Causas y factores de riesgo de ataque cardiaco (infarto de miocardio)
Causas comunes
En la mayoría de los casos, un ataque al corazón es causado por la ruptura de una placa de la arteria coronaria, una acumulación de lípidos y otras sustancias en la arteria, que inmediatamente causa la formación de un coágulo sanguíneo (trombosis localizada).El síndrome coronario agudo
La ruptura de una placa seguida por la formación de coágulos de sangre se denomina síndrome coronario agudo o SCA. Las consecuencias de la ACS dependen de la medida en que la arteria esté bloqueada por el nuevo coágulo de sangre. El síndrome coronario agudo asociado con la EAC típica es, con diferencia, la causa más común de infarto de miocardio.Cuando un coágulo de sangre se disuelve tan rápidamente que no hay daño al corazón, el episodio se conoce como angina inestable. Sin embargo, a menudo, el bloqueo es lo suficientemente grave como para causar la muerte de una parte del músculo cardíaco que se suministra por la arteria dañada, lo que lleva a un ataque cardíaco.
Los dos tipos de ataque al corazón
Infarto de miocardio sin segmento ST (NSTEMI), en el que solo se destruye parte del musculo del corazón.Infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI, por sus siglas en inglés), en el cual muere casi todo el músculo suministrado por la arteria ocluida.
Espasmo de la arteria coronaria
También conocida como angina de Prinzmetal, angina vasospástica o angina variante, el espasmo de la arteria coronaria es exactamente lo que suena: una repentina contracción involuntaria de una arteria coronaria. La mayoría de las personas con espasmos en las arterias coronarias experimentarán episodios de angina, que con más frecuencia se experimentan como presión en el pecho o dolor, en lugar de un infarto de miocardio real. Sin embargo, un episodio grave y prolongado de espasmo de la arteria coronaria puede causar daño permanente a una parte del músculo cardíaco.Angina microvascular
Muy raramente, una afección llamada angina microvascular (o síndrome cardíaco X) conducirá a un ataque cardíaco. La angina microvascular es causada por una disfunción endotelial, en la cual las arterias coronarias más pequeñas no se dilatan normalmente, creando una obstrucción al flujo sanguíneo. Las personas con angina microvascular tendrán arterias coronarias de apariencia normal durante el cateterismo cardíaco, una prueba que se usa para evaluar y tratar afecciones cardíacas.Estrés miocardiopatía
Apodado "síndrome del corazón roto", la cardiomiopatía por estrés es repentina, insuficiencia cardíaca grave provocada por un trauma emocional extremo o estrés físico. Con un tratamiento agresivo, la mayoría de las personas que tienen esta afección sobreviven con corazones que funcionan normalmente. Pero en algunos casos, al menos una parte del músculo cardíaco se daña permanentemente. Se desconoce la causa de esta afección, pero se cree que está relacionada con la disfunción endotelial, similar a la angina microvascular.¿Qué es el síndrome del corazón roto??
Miocarditis viral
La miocarditis viral es una infección viral que afecta directamente al músculo cardíaco. La mayoría de los médicos no piensan que la miocarditis viral sea una causa de infarto de miocardio, aunque a menudo causa daño permanente al músculo cardíaco. Parece hacer esto produciendo una extensa inflamación localizada en el músculo cardíaco, con la interrupción del suministro de sangre local.Trastornos de la coagulación de la sangre
Ciertos trastornos del mecanismo de coagulación de la sangre, como el Factor V Leiden, predisponen a las personas a la coagulación anormal de la sangre. Las personas con estas afecciones pueden desarrollar trombosis aguda de una arteria coronaria incluso sin CAD subyacente y, por lo tanto, pueden experimentar infartos de miocardio.Embolia de la arteria coronaria
Un infarto de miocardio puede ocurrir si un coágulo de sangre, que generalmente se origina dentro del corazón, se libera y queda alojado en una arteria coronaria, interrumpiendo el suministro de sangre a parte del músculo cardíaco. Ciertas afecciones médicas aumentan el riesgo de embolización de coágulos sanguíneos, incluida la fibrilación auricular, la miocardiopatía dilatada y la presencia de una válvula cardíaca artificial. En estos casos, los anticoagulantes pueden ayudar a prevenir que esto suceda..Cómo se tratan los coágulos de sangre
Genética
Los científicos no comprenden completamente las formas en que el riesgo de infarto de miocardio podría, en algunas personas, relacionarse con una predisposición genética subyacente.Por ejemplo, se sabe que en algunas familias, el riesgo elevado está claramente relacionado con un trastorno hereditario identificable, como la hipercolesterolemia familiar o Factor V Leiden..
Al mismo tiempo, aunque los investigadores han podido identificar ciertas variantes genéticas que están asociadas con enfermedades como la miocardiopatía hipertrófica que finalmente conduce a la insuficiencia cardíaca, no han podido determinar quién con esta variante genética es más probable que desarrolle esta condición..
Además, los factores genéticos que pueden estar involucrados en el riesgo de ataque cardíaco de una persona pueden no estar directamente vinculados a una condición cardiovascular en particular, sino a un riesgo elevado de rasgo asociado con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, como la tendencia a tener sobrepeso, tener niveles anormales de lípidos en la sangre, o desarrollar diabetes tipo 2 o hipertensión.
Factores de riesgo no controlables
Aparte de la genética, existen otros factores incontrolables que pueden aumentar la posibilidad de que una persona sufra un ataque cardíaco:- Edad: el riesgo aumenta para los hombres que tienen 55 años o más y las mujeres que tienen 65 años o más.
- Enfermedad renal crónica
- Diabetes tipo 1
- Para las mujeres, ser postmenopáusicas o que hayan tenido extirpación de ovarios
Factores de riesgo de estilo de vida
El lado positivo de alguien cuyos padres han transmitido una tendencia genética a, por ejemplo, tener sobrepeso o desarrollar presión arterial alta es que a menudo estos riesgos se pueden manejar con estrategias de estilo de vida saludables..Al mismo tiempo, una variedad de factores del estilo de vida pueden poner a cualquier persona, independientemente de su historia familiar o genética, en mayor riesgo de un ataque cardíaco. Los más importantes incluyen:
- Obesidad, especialmente si la mayor parte del exceso de peso se localiza en el área abdominal (a.k.a., grasa abdominal)
- Estar inactivo. Las personas que hacen ejercicio regularmente tienen menos riesgo de problemas cardíacos.
- Niveles elevados en sangre de lipoproteínas de baja densidad (LDL) o triglicéridos (grasas)
- Bajos niveles de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL)
- Hipertensión (presión arterial alta)
- Diabetes tipo 2 y resistencia a la insulina.
- Fumar y otros tipos de uso del tabaco. De hecho, fumar es la principal causa de ataques cardíacos en personas menores de 40 años.
