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¿Cuándo es apropiado el enfoque de control del ritmo??
En apariencia, el enfoque de control del ritmo, que restaura y mantiene un ritmo cardíaco normal, parece ser el enfoque correcto para casi cualquier persona. Después de todo, ¿quién quiere permanecer en la fibrilación auricular? El problema, por supuesto, es que los tratamientos disponibles para lograr el control del ritmo en la fibrilación auricular tienden a ser de una eficacia modesta, y exponen a los pacientes a algunos riesgos sustanciales..- Lea acerca de los tratamientos utilizados para el control del ritmo en la fibrilación auricular..
- Aquellos cuya fibrilación auricular parece estar relacionada con un evento transitorio, una causa reversible o un problema médico subyacente que se puede controlar mejor. Estos podrían incluir: hipertiroidismo; pericarditis; embolia pulmonar, neumonía u otro problema pulmonar agudo; procedimiento quirúrgico reciente; ingesta de alcohol (“corazón festivo”); insuficiencia cardíaca mal controlada; o apnea del sueño no tratada. Una vez que se ha optimizado el tratamiento de estas causas subyacentes para la fibrilación auricular, el paciente tiene muchas más posibilidades de mantenerse en un ritmo cardíaco normal..
- Personas que tienen ventrículos relativamente "rígidos" que tienden a hacer que la fibrilación auricular sea mal tolerada, incluso cuando se logra un control adecuado de la frecuencia. Tales afecciones incluyen miocardiopatía hipertrófica, enfermedad cardíaca hipertensiva, disfunción diastólica o estenosis aórtica..
- Pacientes en los que se ha probado el método de control de frecuencia y no ha logrado controlar adecuadamente los síntomas.
- Atletas y otras personas cuyas ocupaciones requieren que realicen al máximo la función cardiovascular..
- Personas que desean utilizar un enfoque de control del ritmo una vez que han sido plenamente informados sobre sus limitaciones potenciales..
¿Cuándo es apropiado el enfoque de control de velocidad??
Debido a las dificultades y los riesgos asociados con el enfoque de control de ritmo para la fibrilación auricular, la mayoría de los expertos consideran que el método de control de frecuencia es el enfoque "predeterminado" para la mayoría de los pacientes con esta arritmia.- Lea sobre el enfoque de control de frecuencia para la fibrilación auricular.
Además, mientras en el pasado se asumía que si se podía eliminar la fibrilación auricular, el riesgo de accidente cerebrovascular disminuiría considerablemente, los estudios clínicos no han podido demostrar este resultado. Por lo tanto, incluso si se emplea una estrategia de control del ritmo y parece ser exitosa, los pacientes aún necesitan ser tratados con medicamentos anticoagulantes. Por lo tanto, una ventaja potencial importante del enfoque de control del ritmo no se ha materializado (al menos hasta ahora) en materializarse.
Mantener un ritmo normal es inherentemente mejor que el control de frecuencia?
Si bien parece intuitivamente obvio que una estrategia de control del ritmo daría mejores resultados que una estrategia de control de la frecuencia en la fibrilación auricular, los estudios clínicos no han podido demostrar que este sea el caso. En cambio, los ensayos clínicos aleatorios que comparan el control del ritmo con el control de la frecuencia en pacientes con fibrilación auricular han mostrado una tendencia hacia peores resultados clínicos (incluida una mayor incidencia de muerte, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular y hemorragia) con el enfoque del control del ritmo. La mayoría de los expertos atribuyen estos peores resultados a los efectos secundarios de los fármacos antiarrítmicos, pero esto no está claro.- Lea acerca de los fármacos antiarrítmicos para la fibrilación auricular.
