ACL Tears síntomas y recomendaciones de tratamiento

El ligamento cruzado anterior, o ACL, es uno de los cuatro ligamentos principales de la rodilla. La ACL es fundamental para la estabilidad de la rodilla, y las personas que lesionan la ACL a menudo se quejan de un sonido de chasquido y de que la rodilla se les sale por debajo. Muchos pacientes que sufren un desgarro de LCA optan por recibir tratamiento quirúrgico para esta lesión.

¿Qué es el ACL??

El ligamento cruzado anterior, también llamado LCA, es uno de los cuatro ligamentos principales de la rodilla. El ACL evita el movimiento excesivo de la articulación de la rodilla y se encuentra debajo de la rótula..

Cómo se produce un desgarro

Un desgarro del LCA es con mayor frecuencia una lesión relacionada con el deporte. Los desgarros de ACL también pueden ocurrir durante juegos bruscos, colisiones de vehículos de motor, caídas y lesiones relacionadas con el trabajo.
Alrededor del 80 por ciento de los desgarros de ACL relacionados con el deporte son lesiones "sin contacto". Esto significa que la lesión ocurre sin el contacto de otro atleta, como un tackle en el fútbol..
Por lo general, los desgarros de ACL se producen al girar o aterrizar desde un salto. La rodilla cede por debajo del atleta cuando se desgarra el ACL.

Signos y síntomas

El diagnóstico de un desgarro de LCA se realiza mediante varios métodos..
Primero, un médico nota los síntomas y le hace preguntas al paciente. Los pacientes que tienen un desgarro de LCA a menudo han sufrido una lesión en la rodilla. La lesión es a menudo relacionada con el deporte. Es posible que hayan sentido un "estallido" en sus rodillas, y pueden haber sentido que sus rodillas comenzaron a ceder por debajo de ellas. Los desgarros de LCA generalmente causan hinchazón y dolor en la rodilla. 
Tras el examen, su médico puede buscar signos de inestabilidad de la rodilla. Pruebas especiales ponen tensión en la LCA y pueden detectar un ligamento desgarrado.
También se puede usar una IRM para determinar si el ligamento está desgarrado y para buscar signos de lesiones asociadas en la rodilla.

Es necesaria la cirugía?

Los desgarros de LCA no necesariamente requieren cirugía. Hay varios factores importantes a considerar antes de someterse a una cirugía de LCA. En primer lugar, ¿realiza regularmente actividades que normalmente requieren una ACL funcional? En segundo lugar, ¿experimenta inestabilidad de rodilla? Si no practica ningún deporte que requiera una LCA, y si no tiene una rodilla inestable, es posible que no necesite una cirugía de LCA..
También es un debate sobre cómo tratar un desgarro parcial de ACL. Si el ACL no está completamente desgarrado, entonces la cirugía de reconstrucción del ACL puede no ser necesaria.
Muchos pacientes con un desgarro de LCA comienzan a sentirse mejor a las pocas semanas de la lesión. Estas personas pueden sentir que su rodilla es normal nuevamente, pero los problemas de inestabilidad pueden persistir.

Cirugía reconstructiva

La cirugía habitual para un desgarro de LCA se llama reconstrucción de LCA. Una reparación del ligamento rara vez es una posibilidad, por lo que el ligamento se reconstruye utilizando otro tendón o ligamento como sustituto del ligamento desgarrado..
Hay varias formas de realizar la cirugía de LCA. La elección más importante que hace un cirujano es el tipo de injerto que se utiliza para reconstruir el ACL desgarrado. También hay variaciones en el procedimiento, como la nueva reconstrucción de ACL 'doble paquete'.
Los riesgos de la cirugía de LCA incluyen infección, inestabilidad y dolor persistentes, rigidez y dificultad para volver a su nivel de actividad anterior. La buena noticia es que más del 90 por ciento de los pacientes no tienen complicaciones con la cirugía de LCA..

