Cómo el doctor Hopping compromete el tratamiento del VIH
Puede haber varias razones por las cuales un paciente decide hacerlo. En ocasiones, puede ser que al paciente no le guste un médico o clínica en particular, o que requiera tratamiento para una afección asociada, como hepatitis C (VHC), abuso de sustancias o salud mental..
Pero, la mayoría de las veces, es simplemente que el paciente no está dispuesto a aceptar o enfrentar algún problema relacionado con el diagnóstico, manejo o tratamiento de su VIH. Ejemplos incluyen:
- La negación, o el miedo a la revelación y el estigma..
- Pacientes que han experimentado un fracaso en el tratamiento debido a la adherencia al fármaco por debajo de lo óptimo y prefieren trasladarse a otro médico que admitir (o confrontar) las raíces de su no adherencia.
- Pacientes que no están dispuestos a aceptar o no pueden hacer frente a un diagnóstico recomendado, que luego saltan de un médico a otro con la esperanza de un resultado diferente.
- La incapacidad de aceptar las exigencias de la adhesión diaria a las drogas o las prácticas sexuales más seguras..
Prevalencia y perfil del doctor hoppers.
Un estudio de 2013 de la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania examinó la amplitud y el resultado de la visita de médicos durante un período de dos años, de 2008 a 2010. En su investigación, los investigadores rastrearon la asistencia a la clínica, el historial de TAR y el virus viral carga en 13,000 pacientes en las 26 clínicas públicas financiadas por Ryan White. De esa población, casi 1,000 fueron identificados como que habían visitado múltiples clínicas.La investigación no solo confirmó que estos pacientes de clínica múltiple tenían menos probabilidades de lograr la supresión viral que sus contrapartes de una sola clínica (68% versus 78%), sino que también tenían mucha menos probabilidad de tomar TAR cuando era necesario (69% versus 83%) . Además, si bien la mayoría de los médicos acudieron durante el primer año de atención, el 20% continuó durante todo el período..
En este estudio, se identificó en gran medida a los médicos que son mujeres jóvenes, afroamericanas, sin seguro o con seguro de salud pública..
Consecuencias del doctor Hopping
Las consecuencias de la visita al médico a menudo pueden ser significativas, ya que muchos de estos pacientes no revelan la historia previa con su nuevo médico. Esto puede dar como resultado errores de prescripción e interacciones no reconocidas de medicamentos con medicamentos, exponiendo a la persona a efectos secundarios evitables y / o al desarrollo prematuro de la resistencia a los medicamentos contra el VIH.Además, se sabe que la calidad, la frecuencia y la consistencia de la interacción paciente-proveedor, en la que el paciente se mantiene en la misma clínica o con el mismo médico, mejoran los resultados clínicos. La investigación de la Escuela de Medicina de la Universidad de Vanderbilt ha demostrado que la atención errática tan pronto como el primer año de tratamiento puede más que duplicar el riesgo de muerte en pacientes con VIH, con 2.3 muertes por cada 100 pacientes pacientes versus solo 1.0 muertes por 100 años-persona para aquellos con atención médica única y consistente.
Desde el punto de vista de la salud pública, la visita de médicos puede ser igualmente profunda, lo que resulta en una duplicación innecesaria de servicios y recursos desperdiciados que aumentan los costos generales de atención médica. La identificación de las causas profundas de esto probablemente será el próximo paso importante si los funcionarios de salud pública de EE. UU. Esperan lograr reducciones sostenidas en las transmisiones de VIH en línea con las pruebas actualizadas y las pautas de tratamiento.
Las recomendaciones actuales incluyen:
- Racionalización de la ingesta de pacientes mediante la consolidación de las pruebas, la vinculación con la atención y el tratamiento del VIH en una instalación integrada, una estrategia conocida popularmente como TLC-Plus.
- Intercambio de registros médicos electrónicos entre las autoridades sanitarias autorizadas para identificar mejor a los pacientes que son médicos o tienen antecedentes de atención médica errática.
- Proporcionar un mayor acceso a la atención específica del VIH, en particular para las comunidades marginadas. El mayor acceso a Medicaid y al seguro de salud privado bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio puede ayudar a aliviar las disparidades de salud en las poblaciones afectadas.
