Descripción general de la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)

La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) es el término utilizado para describir lo que sucede cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. (No debe confundirse con un paro cardíaco en el que el corazón deja de latir por completo). La ICC es simplemente el funcionamiento inadecuado del músculo cardíaco. La afección puede ser aguda, lo que significa que ocurre rápidamente o crónica, lo que significa que ocurre a largo plazo..
Los síntomas de la ICC pueden incluir fatiga, hinchazón de las piernas y dificultad para respirar (especialmente con el ejercicio). La ICC se puede diagnosticar basándose en una revisión de sus síntomas, análisis de sangre, una ecografía cardíaca y una radiografía. El tratamiento puede variar según la causa subyacente y puede incluir dieta, ejercicio, medicamentos antihipertensivos, anticoagulantes y medicamentos como Entresto, diseñados específicamente para tratar la insuficiencia cardíaca..
Los casos graves pueden requerir un dispositivo cardíaco implantable para mejorar la fuerza o el ritmo del corazón. En el peor de los casos, se puede requerir un trasplante de corazón.

Los síntomas

Los síntomas de la ICC pueden variar según la ubicación del daño cardíaco, descrito en términos generales como insuficiencia cardíaca izquierda, insuficiencia cardíaca derecha o insuficiencia biventricular..

Falla del lado izquierdo

El lado izquierdo del corazón es responsable de recibir sangre enriquecida con oxígeno de los pulmones y bombearla al resto del cuerpo..
Si el corazón falla en el lado izquierdo (conocido como insuficiencia cardíaca ventricular izquierda), volverá a los pulmones, privando al resto del cuerpo del oxígeno que necesita..
La insuficiencia cardíaca del lado izquierdo es causada por una disfunción sistólica, que es cuando el corazón no bombea la sangre como debería, o una disfunción diastólica, en la que el corazón no se llena de sangre como debería.
Insuficiencia cardíaca sistólica del lado izquierdo Los síntomas característicos de la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo incluyen:

Fatiga
Mareo
Falta de aliento, especialmente cuando se acuesta o durante el esfuerzo
Hackeo seco o sibilancias.
Rales y sonidos crepitantes en los pulmones.
Sonidos cardíacos anormales "al galope" (ritmo de galope)
Falta de aire durante la noche (disnea nocturna paroxística)
Temperatura fresca de la piel
Tonos de piel azulados debido a la falta de oxígeno (cianosis).
Confusión

Falla en el lado derecho

El lado derecho del corazón es responsable de recibir sangre pobre en oxígeno del cuerpo y bombearla a los pulmones para ser oxigenada..
Si el lado derecho del corazón falla (lo que se conoce como insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho), el corazón no se puede llenar con suficiente sangre, lo que hace que la sangre regrese a las venas.
La insuficiencia cardíaca del lado derecho a menudo es causada por una enfermedad cardíaca pulmonar (cor pulmonale) en la que el agrandamiento o la falla del ventrículo derecho conduce a congestión circulatoria en los pulmones, así como en el resto del cuerpo.
Los síntomas característicos de la insuficiencia cardíaca del lado derecho incluyen:

Fatiga
Debilidad
Falta de aliento, particularmente con el ejercicio
Acumulación de líquido, generalmente en la parte inferior de las piernas (edema periférico) o en la parte inferior de la espalda (edema sacro)
Una vena yugular distendida en el cuello.
Frecuencia cardíaca rápida (taquicardia)
Dolor en el pecho o presion
Mareo
Tos crónica
Micción nocturna frecuente (nicturia)
La acumulación de líquido del abdomen (ascitis)
Un hígado agrandado.
Náusea
Pérdida de apetito

Falla biventricular

La insuficiencia cardíaca biventricular implica la falla de los ventrículos izquierdo y derecho del corazón. Es el tipo más comúnmente visto en la práctica clínica y se manifestará con los síntomas característicos de la insuficiencia cardíaca izquierda y derecha..
Una de las características comunes de la insuficiencia cardíaca biventricular es el derrame pleural, la acumulación de líquido entre el pulmón y la pared torácica..
Mientras que el derrame pleural puede ocurrir con la insuficiencia cardíaca del lado derecho y en menor medida con la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo, es mucho más característico cuando ambos lados están involucrados. Los síntomas del derrame pleural incluyen:

Dolor agudo en el pecho
Falta de aliento, particularmente con la actividad
Tos seca crónica
Fiebre
Dificultad para respirar al acostarse.
Dificultad para respirar profundamente.
Hipo persistente

