¿Qué le pone en riesgo de sufrir un ataque al corazón?
La aterosclerosis es la enfermedad que conduce a la enfermedad de la arteria coronaria (EAC), infarto de miocardio (ataque cardíaco), accidente cerebrovascular, enfermedad de la arteria periférica y aneurisma aórtico.
La mala noticia es que hay varios factores de riesgo para la aterosclerosis, y la mayoría de ellos son comunes en las sociedades occidentales. La buena noticia es que la mayoría de estos factores de riesgo son cosas que podemos controlar. Esto significa que cada uno de nosotros tiene mucho que decir acerca de la probabilidad de que tengamos un ataque cardíaco, un derrame cerebral u otras manifestaciones de aterosclerosis..
Los factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular se pueden dividir en dos grupos generales: aquellos sobre los cuales no tenemos control directo, y sobre los cuales podemos controlar.
Factores de riesgo no controlables
Los factores de riesgo no controlables son aquellos sobre los que no podemos hacer mucho. Es decir, aunque es probable que podamos hacer cosas para mitigar sus efectos, no podemos eliminarlos completamente con opciones de estilo de vida o medicamentos..En general, los factores de riesgo no controlables están relacionados con la edad, el sexo y los genes. Estos factores de riesgo son:
- Un historial familiar que incluye familiares cercanos que han tenido una enfermedad cardiovascular prematura (en general, una enfermedad que ocurrió en familiares masculinos antes de los 50 años de edad o en familiares femeninos antes de los 60 años).
- Edad 55 años o más (hombres), o 65 años o más (mujeres)
- Para las mujeres, ser postmenopáusicas o que se les hayan extraído los ovarios.
- Enfermedad renal crónica.
- Diabetes tipo 1.
Factores de riesgo controlables
Los factores de riesgo controlables son aquellos sobre los que podemos hacer algo. Podemos disminuir considerablemente nuestro riesgo de ataque cardíaco y muerte cardíaca si prestamos atención a los siguientes factores de riesgo:- De fumar. Si bien fumar es la principal causa de ataques cardíacos en personas menores de 40 años, es un factor de riesgo importante a cualquier edad..
- Colesterol alto y triglicéridos. El colesterol LDL alto, el colesterol total y los triglicéridos, y los niveles bajos de colesterol HDL, están asociados con un riesgo significativamente mayor de enfermedad cardiovascular.
- Obesidad. Tener sobrepeso, y especialmente tener una gran barriga, se ha asociado con un mayor riesgo de ataque cardíaco.
- Falta de ejercicio. Las personas que son sedentarias tienen un mayor riesgo cardiovascular, mientras que las que se ejercitan regularmente tienen un riesgo reducido de ataque cardíaco.
- Hipertensión. La presión arterial alta es un factor de riesgo importante para un ataque cardíaco, y especialmente para el accidente cerebrovascular. La hipertensión es muy común en los estadounidenses mayores de 55 años, pero comúnmente se trata de manera inadecuada.
- Diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2 se está volviendo mucho más frecuente en los EE. UU., A medida que la población tiene más sobrepeso. La diabetes, específicamente, los niveles elevados de azúcar en la sangre y las otras anomalías metabólicas que acompañan a esta enfermedad, aceleran enormemente el desarrollo de la aterosclerosis..
- Síndrome metabólico. El síndrome metabólico, o pre-diabetes, también está fuertemente asociado con un mayor riesgo cardíaco.
- Aumento de la proteína C reactiva (CRP). La PCR es un factor de riesgo relativamente "nuevo". El aumento de los niveles de PCR indica una inflamación activa en algún lugar del cuerpo, y, a menos que se vea una fuente obvia de inflamación en otra parte (como la artritis activa), se cree que la CRP elevada refleja una inflamación en los vasos sanguíneos, lo que acompaña a la aterosclerosis.
