Por qué los inhibidores de la ECA y los BRA deben evitarse durante el embarazo
Entendiendo los inhibidores de la ECA y los BRA
Los inhibidores de la ECA y los fármacos ARB funcionan bloqueando los componentes de la vía renina-angiotensina, uno de los principales sistemas del cuerpo para modular la presión arterial. Al bloquear parcialmente algunas de las moléculas mediadas por la vía renina-angiotensina, los inhibidores de la ECA y los BRA pueden reducir la presión arterial en la mayoría de los pacientes con hipertensión.¿Por qué estas drogas no deben usarse durante el embarazo?
Un estudio de Tennessee en 2006 identificó por primera vez un problema con los inhibidores de la ECA en mujeres embarazadas. En casi 30,000 nacimientos de una base de datos mantenida por Tennessee Medicaid, 411 bebés habían estado expuestos a medicamentos antihipertensivos durante el primer trimestre. Los que estuvieron expuestos a los inhibidores de la ECA (209 bebés) tenían un riesgo de defectos de nacimiento que era casi tres veces mayor que los que no estaban expuestos a los inhibidores de la ECA: nueve tenían malformaciones cardiovasculares, tres tenían malformaciones del sistema nervioso central y seis tenían otros tipos de nacimiento defectos.En general, el 7% de los bebés expuestos a los inhibidores de la ECA en el primer trimestre tuvieron algún tipo de defecto de nacimiento, en comparación con un riesgo del 2,6% entre los bebés que no estuvieron expuestos a ningún medicamento antihipertensivo. Los bebés que estuvieron expuestos a fármacos antihipertensivos distintos de los inhibidores de la ECA no mostraron un aumento en el riesgo.
Desde ese análisis inicial, varios otros estudios han confirmado que los inhibidores de la ECA durante el embarazo están asociados con un riesgo significativamente mayor de defectos de nacimiento y otros problemas.
Además, estudios posteriores han demostrado que el uso de BRA durante el embarazo temprano está asociado con los mismos tipos de defectos de nacimiento. En todo caso, el riesgo con los BRA parece ser incluso mayor que con los inhibidores de la ECA..
El uso de inhibidores de la ECA y BRA durante el segundo y tercer trimestres del embarazo también causa problemas graves, aunque de un tipo diferente.
Utilizados más adelante en el embarazo, estos medicamentos causan problemas renales graves en el bebé, como insuficiencia renal o insuficiencia renal. El uso tardío de estos medicamentos también puede causar bajo peso al nacer, retraso del crecimiento y parto prematuro.
La línea de fondo
Debido a los graves riesgos que representan para los bebés cuyas madres toman inhibidores de la ECA o BRA en cualquier momento durante el embarazo, y debido a que varias otras clases de medicamentos son seguros y generalmente eficaces para tratar la hipertensión en mujeres embarazadas, la mayoría de los médicos recomiendan que estos medicamentos no se usen en la actualidad. Todo en mujeres en edad fértil..Si no se puede lograr el tratamiento adecuado de la hipertensión sin agregar inhibidores de la ECA o BRA, las mujeres en edad fértil deben tomar precauciones para evitar el embarazo. Deben dejar de tomar su medicamento en cualquier momento en que su período menstrual se demore más de 48 horas y realizar una prueba de embarazo..