Complicaciones

La ICC es una complicación potencial de muchas enfermedades y trastornos diferentes. Sin embargo, el desarrollo de la ICC puede estimular otras complicaciones, aumentando el riesgo de enfermedad, incapacitación y muerte. Las complicaciones características de la ICC incluyen:

Tromboembolismo venoso, que es un coágulo de sangre que se forma cuando la sangre comienza a acumularse en una vena. Si el coágulo se desprende y viaja al pulmón, puede causar una embolia pulmonar. Si se rompe y se aloja en el cerebro, puede causar un derrame cerebral..
Insuficiencia renal, que puede ocurrir cuando la circulación sanguínea reducida permite que los productos de desecho se acumulen en el cuerpo. Si es grave, puede requerirse diálisis o un trasplante de riñón..
Daño hepático. Esto ocurre comúnmente con la insuficiencia cardíaca avanzada del lado derecho cuando el corazón no puede suministrar al hígado la sangre que necesita para funcionar, lo que lleva a una hipertensión portal (presión arterial alta en el hígado), cirrosis e insuficiencia hepática.
Daño pulmonar, incluyendo empiema (acumulación de pus), neumotórax (pulmón colapsado) y fibrosis pulmonar (cicatrización pulmonar), que es una complicación frecuente de derrame pleural.
Daño en la válvula cardíaca, que puede ocurrir cuando su corazón trabaja más para bombear sangre, lo que hace que las válvulas se agranden anormalmente. La inflamación prolongada y el daño cardíaco pueden causar arritmia grave, paro cardíaco y muerte súbita.

Causas

Las causas de la ICC incluyen enfermedad de las arterias coronarias, presión arterial alta, enfermedad de las válvulas cardíacas, infección, consumo excesivo de alcohol o un ataque cardíaco previo.
La insuficiencia cardíaca congestiva (a menudo denominada simplemente insuficiencia cardíaca) afecta a alrededor de 6 millones de estadounidenses y es la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65 años. Más de 650,000 casos nuevos son diagnosticados cada año..
La palabra "congestivo" se refiere a la acumulación de líquido en las venas y tejidos de los pulmones y otras partes del cuerpo. Es esta congestión la que desencadena muchos de los síntomas característicos de la ICC..
La ICC es causada por una serie de afecciones que dañan el músculo cardíaco en sí, lo que se conoce como cardiomiopatía. Las causas comunes incluyen:

Enfermedad de la arteria coronaria (CAD), en la cual las arterias que suministran sangre y oxígeno al corazón se estrechan u obstruyen
Infarto de miocardio (MI), también conocido como ataque cardíaco, en el que se bloquea una arteria coronaria, que mata de hambre y mata los tejidos del músculo cardíaco
Sobrecarga de corazon (incluida la insuficiencia cardíaca de alto rendimiento), en la que el corazón está sobrecargado de trabajo como condiciones de hipertensión, enfermedad renal, diabetes, enfermedad de la válvula cardíaca, un defecto cardíaco congénito, enfermedad de Paget, cirrosis o mieloma múltiple
Las infecciones, que incluye infecciones virales como el sarampión alemán (rubéola) o el virus coxsackie B. Otra causa son las infecciones virales sistémicas, como el VIH, que pueden causar un daño progresivo al músculo cardíaco. Las enfermedades no virales como la enfermedad de Chagas también pueden causar insuficiencia cardíaca.
Abuso de alcohol o sustancias a largo plazo, Incluyendo metanfetamina o abuso de cocaína.
Medicamentos de quimioterapia contra el cáncer. como daunorubicina, ciclofosfamida y trastuzumab
Amilosis, una condición en la que las proteínas amiloides se acumulan en el músculo cardíaco, a menudo en asociación con trastornos inflamatorios crónicos como el lupus, la artritis reumatoide y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

Apnea obstructiva del sueño, una forma de apnea del sueño considerada un factor de riesgo independiente para la ICC cuando se acompaña de obesidad, hipertensión o diabetes
Exposición toxica liderar o cobalto

Insuficiencia cardíaca aguda descompensada

La insuficiencia cardíaca crónica es la etapa en la cual la condición cardíaca es estable. La insuficiencia cardíaca crónica a veces puede progresar a insuficiencia cardíaca descompensada aguda (ADHF) en la que los síntomas empeoran y aumentan el riesgo de insuficiencia respiratoria.
ADHF si a menudo se desencadena por un evento instigante como:

Ataque al corazón
Neumonía
Hipertensión incontrolada o que empeora.
Hipertiroidismo (glándula tiroides hiperactiva)
Anemia severa
Arritmia (ritmo cardíaco anormal)

Diagnóstico

Si se sospecha una insuficiencia cardíaca congestiva, su médico realizará el diagnóstico basándose en una revisión de sus síntomas, un examen físico, análisis de sangre, análisis de imágenes y otros diagnósticos diseñados para medir la función cardíaca. La falla se clasificará por orden de gravedad para dirigir el curso de tratamiento apropiado.

