¿Qué son las obsesiones en el TOC?

El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es un trastorno psiquiátrico que afecta aproximadamente al 1% - 2% de la población. Aunque uno puede desarrollar TOC a cualquier edad, la edad promedio de inicio es de 19.5 años, con un 25% de los individuos que desarrollan síntomas a los 14 años de edad. Aunque los hombres tienden a presentar síntomas con mayor frecuencia en la infancia, las mujeres tienden a verse afectadas en tasas algo más altas en la edad adulta.

Clasificado entre los "trastornos obsesivos compulsivos y relacionados" en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5), los criterios diagnósticos incluyen:

La presencia de obsesiones, compulsiones, o ambas.
- Las obsesiones se definen como:
  - Las obsesiones se definen por pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes, persistentes e intrusivos que causan ansiedad o angustia.
  - Intenta ignorar o suprimir tales obsesiones o neutralizarlas realizando una compulsión
- Las compulsiones se definen como:
  - Comportamientos repetitivos o actos mentales que un individuo está obligado a realizar en respuesta a una obsesión o según reglas rígidamente aplicadas
  - Los comportamientos o actos mentales tienen como objetivo reducir la ansiedad o la angustia, o prevenir un resultado temido; sin embargo, son claramente excesivos o no están conectados de manera realista a lo que se pretende abordar
- Las obsesiones o la compulsión consumen mucho tiempo (por ejemplo, toman más de 1 hora por día) o causan una angustia o deterioro significativos en el funcionamiento diario de la persona.
- Los síntomas no se explican mejor por los efectos fisiológicos de una sustancia, condición médica u otro trastorno mental
  - Se observa que las personas pueden tener una buena / justa o mala percepción de la razonabilidad de sus síntomas. Si hay una mala percepción, los síntomas del individuo pueden parecer de naturaleza delirante. También se observa que los síntomas pueden estar relacionados con el tic en la naturaleza, si el paciente tiene antecedentes de trastorno de tic..

Al contrario de un malentendido común en la cultura pop, las obsesiones no son agradables; estar "obsesionado" con algo o con alguien no es lo que está ocurriendo cuando una persona piensa mucho sobre algo con lo que siente cariño y de lo que obtiene placer. Las obsesiones, en el sentido clínico, son de naturaleza aversiva. Estas experiencias internas ocurren repetidamente, no son deseadas y se sienten como si estuvieran fuera del control del individuo. Provocan una gran cantidad de molestias, como ansiedad, disgusto, miedo y agobio. La persistencia de estas ideas a menudo interfiere con la capacidad del individuo para atender otras cosas de importancia para ellos. Las obsesiones comunes incluyen:

Contaminación (por ejemplo, suciedad, gérmenes, fluidos corporales, enfermedades, contaminantes ambientales, químicos)
Daño (por ejemplo, miedo a hacerse daño a sí mismo oa los demás, miedo a ser responsable de que algo malo suceda o el daño involuntario a algo oa alguien)
Pensamientos sexuales no deseados (por ejemplo, pensamientos, imágenes o impulsos sexuales no deseados, prohibidos o perversos, que incluyen obsesiones sobre la homosexualidad, pensamientos sexuales sobre niños, incesto, violación o agresión sexual)
Religiosidad / escrupulosidad (por ejemplo, pensamientos sobre la blasfemia o la ofensa de Dios, preocupación por el juicio moral o el comportamiento)
Perder el control (p. Ej., Miedo a actuar impulsivamente y hacerse daño a uno mismo oa los demás, miedo a actuar impulsivamente e insultar a los demás o decir algo tabú o prohibido, miedo a actuar impulsivamente y robar, imágenes mentales no deseadas que son agresivas, violentas u otras horrendas por naturaleza )
Perfeccionismo (por ejemplo, preocupaciones por la uniformidad, la exactitud, la simetría, la necesidad de saber o recordar, ser llevado a adherirse a una rutina rígida o expectativa, la necesidad de que algo se sienta bien)

Enfermedad física (por ejemplo, miedo a contraer una enfermedad o enfermedad que no esté relacionada con obsesiones por contaminación)
Creencias supersticiosas (por ejemplo, números, colores, palabras o frases afortunados o desafortunados)

Las obsesiones a menudo implican un resultado temido, como ser responsable de los daños a uno mismo o a los demás, definirse como no ético o inmoral, o imperfecto. Por ejemplo, las obsesiones con respecto al daño a otros pueden implicar el temor de que uno pueda causar un incendio involuntariamente al no usar la precaución. Este miedo puede llegar a ser tan abrumador que provoca compulsiones para minimizar el potencial percibido de daño y disminuir la angustia. En el ejemplo mencionado anteriormente, uno podría elegir revisar todos los puntos de venta en el hogar antes de salir de la casa para reducir el riesgo percibido de que ocurra un incendio y disminuir drásticamente la ansiedad asociada.

Las compulsiones también son comúnmente mal entendidas y su presentación es diversa.

Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición. 5to. Washington, DC: Asociación Americana de Psiquiatría; 2013: 251-4.

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