- Falta de consumo moderado de alcohol. Varios estudios sugieren que la ingesta moderada de alcohol (una o dos bebidas por día, o en algunos estudios, una o dos bebidas por semana) se asocia con un riesgo reducido de ataque cardíaco. La razón por la que los médicos son reacios a recomendar el alcohol para reducir el riesgo cardíaco es que, cuando las personas beben más de aproximadamente dos bebidas por día, su riesgo general de muerte (por enfermedad hepática, enfermedad cardíaca, cáncer de mama, traumatismo y otras causas) aumenta mucho con rapidez. Y como todos sabemos, para muchas personas es difícil detenerse con una o dos.
- Estrés psicológico. El estrés se ha relacionado con los ataques al corazón durante muchos años. Pero algo de estrés en la vida es inevitable e incluso es bueno en muchos casos..
Factores de riesgo adicionales en las mujeres
Aquí hay dos factores de riesgo más que son específicos para las mujeres:- Tomando pastillas anticonceptivas, Especialmente entre los fumadores. Las píldoras anticonceptivas se han asociado con un pequeño aumento en el riesgo de ataque cardíaco temprano en las mujeres. Pero cuando las píldoras anticonceptivas se combinan con fumar, existe un gran aumento en el riesgo. De hecho, ahora está claro que las mujeres que fuman simplemente no deben tomar píldoras anticonceptivas.
- Embarazo complicado. Las mujeres que desarrollan ciertas complicaciones durante el embarazo, específicamente, las mujeres que desarrollan presión arterial alta (una condición llamada preeclampsia) o diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo), o que dan a luz bebés con bajo peso al nacer, tienen un mayor riesgo de ataque cardíaco temprano. Debido a que los embarazos complicados identifican a las mujeres que están en mayor riesgo, estas mujeres deben manejar todos sus factores de riesgo controlables de manera muy agresiva.
La aterosclerosis es la enfermedad que conduce a la enfermedad de la arteria coronaria (EAC), infarto de miocardio (ataque cardíaco), accidente cerebrovascular, enfermedad de la arteria periférica y aneurisma aórtico.
La mala noticia es que hay varios factores de riesgo para la aterosclerosis, y la mayoría de ellos son comunes en las sociedades occidentales. La buena noticia es que la mayoría de estos factores de riesgo son cosas que podemos controlar. Esto significa que cada uno de nosotros tiene mucho que decir acerca de la probabilidad de que tengamos un ataque cardíaco, un derrame cerebral u otras manifestaciones de aterosclerosis..
Los factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular se pueden dividir en dos grupos generales: aquellos sobre los cuales no tenemos control directo, y sobre los cuales podemos controlar.
Factores de riesgo no controlables
Los factores de riesgo no controlables son aquellos sobre los que no podemos hacer mucho. Es decir, aunque es probable que podamos hacer cosas para mitigar sus efectos, no podemos eliminarlos completamente con opciones de estilo de vida o medicamentos..En general, los factores de riesgo no controlables están relacionados con la edad, el sexo y los genes. Estos factores de riesgo son:
- Un historial familiar que incluye familiares cercanos que han tenido una enfermedad cardiovascular prematura (en general, una enfermedad que ocurrió en familiares masculinos antes de los 50 años de edad o en familiares femeninos antes de los 60 años).
- Edad 55 años o más (hombres), o 65 años o más (mujeres)
- Para las mujeres, ser postmenopáusicas o que se les hayan extraído los ovarios.
- Enfermedad renal crónica.
- Diabetes tipo 1.
Factores de riesgo controlables
Los factores de riesgo controlables son aquellos sobre los que podemos hacer algo. Podemos disminuir considerablemente nuestro riesgo de ataque cardíaco y muerte cardíaca si prestamos atención a los siguientes factores de riesgo:- De fumar. Si bien fumar es la principal causa de ataques cardíacos en personas menores de 40 años, es un factor de riesgo importante a cualquier edad..
- Colesterol alto y triglicéridos. El colesterol LDL alto, el colesterol total y los triglicéridos, y los niveles bajos de colesterol HDL, están asociados con un riesgo significativamente mayor de enfermedad cardiovascular.
- Obesidad. Tener sobrepeso, y especialmente tener una gran barriga, se ha asociado con un mayor riesgo de ataque cardíaco.