Examen físico

Después de una revisión de sus síntomas e historial médico, su médico le realizará un examen físico para identificar los síntomas indicativos de ICC. Esto incluirá, entre otras cosas, una revisión de su:

Presión sanguínea
Ritmo cardiaco
Sonidos del corazón (para comprobar si hay ritmos anormales)
Sonidos pulmonares (para evaluar congestión, estertores o derrame)
Extremidades inferiores (para detectar signos de edema)
Vena yugular en su cuello (para verificar si está abultada o distendida)

Pruebas de laboratorio

Existen varios análisis de sangre que se usan para diagnosticar la ICC, algunos de los cuales pueden identificar la causa subyacente de la disfunción. Estos pueden incluir un hemograma completo (para verificar si hay anemia), una proteína C reactiva (para detectar signos de infección) y pruebas de función hepática, función renal o función tiroidea (para determinar si hay otros sistemas de órganos involucrados y por qué).
Podría decirse que la prueba más importante es la prueba del péptido natriurético de tipo B (BNP), que detecta una hormona específica secretada por el corazón en respuesta a los cambios en la presión arterial. Cuando el corazón está estresado y trabaja más duro para bombear sangre, la concentración de BNP en la sangre comenzará a aumentar.
La prueba BNP es uno de los diagnósticos fundamentales de la insuficiencia cardíaca. Sin embargo, los aumentos en los valores de BNP no se corresponden necesariamente con la gravedad de la condición.
En la mayoría de los laboratorios, un BNP de menos de 100 picogramos por mililitro (pg / mL) puede descartar definitivamente el CHF en el 98 por ciento de los casos.
Los niveles altos de BNP son mucho menos concluyentes, aunque los niveles superiores a 900 pg / ml en adultos mayores de 50 años pueden diagnosticar con precisión la ICC en aproximadamente el 90 por ciento de los casos.

Pruebas de imagen

La principal herramienta de diagnóstico por imágenes para el diagnóstico de ICC es un ecocardiograma. Un ecocardiograma es una forma de ultrasonido que utiliza ondas de sonido reflejadas para crear imágenes en tiempo real del corazón que late. El ecocardiograma se utiliza para determinar dos valores diagnósticos:

Volumen de apoplejía (SV): la cantidad de sangre que sale del corazón con cada latido.
Volumen diastólico final (EDV): la cantidad de sangre que ingresa al corazón mientras se relaja

La comparación de la SV con la EDV se puede usar para calcular la fracción de eyección (FE), cuyo valor describe la eficiencia de bombeo del corazón..
Normalmente, la fracción de eyección debe estar entre 55 por ciento y 70 por ciento. La insuficiencia cardíaca generalmente se puede diagnosticar cuando la FE cae por debajo del 40 por ciento.
Otra forma de obtención de imágenes, conocida como angiografía, se utiliza para evaluar la estructura vascular del corazón. Si se sospecha una enfermedad de la arteria coronaria, se insertará un catéter estrecho en una arteria coronaria para inyectar tintes de contraste para la visualización en una radiografía. La angiografía es extremadamente útil para señalar los bloqueos que pueden dañar el músculo cardíaco.
Una radiografía de tórax por sí sola puede ayudar a identificar la cardiomegalia (agrandamiento del corazón) y la evidencia de agrandamiento vascular en el corazón. También se pueden usar una radiografía de tórax y una ecografía para ayudar a diagnosticar el derrame pleural.

