Examinar el vínculo entre el corazón y la enfermedad renal
Es inquietantemente común que las personas con enfermedades cardíacas significativas desarrollen finalmente una enfermedad renal crónica. Por el contrario, las personas con enfermedad renal tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar una enfermedad cardíaca.
Esto significa que las personas que tienen un problema con uno de estos sistemas de órganos deben ser conscientes de la posibilidad de desarrollar un problema con el otro, y deben tomar medidas razonables para ayudar a evitar que esto suceda..
La relación entre la enfermedad cardíaca y la enfermedad renal
La enfermedad cardíaca y la enfermedad renal a menudo van juntas. Existen al menos cinco circunstancias clínicas en las que la enfermedad cardíaca y la enfermedad renal tienden a ocurrir juntas:- Los episodios agudos de insuficiencia cardíaca pueden causar daño renal agudo.
- La insuficiencia cardíaca crónica durante un período prolongado a menudo produce enfermedad renal crónica.
- El deterioro rápido de la función renal puede causar insuficiencia cardíaca aguda.
- La enfermedad renal crónica es un fuerte factor de riesgo para enfermedad arterial coronaria (CAD), insuficiencia cardíaca y arritmias cardíacas..
- Varios problemas médicos que pueden afectar a múltiples sistemas de órganos, como la diabetes o el lupus, a menudo producen enfermedades tanto del corazón como de los riñones.
No debería sorprender que tener la enfermedad en ambos sistemas de órganos sea peor que tener la enfermedad en solo uno. Las personas con insuficiencia cardíaca crónica que también tienen enfermedad renal tienen un riesgo sustancialmente mayor de muerte prematura. Y entre las personas con enfermedad renal crónica, los problemas cardiovasculares terminan causando la muerte en casi la mitad.
Aunque las muchas formas en que la enfermedad cardíaca puede llevar a la enfermedad renal y viceversa aún no se comprenden completamente, en los últimos años nuestra comprensión de esta relación ha avanzado mucho, lo que nos ayuda a desarrollar pasos razonables para reducir el riesgo de que esto ocurra..
Enfermedad del corazón puede causar problemas renales
La insuficiencia cardíaca es una condición clínica que puede deberse a casi cualquier forma de enfermedad cardíaca, por lo que es muy común. Y la enfermedad renal es prominente entre los muchos problemas causados por la insuficiencia cardíaca. Hay varias formas en que la insuficiencia cardíaca puede conducir a una enfermedad renal. Los principales son:Caída en el gasto cardíaco. En la insuficiencia cardíaca crónica, la cantidad de sangre que puede bombear el corazón puede reducirse. Esta disminución en el flujo sanguíneo puede reducir el volumen de sangre que los riñones filtran, lo que hace que la función renal se deteriore.
Cambios neurohumorales. Para compensar la caída en el gasto cardíaco que a menudo se produce en la insuficiencia cardíaca, se producen una serie de cambios en el sistema nervioso simpático y en las hormonas que controlan el volumen de sal y agua en la circulación, es decir, en la renina-angiotensina. Sistema de aldosterona. Los cambios en la función tanto del sistema nervioso como de las hormonas se conocen como "cambios neurohumorales".
Estos cambios neurohumorales hacen que el cuerpo retenga sal y agua. A corto plazo, la retención de agua y sodio puede mejorar la cantidad de sangre que llega a otros órganos vitales. Sin embargo, a largo plazo, estos cambios conducen a edema (hinchazón) e incluso a reducciones adicionales en el gasto cardíaco. Así que, crónicamente, estos cambios resultan en una reducción adicional del flujo de sangre a los riñones, y la función renal se deteriora aún más.
Aumento de la presión en las venas renales. En la insuficiencia cardíaca, la reducción de la eficiencia cardíaca aumenta la presión dentro de las venas. Una mayor presión en las venas renales (las venas que drenan los riñones) hace que sea más difícil que los riñones filtren la sangre. De nuevo, la función renal empeora..
Como resultado de estos y otros mecanismos, la insuficiencia cardíaca crónica ejerce varias tensiones en los riñones que, con el tiempo, pueden causar daño permanente a los riñones..
