Diferentes generaciones de medicación cefalosporina
Hay cinco generaciones de cefalosporinas..
¿Qué son las cefalosporinas??
Las cefalosporinas se descubrieron por primera vez en aguas residuales de la costa de Cerdeña en 1945. En 1964, se recetó la primera cefalosporina..Las cefalosporinas son estructuralmente similares a otros antibióticos. Al igual que las penicilinas, las cefalosporinas tienen un anillo de betalactámicos unido a un anillo de dihidrotiazol. De este anillo de dihidrotiazol cuelgan varias cadenas laterales, cuya composición produce diferentes cefalosporinas con diferente farmacología y actividad antimicrobiana..
Las cefalosporinas tienen tres mecanismos de acción diferentes:
- Unión a proteínas específicas de unión a penicilina.
- Inhibición de la síntesis de la pared celular..
- Activación de enzimas autolíticas (autodestructivas) en la pared celular bacteriana
Una generalización enseñada a muchos profesionales de la salud es que con las generaciones posteriores de cefalosporinas, la cobertura grampositiva disminuye mientras que la cobertura gramnegativa aumenta.
Del 1 al 3 por ciento de todas las personas son alérgicas a las cefalosporinas. Sin embargo, en realidad, este número es probablemente más alto porque a las personas con alergias a la penicilina a menudo no se les prescriben cefalosporinas.
Cefalosporinas de primera generación
Las cefalosporinas de primera generación se presentan en forma oral e intravenosa. Son activos contra los estreptococos viridans, estreptococos hemolíticos del grupo A, Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella y Proteus. Como todas las demás cefalosporinas, las cefalosporinas de primera generación no funcionan en los enterococos.Los ejemplos de cefalosporinas de primera generación incluyen los siguientes:
- Cefalexina (Keflex)
- Cefradina
- Cefadroxilo
- Cefazolina (intravenosa e intramuscular)
Cefalosporinas de segunda generación
En general, las cefalosporinas de segunda generación son más activas contra los organismos gramnegativos, lo que las hace más útiles en muchas situaciones clínicas..Por ejemplo, las cefalosporinas de segunda generación son activas contra las cepas de Proteus y Klebsiella. Las cefalosporinas de segunda generación también combaten la H. influenza, causa de neumonía, sepsis y meningitis. Sin embargo, las cefalosporinas de primera generación en general son aún mejores en el tratamiento de infecciones grampositivas..
Ejemplos de cefalosporinas de segunda generación incluyen los siguientes:
- Cefoxitina (cephamicina)
- Cefotetan (cephamycin)
- Cefuroxima (oral e intravenosa)
- Cefprozil
- Sinusitis
- Otitis media (infección del oído)
- Infecciones anaerobias mixtas que incluyen peritonitis y diverticulitis
- Profilaxis tras cirugía colorrectal.
Cefalosporinas de tercera generación
Una de las principales ventajas de los antibióticos de tercera y cuarta generación es la cobertura significativamente ampliada contra las bacterias gramnegativas. Además, la ceftaporcidima cefalosporina de tercera generación es activa contra la Pseudomonas aeruginosa, una bacteria que puede causar infecciones en la piel en personas con sistemas inmunitarios normales (piense después de la exposición a un jacuzzi o piscina con bajo contenido de cloro), así como neumonía, infecciones de la sangre, etc. En personas con sistemas inmunitarios debilitados (piense en pacientes postquirúrgicos y hospitalizados).Hay varias cefalosporinas de tercera generación. Discutirlos todos estaría fuera del alcance de este artículo. En cambio, concentrémonos en la ceftriaxona (Rocephin) que tiene numerosos usos, entre ellos:
- Infecciones del tracto respiratorio inferior.
- Infecciones de piel y tejidos blandos.
- Gonorrea no complicada
- Infecciones del tracto urinario
- Otitis media
- Enfermedad inflamatoria pélvica
- Profilaxis quirurgica
- Septicemia bacteriana (infección de la sangre)
- Meningitis
- Infecciones de hueso
- Infecciones articulares
- Infecciones intraabdominales
Cefalosporina de cuarta generación
Cefepime es la única cefalosporina de cuarta generación disponible (aprobada por la FDA). Al igual que la cefalosporina ceftazidima de tercera generación, la cefepima es activa contra Pseudomonas aeruginosa. Además, la cefepima es más activa contra las bacterias Enterobacter y Citrobacterr. Finalmente, la cefepima tiene una cobertura grampositiva comparable con la ceftriaxona..Aquí hay algunos usos clínicos de cefepima:
- Neumonía moderada a severa
- Infección grave del tracto urinario
- Infecciones de piel y tejidos blandos.
- Infecciones intraabdominales complicadas
Cefalosporina de quinta generación
En 2010, la FDA aprobó Ceftaroline (Teflaro), la única cefalosporina de quinta o avanzada. Al igual que la cefepima, la ceftarolina es un potente antibiótico que debe reservarse para infecciones graves. Específicamente, es activo contra infecciones multirresistentes como el SARM (resistente a la meticilina). S. aureus) y VRSA (resistente a vancomicina S. aureus). Este medicamento también es inyectable y se prescribe para combatir la neumonía adquirida en la comunidad y las infecciones graves de la piel y tejidos blandos. Afortunadamente, la ceftarolina es segura y tiene poca capacidad para inducir resistencia..Como puede apreciar ahora, las cefalosporinas son una clase de antibióticos muy diversa con una amplia cobertura. Sin embargo, como con la mayoría de los antibióticos, la resistencia a los antibióticos es una preocupación para muchos clínicos, epidemiólogos, funcionarios de salud pública, pacientes, etc..
La resistencia bacteriana se debe parcialmente a la prescripción excesiva de los médicos; sin embargo, nosotros, como pacientes, también podemos ayudar a combatir el desarrollo de la resistencia. Por ejemplo, no siempre debe esperar o exigir que su prescriptor le administre antibióticos para tratar una infección que podría ser de naturaleza viral. (Los antibióticos no son efectivos contra los virus). Además, cuando se prescriben antibióticos, es imperativo que termine todo el curso incluso si se "siente mejor".