Otras pruebas

Además del BNP y el ecocardiograma, se pueden utilizar otras pruebas para apoyar el diagnóstico o para caracterizar la causa de la disfunción. Éstos incluyen:

Electrocardiograma (ECG), usado para medir la actividad eléctrica del corazón
Prueba de esfuerzo cardíaco, que mide la función de su corazón cuando se lo somete a una tensión (por lo general, mientras se ejecuta en una cinta de correr o pedalea un ciclo estacionario)

Clasificación CHF

Si la enfermedad cardíaca congestiva se diagnostica definitivamente, su cardiólogo clasificará la falla basándose en una revisión de su examen físico, resultados de laboratorio y prueba de imagen. El objetivo de la clasificación es dirigir el tratamiento del curso adecuado..
Hay varios sistemas de clasificación en los que un médico puede confiar, incluido el sistema de clasificación funcional emitido por la New York Heart Association (NYHA) o el sistema de estadificación de CHF emitido por el American College of Cardiology (ACC) y la American Heart Association (AHA).
La clasificación funcional de la NYHA se divide en cuatro clases según su capacidad física para la actividad y la aparición de los síntomas.

Clase I: ninguna limitación en ninguna actividad y ningún síntoma de actividades ordinarias
Clase II: limitación leve de la actividad y ausencia de síntomas con esfuerzo leve
Clase III: marcada limitación de la actividad y los síntomas en todo momento, excepto el descanso
Clase IV: molestias y síntomas en reposo y con actividad.

El sistema de estadificación ACC / AHA proporciona una mejor perspectiva de qué intervenciones médicas deben implementarse en qué etapas.

Etapa A: etapa de "insuficiencia cardiaca previa" en la que no existe un trastorno cardiaco funcional o estructural, sino un riesgo distinto de padecerlo en el futuro.
Etapa B: un trastorno cardíaco estructural pero sin síntomas en reposo o actividad
Etapa C: insuficiencia cardíaca estable que se puede manejar con tratamiento médico
Etapa D: insuficiencia cardíaca avanzada que requiere hospitalización, trasplante de corazón o cuidados paliativos

El sistema ACC / AHA es especialmente útil: cada etapa corresponde a recomendaciones e intervenciones médicas específicas.

Tratamiento

El tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva se centra en reducir los síntomas y prevenir la progresión de la enfermedad. También requiere tratamiento para la causa subyacente de la falla, ya sea una infección, un trastorno cardíaco o una enfermedad inflamatoria crónica..
El tratamiento estará dirigido en gran medida por la estadificación de la ICC y puede incluir cambios en el estilo de vida, medicamentos, dispositivos implantados y cirugía cardíaca..

Cambios en el estilo de vida

Uno de los primeros pasos para controlar la ICC es hacer cambios en su vida para mejorar su dieta y su condición física y para corregir los malos hábitos que contribuyen a su enfermedad. Dependiendo de la etapa de la ICC, las intervenciones pueden ser relativamente fáciles de implementar o pueden requerir un ajuste serio de su estilo de vida.
Reducir la ingesta de sodio
Esto no solo incluye la sal que usted agrega a los alimentos, sino también los tipos de alimentos con alto contenido de sodio. Cuanto menos sal contenga la dieta, menor será la retención de líquidos. La mayoría de los médicos recomiendan no más de 2,000 miligramos por día de todas las fuentes.
Límite de ingesta de líquidos
Esto puede variar según la gravedad de su condición, pero en general, limitaría sus líquidos a no más de 2 litros (8,5 tazas) por día..
Lograr y mantener un peso saludable
Si tiene sobrepeso, es posible que deba trabajar con un nutricionista para determinar primero su peso ideal y la ingesta diaria de calorías, y luego diseñar una dieta segura y sostenible con bajo contenido de sodio..
Deja de fumar
No hay una cantidad segura de fumar. Fumar contribuye al desarrollo de la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias), lo que hace que su corazón trabaje mucho más de lo normal..
Hacer ejercicio regularmente
Necesita encontrar un plan de ejercicios que pueda sostener y desarrollar para fortalecerse. Trate de comenzar con no menos de 30 minutos de ejercicio tres veces por semana, incorporando entrenamiento cardiovascular y de fuerza. Trabajar con un entrenador personal puede ayudar a asegurar la rutina de ejercicios adecuada, que es una que no te sobrecarga ni te deja sin cuestionar.
Reducir la ingesta de alcohol
Si bien una bebida ocasional puede no hacerle ningún daño, el consumo moderado de alcohol a veces puede complicar la insuficiencia cardíaca izquierda, especialmente en personas con cardiomiopatía inducida por alcohol. Hable con su médico acerca de los límites apropiados según la naturaleza y la gravedad de su ICC.

