinefrina de menos de 1 microgramo por kilogramo.
El tratamiento en el departamento de emergencias de una sobredosis de lidocaína requiere la infusión de una solución de emulsión de lípidos (grasa). Las moléculas de grasa se unen a la lidocaína libre que se encuentra en el plasma sanguíneo del paciente, lo que las hace ineficaces. Las infusiones de emulsión de lípidos son comunes para varios tipos diferentes de sobredosis de medicamentos.
Una palabra de Verywell
A medida que aumenta el uso de lidocaína para el dolor, también aumentará la necesidad de un tratamiento adecuado de la sobredosis de lidocaína. En la mayoría de los casos, el médico que ordena el uso de lidocaína estará presente cuando se produzca una sobredosis y podrá proporcionar tratamiento de inmediato. En el caso de que sospeche una sobredosis de lidocaína fuera de la presencia de un médico (como una sobredosis de parches dérmicos), es mejor buscar ayuda y explicarle al médico que sospecha una sobredosis de lidocaína. Estas sobredosis generalmente se tratan con éxito cuando se detectan en una etapa temprana.Los mejores remedios para el dolor: más allá de los medicamentos
