¿Debe obtener un desfibrilador implantable?
Cualquier persona que tenga una enfermedad cardíaca significativa o que tenga familiares cercanos que hayan tenido una muerte súbita, debe hablar con su médico acerca de su propio riesgo de muerte súbita. Si su riesgo es alto, debe tener una discusión sobre un DAI..
¿Tiene un mayor riesgo de muerte súbita??
Las personas que corren un mayor riesgo de muerte súbita generalmente se clasifican en cuatro categorías:1) Personas que tienen enfermedad coronaria significativa (CAD). Las placas asociadas con la EAC pueden romperse repentinamente, produciendo un espectro de afecciones que se denominan Síndrome Coronario Agudo (SCA)..
Uno de los resultados nefastos de SCA es el paro cardíaco. Esto ocurre porque la ruptura de la placa puede alterar de manera aguda el sistema eléctrico cardíaco, produciendo taquicardia ventricular repentina (VT) o fibrilación ventricular (VF). Se estima que en aproximadamente el 30% de las personas que tienen una EAC significativa, la muerte súbita es la primera señal de que la enfermedad está presente..
En términos generales, sin embargo, las personas que tienen EAC pero que aún no han tenido un infarto de miocardio (ataque cardíaco) no necesitan ICD. Más bien, estas personas necesitan tomar medidas agresivas para controlar los factores de riesgo que se sabe que aceleran el CAD y que hacen más probable la ruptura de la placa. La buena atención médica y la modificación efectiva del estilo de vida pueden reducir en gran medida el riesgo de muerte súbita, ataques cardíacos y angina.
2) Personas que ya han tenido episodios de TV o FV., especialmente si la arritmia ha causado un paro cardíaco o pérdida de conciencia. Estas personas tienen un riesgo muy alto de sufrir otro paro cardíaco, probablemente una probabilidad de 1 en 5 cada año, y prácticamente a todas ellas se les debe ofrecer un ICD..
3) Personas que tienen insuficiencia cardíaca con una fracción de eyección ventricular izquierda significativamente reducida. Se estima que casi el 50% de los pacientes con insuficiencia cardíaca grave eventualmente experimentan un paro cardíaco. Las pautas actuales recomiendan que los DCI deberían considerarse para las personas cuyas fracciones de eyección se reducen a 35% o menos.
Esta es una de las razones por las que, si tiene una enfermedad cardíaca de casi cualquier tipo, es importante que conozca su fracción de eyección..
4) Personas que han heredado defectos cardíacos que hacen que la TV o la FV sean más probables.. Tales afecciones incluyen el síndrome de QT largo, la miocardiopatía hipertrófica y el síndrome de Brugada. Los CDI pueden prevenir la muerte súbita en estas afecciones hereditarias y deben considerarse en gran medida en muchas personas afectadas. Cualquier persona con un historial familiar fuerte de muerte súbita debe discutir su historial familiar con su médico y preguntar si se debe realizar alguna prueba especial. En la mayoría de los casos, un ECG simple y quizás un ecocardiograma serían suficientes para descartar los trastornos cardíacos hereditarios más comunes que aumentan el riesgo de muerte súbita.
Si cree que alguna de estas cuatro categorías puede aplicarse en su caso, debe tener una conversación seria con su médico para evaluar su riesgo de muerte súbita cardíaca..