- Falta de ejercicio. Las personas que son sedentarias tienen un mayor riesgo cardiovascular, mientras que las que se ejercitan regularmente tienen un riesgo reducido de ataque cardíaco.
- Hipertensión. La presión arterial alta es un factor de riesgo importante para un ataque cardíaco, y especialmente para el accidente cerebrovascular. La hipertensión es muy común en los estadounidenses mayores de 55 años, pero comúnmente se trata de manera inadecuada.
- Diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2 se está volviendo mucho más frecuente en los EE. UU., A medida que la población tiene más sobrepeso. La diabetes, específicamente, los niveles elevados de azúcar en la sangre y las otras anomalías metabólicas que acompañan a esta enfermedad, aceleran enormemente el desarrollo de la aterosclerosis..
- Síndrome metabólico. El síndrome metabólico, o pre-diabetes, también está fuertemente asociado con un mayor riesgo cardíaco.
- Aumento de la proteína C reactiva (CRP). La PCR es un factor de riesgo relativamente "nuevo". El aumento de los niveles de PCR indica una inflamación activa en algún lugar del cuerpo, y, a menos que se vea una fuente obvia de inflamación en otra parte (como la artritis activa), se cree que la CRP elevada refleja una inflamación en los vasos sanguíneos, lo que acompaña a la aterosclerosis.
- Falta de consumo moderado de alcohol. Varios estudios sugieren que la ingesta moderada de alcohol (una o dos bebidas por día, o en algunos estudios, una o dos bebidas por semana) se asocia con un riesgo reducido de ataque cardíaco. La razón por la que los médicos son reacios a recomendar el alcohol para reducir el riesgo cardíaco es que, cuando las personas beben más de aproximadamente dos bebidas por día, su riesgo general de muerte (por enfermedad hepática, enfermedad cardíaca, cáncer de mama, traumatismo y otras causas) aumenta mucho con rapidez. Y como todos sabemos, para muchas personas es difícil detenerse con una o dos.
- Estrés psicológico. El estrés se ha relacionado con los ataques al corazón durante muchos años. Pero algo de estrés en la vida es inevitable e incluso es bueno en muchos casos..
Factores de riesgo adicionales en las mujeres
Aquí hay dos factores de riesgo más que son específicos para las mujeres:- Tomando pastillas anticonceptivas, Especialmente entre los fumadores. Las píldoras anticonceptivas se han asociado con un pequeño aumento en el riesgo de ataque cardíaco temprano en las mujeres. Pero cuando las píldoras anticonceptivas se combinan con fumar, existe un gran aumento en el riesgo. De hecho, ahora está claro que las mujeres que fuman simplemente no deben tomar píldoras anticonceptivas.
- Embarazo complicado. Las mujeres que desarrollan ciertas complicaciones durante el embarazo, específicamente, las mujeres que desarrollan presión arterial alta (una condición llamada preeclampsia) o diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo), o que dan a luz bebés con bajo peso al nacer, tienen un mayor riesgo de ataque cardíaco temprano. Debido a que los embarazos complicados identifican a las mujeres que están en mayor riesgo, estas mujeres deben manejar todos sus factores de riesgo controlables de manera muy agresiva.
Una palabra de Verywell
Prevenir la enfermedad cardiovascular aterosclerótica es mucho mejor que esperar a que se desarrolle y luego tratarla. Si entendemos los factores que más afectan nuestro propio riesgo cardíaco, podemos tomar las medidas necesarias para reducir sustancialmente ese riesgo..Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, et al. Guía de ACC / AHA de 2013 sobre la evaluación del riesgo cardiovascular: un informe del Grupo de Trabajo sobre Prácticas del American College of Cardiology / American Heart Association. Circulación 2014; 129: S49.
Junta JBS3. Recomendaciones de consenso de Joint British Societies para la prevención de enfermedades cardiovasculares (JBS3). Corazon 2014; 100 supl 2: ii1.
Saeed A, Nambi V, Sun W, et al. Predicción global del riesgo de enfermedad cardiovascular a corto plazo en adultos mayores. J Am Coll Cardiol 2018; 71: 2527.