Rehabilitación postquirúrgica

La rehabilitación postquirúrgica es uno de los aspectos más importantes (aunque a menudo descuidados) de la curación. La rehabilitación después de la cirugía de LCA se centra en restaurar el movimiento y la fuerza y ​​mejorar la estabilidad de la articulación para prevenir futuras lesiones.
Si bien existen pautas generales para la rehabilitación de ACL, es fundamental que cada individuo avance a través de la rehabilitación a su propio ritmo, según lo permita la rodilla. El progreso demasiado rápido o demasiado lento puede ser perjudicial para los resultados generales de la cirugía, por lo que es importante asegurarse de que su terapeuta y su médico guíen su rehabilitación..

Tirantes: Vale la pena?

Muchos pacientes reciben una rodillera después de la cirugía de reconstrucción de LCA. Uno común se llama un apoyo Bledsoe con bisagras. La abrazadera está diseñada para limitar el rango de movimiento, ayudar a estabilizar la rodilla y permitir que la LCA se cure como debería.
¿Qué tan necesarios y útiles son estos aparatos? No todos los doctores están de acuerdo en esto. Los frenillos han sido la norma, pero algunas investigaciones recientes están empezando a poner en duda su eficacia.. 
Por ejemplo, un pequeño estudio de 2013 observó a las personas que llevaban un aparato ortopédico después de la cirugía de LCA frente a las personas que no lo hacían y descubrieron que no había diferencias en la integridad del ligamento cuatro años después de la cirugía. De hecho, los pacientes que no usaron un aparato ortopédico posquirúrgico experimentaron menos dolor al practicar deportes o realizar trabajo físico y tuvieron menos lesiones cuatro años después.. 
La conclusión: hable con su médico porque cada desgarro de LCA y cada cirugía es diferente.

Deportes y Lágrimas ACL

Los atletas a menudo tienen dificultades particulares una vez que han sufrido una lesión de LCA. Muchos deportes requieren un ACL funcional para realizar maniobras comunes, como cortes, giros y giros repentinos. Estos deportes de alta demanda incluyen fútbol, ​​fútbol y baloncesto, entre otros..
Los pacientes pueden funcionar en sus actividades diarias normales sin un ACL normal, pero estos deportes de alta demanda pueden resultar difíciles. Por lo tanto, los atletas a menudo eligen someterse a una cirugía para regresar a su nivel previo de competencia.
Las lágrimas de LCA a menudo se ven en atletas de alto perfil. Los atletas recientes que han sufrido lágrimas de ACL incluyen al jugador de fútbol Tom Brady, al golfista Tiger Woods y al jugador de fútbol Frankie Hejduk.

Niños y Cirugía

La cirugía de reconstrucción de LCA es el tratamiento estándar para personas jóvenes y activas que sufren un desgarro de LCA. ¿Pero qué pasa cuando esa persona es un niño? ¿Debería retrasarse la cirugía de LCA hasta que el niño sea mayor o debería realizarse una reconstrucción de LCA antes de la madurez esquelética??
La preocupación de realizar una cirugía de LCA en niños es que existe el riesgo de causar una alteración del crecimiento en niños en crecimiento. Los problemas de la placa de crecimiento como resultado de la cirugía de LCA podrían llevar potencialmente al cierre de la placa de crecimiento temprano o deformidades de alineación. Sin embargo, investigaciones recientes muestran que el riesgo de problemas en la placa de crecimiento es mucho menor que el riesgo de daño permanente de la rodilla si el ACL no se arregla.

Lágrimas ACL en las mujeres

Las atletas femeninas son especialmente propensas a las lágrimas ACL. La investigación ha demostrado un aumento de hasta ocho veces el número de desgarros de LCA en atletas femeninas, en comparación con sus homólogos masculinos.
El motivo del aumento del riesgo se ha debatido durante décadas, pero el foco de una investigación reciente ha sido la diferencia en el control neuromuscular de la extremidad. Esto significa que los hombres y las mujeres tienen diferencias en la posición de la rodilla durante movimientos deportivos críticos, como el aterrizaje, el corte y el giro. Otras teorías han analizado las diferencias en la anatomía y los niveles hormonales como posibles factores en las diferentes tasas de desgarros del LCA..

Prevención

Prevenir las lágrimas del LCA ha sido el foco de una investigación reciente, especialmente la prevención entre las atletas femeninas. Se han propuesto numerosas teorías para explicar por qué las personas pueden romper su ACL y cómo se puede prevenir. Las investigaciones actuales se han centrado en el entrenamiento neuromuscular para prevenir los desgarros de ACL.