Cómo se trata un ataque cardíaco agudo
Prioridades inmediatas
Cuando alguien llega al hospital con un posible ataque al corazón, lo primero que hará el personal médico es:- Revisar signos vitales (pulso y presión arterial)
- Prepárese para enfrentar cualquier condición aparente que ponga en peligro la vida, como la fibrilación ventricular
- Realizar un diagnóstico definitivo de IM.
- Para diagnosticar la forma más grave de un ataque cardíaco, un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST), en el que la arteria está totalmente bloqueada, un médico generalmente solo necesita observar los síntomas de un paciente y tal vez realizar un electrocardiograma (ECG) -a Prueba no invasiva que proporciona una imagen de la actividad del corazón.
- El tipo menos grave de ataque cardíaco, un infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI), no siempre es tan fácil de diagnosticar, ya que la arteria solo está parcialmente bloqueada. En este caso, a menudo es necesario hacer un análisis de sangre para buscar una elevación en las enzimas cardíacas, proteínas liberadas en el torrente sanguíneo por las células dañadas del músculo cardíaco..
Cirugías y procedimientos conducidos por especialistas.
En el caso de un STEMI, se deben tomar medidas inmediatas para desbloquear la arteria y hacer que la sangre fluya a través de ella lo más rápido posible. Esto se puede hacer con medicamentos trombolíticos (vea abajo) o con un procedimiento quirúrgico llamado angioplastia con stent.La mayoría de los cardiólogos optarán por la angioplastia si el laboratorio de cateterización del hospital (una sala especial equipada para este procedimiento) y técnicos con experiencia pueden estar disponibles de inmediato. Este enfoque invasivo también se elegiría si hay una buena razón para evitar la terapia trombolítica en su caso.
La angioplastia rápida con colocación de stent logra abrir una arteria bloqueada aproximadamente el 80 por ciento del tiempo.
Las desventajas de este enfoque son que es un procedimiento invasivo y, a menos que el hospital se esté preparando para realizar una angioplastia de emergencia de manera rápida y eficiente, la apertura del vaso sanguíneo se puede lograr más rápidamente con la terapia trombolítica.
Medicamentos
Hay muchos medicamentos que se pueden usar durante e inmediatamente después de un ataque cardíaco para detener el ataque cardíaco y para ayudar a prevenir un mayor daño al corazón..Terapia Trombolítica
Este enfoque para tratar un ataque cardíaco agudo implica el uso de medicamentos para romper un coágulo de sangre. Es más probable que se use si no se puede realizar una angioplastia o si no es una opción segura para un paciente..Estos medicamentos potentes, también conocidos como trombolíticos o agentes fibrinolíticos, se administran por vía intravenosa. Son apodados "destructores de coágulos" porque disuelven los coágulos de sangre que están en proceso de formación..
Los estudios han demostrado que aproximadamente el 50 por ciento de las arterias ocluidas se pueden abrir si dichos medicamentos se administran de manera temprana en el curso de un ataque al corazón. Los mejores resultados se obtienen en las primeras tres horas; Se ven resultados relativamente satisfactorios entre tres y seis horas; y se ven algunos beneficios hasta 12 horas, con poco o ningún beneficio después de eso.
Drogas usadas durante un ataque al corazón
El tipo de medicamento que se usa con más frecuencia para romper un coágulo de sangre durante un ataque cardíaco es el activador tisular del plasminógeno (tPA). Los medicamentos específicos para el tPA incluyen:- TNKase (tenectaplasa). El fármaco de elección en los EE. UU. Porque parece causar menos consecuencias de sangrado y es más fácil de administrar que otros fármacos trombolíticos
- Estreptasa (estreptoquinasa). Se usa con mayor frecuencia en todo el mundo porque es relativamente económico
- Kinlytic (urocinasa para inyección)
- Activase (alteplase)
- Retavase (reteplasa)
Otros medicamentos
Además de los trombolíticos, a menudo se administran otros medicamentos para tratar el infarto agudo de miocardio..Antiplaquetarios. El más común de estos medicamentos, que reduce la adherencia de las plaquetas de la sangre, lo que dificulta que se formen coágulos de sangre o que crezcan, es la aspirina. La dosis típica es la mitad o una aspirina adulta sin recubrimiento completa, masticada o triturada, tomada tan pronto como sea posible cuando se sospecha un ataque cardíaco (o cualquier evento de síndrome coronario agudo) puede mejorar significativamente los resultados.
Por qué debería tomar una aspirina si cree que está teniendo un ataque al corazón Anticoagulantes. Ejemplos de estos medicamentos, también conocidos como anticoagulantes, incluyen heparina y Coumadin (warfarina). Dado dentro de las primeras 24 horas de un ataque cardíaco agudo, un anticoagulante ayuda a prevenir la coagulación y puede reducir el riesgo de mortalidad a largo plazo.
Bloqueadores beta. Al impactar el efecto de la adrenalina, los bloqueadores beta.mejora significativamente la supervivencia de los pacientes con IM y, por lo general, se recomienda para cualquier persona que haya tenido un ataque cardíaco, a partir del día siguiente. Según la American Heart Association, los betabloqueadores que se recetan con mayor frecuencia después de un ataque cardíaco son:
- Lopressor, Toprol XL (metoprolol)
- Corgard (nadolol)
- Inderal (propranolol)
- Sectral (acebutolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaxolol)
- Ziac (bisoprolol / hidroclorotiazida)
- Zebeta (Bisoprolol)
- Betapace (sotalol)
Estatinas. Las estatinas parecen mejorar la supervivencia después de un IM independientemente de los niveles de colesterol, probablemente al reducir la inflamación o estabilizar las placas de las arterias coronarias de alguna otra manera. La mayoría de las veces, las estatinas deben iniciarse antes de que un paciente con un ataque cardíaco salga del hospital. A veces es beneficioso comenzarlos incluso antes. Las estatinas primarias son:
- Lipitor (atorvastatina)
- Lescol (fluvastatina)
- Mevacor (lovastatina)
- Livalo (pitavastatina)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatina)
- Crestor (rosuvastatina)
Una palabra de Verywell
Las primeras 24 horas después de un ataque al corazón son críticas. Obtener asistencia médica lo más rápido posible es esencial para prevenir un paro cardíaco, preservar el músculo cardíaco y prevenir la formación de coágulos de sangre. Tanto la cirugía como la terapia pueden ser altamente efectivas si se administran lo suficientemente rápido. Lo más importante no es qué método se utiliza, sino actuar rápidamente. El tiempo es esencial, y el método elegido generalmente debe ser el método que pueda abrir la arteria más rápidamente.Pero incluso después de que un paciente haya negociado con éxito el primer día crítico, todavía queda mucho trabajo por hacer. Un ataque al corazón no es simplemente un evento aislado que, una vez soportado, puede ser olvidado. Para realmente sobrevivir a un ataque cardíaco se requiere un esfuerzo continuo, que no solo salvará su vida sino que también le permitirá vivir una vida más larga y saludable de lo que podría haber tenido..