Cómo la enfermedad renal causa problemas cardíacos
Por otro lado, la enfermedad renal a menudo conduce a problemas cardíacos. Lo hace de dos maneras principales.Primero, la enfermedad renal crónica comúnmente produce retención de sal y agua, lo que puede ejercer una presión significativa en el corazón. Si existe algún grado de enfermedad cardíaca subyacente, ya sea una enfermedad coronaria, una válvula de la válvula cardíaca o una miocardiopatía (enfermedad del músculo cardíaco), este aumento en el volumen de líquido del cuerpo puede hacer que la función cardíaca se deteriore y pueda conducir a una insuficiencia cardíaca manifiesta.
En segundo lugar, la enfermedad renal crónica es un factor de riesgo importante para el desarrollo de CAD y para empeorar cualquier CAD subyacente que pueda estar presente. Las personas con enfermedad renal crónica que también tienen CAD tienden a tener síntomas significativamente peores y peores resultados que las personas que tienen CAD sin enfermedad renal.
La enfermedad renal crónica a menudo conduce a CAD
Hay dos razones por las que las personas con enfermedad renal crónica tienen un alto riesgo de desarrollar CAD.Por un lado, los estudios de población han demostrado que las personas con enfermedad renal crónica tienden a tener una alta incidencia de factores de riesgo típicos para la EAC. Estos incluyen fumar, diabetes, colesterol alto, hipertensión, estilo de vida sedentario y edad avanzada.
Pero incluso sin tales factores de riesgo asociados, la enfermedad renal crónica en sí aumenta enormemente el riesgo de CAD. La enfermedad renal aumenta este riesgo por varios mecanismos. Por ejemplo, las toxinas que se acumulan en la sangre debido a una función renal anormal (las llamadas toxinas urémicas) aumentan el riesgo de CAD. Otras anomalías sanguíneas y metabólicas asociadas con la enfermedad renal crónica también aumentan el riesgo. Estos incluyen metabolismo anormal del calcio, anemia, un estado inflamatorio crónico (con niveles elevados de PCR), mala nutrición y niveles elevados de proteínas en la sangre.
Tomados en conjunto, estos factores de riesgo parecen producir una disfunción endotelial generalizada, una condición asociada con la EAC y otras afecciones cardiovasculares que incluyen hipertensión, disfunción diastólica y síndrome cardíaco x.
Como resultado, no solo la EAC prevalece en personas con enfermedad renal crónica, sino que la EAC asociada con la enfermedad renal parece ser más grave y responder de manera más deficiente al tratamiento..
Cómo prevenir enfermedades en ambos órganos
Debido a que la enfermedad cardíaca y la enfermedad renal van juntas con tanta frecuencia, cualquier persona que tenga un problema con uno de estos sistemas de órganos debe trabajar con sus médicos para prevenir que ocurra una enfermedad en el otro.Enfermedad del corazón. Si tiene un diagnóstico cardíaco, la mejor manera de evitar el desarrollo de una enfermedad renal es asegurarse de estar recibiendo toda la terapia adecuada para su afección cardíaca. Esto significa no solo obtener todo el tratamiento que necesita para la enfermedad cardíaca subyacente (ya sea CAD, enfermedad de la válvula cardíaca, cardiomiopatía o cualquier otra condición), sino también hacer todo lo posible para lograr y mantener la salud óptima de su sistema cardiovascular en general. Esto significa tratar agresivamente la hipertensión, la diabetes y los lípidos elevados, mantener un peso saludable, no fumar y hacer mucho ejercicio..
Enfermedad del riñon. Como hemos visto, la enfermedad renal en sí misma es un factor de riesgo importante para el desarrollo de la EAC. Esto significa que si tiene una enfermedad renal, es de vital importancia controlar todos los demás factores de riesgo cardiovascular (que acabamos de mencionar). La gestión agresiva de los factores de riesgo debe convertirse en un foco principal para usted, y debe tomar todas las medidas necesarias para optimizar su riesgo..
Además, la mayoría de los expertos recomiendan que cualquier persona con enfermedad renal crónica debe ser administrada con un medicamento de estatina, y que se debe considerar seriamente la aspirina profiláctica. Estas medidas pueden ayudar a prevenir las consecuencias más graves de la EAC..