Medicamentos

Hay una serie de medicamentos comúnmente recetados para mejorar la función de su corazón. Éstos incluyen:

diuréticos (pastillas de agua) para reducir la cantidad de líquido en su cuerpo y, a su vez, su presión arterial
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) que bloquean una enzima que regula la presión arterial y las concentraciones de sal en su cuerpo
Bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) que reducen la presión arterial relajando los vasos sanguíneos y mejorando el flujo sanguíneo
Entresto (sacubitril / valsartan), que es un medicamento de combinación que se usa en lugar de los BRA y los inhibidores de la ECA en personas con una FE reducida (generalmente menos del 40 por ciento)
Apresolina (hidralazina) y dinitrato de isosorbida, que a veces se prescriben en combinación para personas que no pueden tolerar los BRA y los inhibidores de la ECA
Lanoxin (digoxina), que a veces se receta para personas con insuficiencia cardíaca grave, pero se evita en gran medida debido al alto grado de toxicidad
Antagonistas de los receptores de vasopresina, como el vaprisol (conivaptán), que se puede usar para las personas con ADHF que desarrollan niveles anormalmente bajos de sodio (hiponatremia)
bloqueadores beta, que siguen siendo un componente integral en el tratamiento de la ICC

Drogas para evitar
Existe una serie de medicamentos que puede necesitar evitar si padece una insuficiencia cardíaca, que puede debilitar la terapia o contribuir a la congestión cardíaca..

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como Voltaren (diclofenaco), Advil (ibuprofeno) o Aleve (naproxeno) pueden precipitar la retención de líquidos. Use Tylenol (acetaminofeno) en su lugar.
Ciertos medicamentos contra la arritmia (especialmente los que bloquean los canales de sodio) pueden aumentar los problemas del ritmo cardíaco en personas con ICC.
Los bloqueadores de los canales de calcio también pueden inducir arritmia, especialmente en personas con insuficiencia sistólica del lado izquierdo.
Los sustitutos de la sal suelen contener potasio que promueve la arritmia.
Los antiácidos a menudo contienen altas cantidades de sodio y es mejor evitarlos.
Los descongestionantes como la pseudoefedrina pueden elevar la presión arterial y solo deben usarse bajo la dirección de su médico.

Debido a que otros medicamentos (como ketamina, salbutamol, tamsulosina y tiazolidinedionas) pueden afectar la función cardíaca, es importante que informe a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando, incluidos los suplementos y los remedios a base de hierbas..

Dispositivos implantables

La insuficiencia cardíaca se describe cuando la FE es del 40 por ciento o menos. Esto significa que el 40 por ciento o menos de la sangre en su ventrículo izquierdo sale del corazón con cada latido cardíaco.
Si su FE cae por debajo del 35 por ciento o experimenta arritmia severa como resultado de la ICC, su médico puede recomendar un dispositivo implantable para reducir el riesgo de enfermedad o muerte. Se utilizan diferentes enfoques para diferentes condiciones..

Desfibriladores automáticos implantables de cardioversor (AICD), Al igual que los marcapasos, se usan para corregir arritmias a medida que ocurren..
Terapia de resincronización cardíaca. (CRT) implica la sincronización de los ventrículos derecho e izquierdo para que funcionen de manera más efectiva.
Modulación de la contractilidad cardíaca (CCM), Aprobado en Europa pero no en los Estados Unidos, se usa para fortalecer la contracción del ventrículo izquierdo con ráfagas sincronizadas de estimulación eléctrica..

Los implantes se insertan típicamente debajo de la piel del tórax superior izquierdo. Antes de la cirugía, se le administrarán medicamentos para adormecerlo y sentirse cómodo..
La implantación de un dispositivo no requiere cirugía a corazón abierto, y la mayoría de las personas pueden ir a casa dentro de las 24 horas.

Cirugía

La cirugía puede estar indicada para reparar las causas subyacentes o contribuyentes de la insuficiencia cardíaca. Esto puede incluir reparar o reemplazar válvulas cardíacas con fugas o realizar un injerto de derivación de arteria coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) para redirigir el flujo sanguíneo alrededor de una o más arterias bloqueadas.
Si se ha producido un ataque cardíaco, a menudo se necesita cirugía para reparar el abultamiento y el adelgazamiento del ventrículo izquierdo, conocido como aneurisma ventricular.
Algunas cirugías son mínimamente invasivas: acceden al corazón a través de un vaso sanguíneo o del tórax sin abrir la caja torácica, mientras que otras están abiertas..
Si el riesgo de muerte es alto y no hay un corazón donante disponible, se puede usar una cirugía abierta para implantar un dispositivo de asistencia ventricular (DAV) en el tórax. El VAD bombea mecánicamente la sangre desde el ventrículo izquierdo a la aorta y es alimentado por una batería externa colocada sobre el hombro. Es una solución a corto plazo utilizada por los médicos cuando se espera un corazón donante..
Por lo general, un trasplante de corazón está indicado, ya que el FE ha descendido por debajo del 20 por ciento y / o el riesgo de muerte en un año es alto. Cada año se realizan alrededor de 3,500 trasplantes de corazón en todo el mundo, más de la mitad de los cuales se realizan en los Estados Unidos..
Las personas que se someten con éxito a una cirugía de trasplante de corazón pueden esperar vivir un promedio de 15 años adicionales.

Albardilla

Ser diagnosticado con insuficiencia cardíaca congestiva no significa que vaya a morir o que su corazón se detenga repentinamente. Simplemente significa que su corazón no está funcionando tan bien como se supone que debe hacerlo..
Si bien no hay cura para la ICC, hay pasos que puede seguir para mantener o mejorar la función de su corazón..
Pésese diariamente
Los cambios en su peso pueden ser una señal de que su condición está empeorando. Comience por conocer su "peso seco" (su peso cuando no hay líquidos adicionales en nuestro cuerpo) y mantenga un registro diario. Llame a su médico si su peso es 4 libras más o 4 libras menos que su peso seco en el lapso de una semana.
Tome sus medicamentos diariamente
Debe mantener una concentración constante de medicamentos en el torrente sanguíneo para mantener el efecto deseado. Algunos medicamentos utilizados para tratar la ICC tienen una vida media corta (incluido Entresto con una vida media de 10 horas) y se deben tomar según lo prescrito sin omitir ninguna dosis. Para evitar las dosis perdidas, intente programar recordatorios de alarma en su teléfono celular.
Mantenga sus citas médicas
Las personas que permanecen bajo una atención médica constante invariablemente obtienen mejores resultados que las que no lo hacen. Hacer y asistir a sus citas le permite a su médico intervenir antes de que un problema médico se vuelva grave o irreversible.
Revisar las etiquetas de los alimentos
El sodio se oculta en muchos alimentos que comemos. Aprenda a leer las etiquetas de los productos y elegir alimentos bajos en sal, como carnes magras, pollo, pescado, frutas, verduras, huevos, productos lácteos bajos en grasa, arroz, pasta y frijoles frescos o secos. Evite los alimentos enlatados o empacados, y tenga en cuenta que los productos con "sodio reducido" pueden contener más de lo que necesita.
Encontrar condimentos alternativos
En lugar de sal o condimentos ricos en sodio, condimente su comida con hierbas frescas, especias secas, jugo de limón o vinagre con sabor.
Planee con anticipación cuando coma afuera
Verifique el menú en línea antes de su reservación y llame con anticipación para hablar sobre sus requisitos dietéticos para que pueda tomar las decisiones correctas.
Consiga ayuda pateando malos hábitos
Dejar el "pavo frío" con cigarrillos o alcohol rara vez es efectivo. Hable con su médico sobre las ayudas para dejar de fumar (muchas de las cuales están totalmente cubiertas por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio). Si tiene un problema con la bebida, consulte a su médico sobre grupos de apoyo o programas de tratamiento de alcohol..
Intenta relajarte
No trate su estrés con alcohol o pastillas para dormir. En su lugar, explore métodos para aliviar el estrés, incluido el ejercicio, el yoga o la meditación. Si no puede sobrellevar la situación, pídale a su médico que lo remita a un terapeuta que lo pueda ayudar individualmente o que lo inscriba en terapia de grupo..

Una palabra de Verywell

Experimentar la insuficiencia cardíaca congestiva generalmente cambia su vida de muchas maneras. Sin embargo, al hacer cambios saludables, mejorará su corazón y todos los demás aspectos de su salud. Puedes vivir bien con CHF durante muchos años. Encuentre el apoyo de familiares y amigos que puedan ayudarlo a normalizar el CHF. Cuanto más entiendan su condición, mejor podrán ayudarlo a alcanzar los objetivos de su terapia. Intente pedirle a su médico que lo recomiende a un grupo de apoyo en su área o conéctese con otros en línea a través de la Red de Apoyo de la American Heart Association.
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