Aumento del ictus, la obesidad y la diabetes entre los Millennials
Carrera
En un artículo publicado en 2017. JAMA Neurología, George y sus coautores examinaron la mayor frecuencia de accidente cerebrovascular isquémico agudo entre los jóvenes.Los investigadores analizaron 362,339 hospitalizaciones entre 2003 y 2004 y 421,815 hospitalizaciones entre 2011 y 2012 para determinar la incidencia de accidente cerebrovascular agudo. También utilizaron datos de 2003 a 2012 para determinar la prevalencia de cinco factores de riesgo cardiovascular que predisponen a un accidente cerebrovascular agudo: hipertensión, diabetes, trastornos de los lípidos, obesidad y consumo de tabaco..
George y sus colegas descubrieron que las tasas de hospitalizaciones por ictus isquémico agudo aumentaron en más del 50 por ciento para hombres y mujeres entre 18 y 34 años. Más específicamente, para hombres, entre 2003 y 2012, hubo un aumento de 11.2 a 18.0 accidentes cerebrovasculares agudos por año. 10.000 hospitalizaciones. Para las mujeres, hubo un aumento de 3.8 a 5.8 golpes agudos por cada 10,000 hospitalizaciones.
Yendo aún más lejos, entre 1995 y 1996, las tasas de accidente cerebrovascular casi se han duplicado entre los hombres de 18 a 34 años..
Aquí hay algunos otros hallazgos del estudio con respecto a los factores de riesgo cardiovascular para personas de entre 18 y 64 años que fueron hospitalizados por accidente cerebrovascular isquémico agudo entre 2003 y 2012:
- Las tasas de hipertensión aumentaron entre 4 por ciento y 11 por ciento..
- Las tasas de trastorno lipídico (es decir, hipercolesterolemia o colesterol alto) aumentaron entre un 12 y un 21 por ciento..
- Las tasas de diabetes aumentaron entre un 4 y un 7 por ciento..
- Las tasas de consumo de tabaco aumentaron entre 5 por ciento y 16 por ciento..
- Las tasas de obesidad aumentaron entre un 4 por ciento y un 9 por ciento..
Si bien al Sur se le conoce como el "Cinturón de trazo", y la mayor cantidad absoluta de accidentes cerebrovasculares se produce allí, el mayor aumento en la frecuencia de los accidentes cerebrovasculares entre los jóvenes se está produciendo en el Oeste y el Medio Oeste. El número de golpes en el sur ya era alto; por lo tanto, el aumento relativo en la frecuencia de los accidentes cerebrovasculares no es tanto como en el oeste y el medio oeste, donde las tasas de accidentes cerebrovasculares fueron menores.
La tecnología también podría desempeñar un papel en el aumento dramático en la frecuencia de los accidentes cerebrovasculares observada en el oeste y el medio oeste. Específicamente, en el noreste, donde las tasas de accidentes cerebrovasculares entre los jóvenes no aumentaron tanto, las imágenes de diagnóstico como la RMN pueden estar más disponibles y se pueden diagnosticar más accidentes cerebrovasculares.
Con más accidentes cerebrovasculares diagnosticados al inicio del estudio, podría haber un aumento relativo menor en la frecuencia de los accidentes cerebrovasculares. En otras palabras, lugares como el Noreste no tendrían un aumento tan grande en la frecuencia de los accidentes cerebrovasculares porque la disponibilidad de la tecnología de IRM significa que, para comenzar, se diagnosticaron más accidentes cerebrovasculares.
El uso de drogas ilícitas, como la metanfetamina y el crack, podría desempeñar un papel en el aumento de los ataques isquémicos agudos.
Los expertos suponen que la única razón por la que los accidentes cerebrovasculares son más frecuentes en las zonas urbanas que en las rurales es que las zonas urbanas están más contaminadas. Además, debido a que muchos hospitales rurales se han cerrado en los últimos años, las personas que viven en áreas rurales podrían viajar a hospitales urbanos para recibir tratamiento, lo que aumentaría las tasas de accidentes cerebrovasculares en las áreas urbanas..
Debemos tener en cuenta que todas estas posibles explicaciones (imágenes de diagnóstico, drogas, contaminación y una escasez de atención de salud rural) son meras conjeturas. Se debe hacer más investigación para comprender las tendencias en la frecuencia de accidente cerebrovascular.
Los aumentos en las tasas de accidentes cerebrovasculares entre los jóvenes complementan otros aumentos en los factores de riesgo cardiovascular, como la obesidad y la diabetes.
Obesidad
En los últimos años, los medios de comunicación informaron que ha habido un descenso en la obesidad infantil. Esta afirmación, sin embargo, es inexacta. En realidad, algunas investigaciones muestran que ha habido una disminución de la obesidad en los niños de bajos ingresos en edad preescolar o en áreas geográficas específicas. Esta investigación, sin embargo, no puede ser extrapolada a la población general. Los datos de entre 2007 y 2010 muestran que no ha habido disminución en la obesidad. De hecho, ha habido un aumento en los tipos graves de obesidad en los jóvenes.En un artículo publicado en 2014. Pediatria jama, Skinner y Skelton examinaron secciones transversales seriadas de la población de EE. UU. Entre 1999 y 2012. Estas muestras incluyeron niños entre 2 y 19 años de edad..
Los investigadores encontraron que puede haber una estabilización en la prevalencia de la obesidad. Sin embargo, ha habido un aumento en las clases más altas de obesidad (es decir, un IMC de 35 o más). Es de destacar que las formas más graves de obesidad están más estrechamente asociadas con el riesgo cardiometabólico, incluido el accidente cerebrovascular.
Diabetes tipo 2
En un estudio de 2017 publicado en JAMA, Mayer-Davis y sus coautores encontraron que la incidencia de la diabetes tipo 2 aumentó entre 2002 y 2012. La diabetes tipo 2 es un factor de riesgo cardiovascular y contribuye al accidente cerebrovascular.Usando análisis basados en la población, para niños de entre 10 y 19 años, encontraron que había un aumento anual del 4.8 por ciento en la incidencia de diabetes tipo 2. Este aumento fue particularmente pronunciado entre los grupos minoritarios raciales y étnicos. Por ejemplo, entre los jóvenes nativos americanos, hubo un aumento del 3.1 por ciento al 8.9 por ciento..
Es de destacar que los resultados de este estudio coinciden con los resultados de investigaciones anteriores realizadas por los mismos investigadores: entre 2001 y 2009, también hubo un aumento en la prevalencia de diabetes tipo 2 entre los jóvenes..
Trascendencia
El aumento del accidente cerebrovascular y los factores de riesgo asociados entre los adultos jóvenes son preocupantes por al menos dos razones:- Los accidentes cerebrovasculares pueden provocar una discapacidad grave, y cuando una persona joven queda discapacitada por un accidente cerebrovascular, su capacidad para ganarse la vida se ve comprometida. Los impactos emocionales y económicos no solo afectan a la persona con discapacidad relacionada con el accidente cerebrovascular, sino también a los miembros de la familia. Los accidentes cerebrovasculares pueden redirigir vidas para peor.
- Aunque los primeros accidentes cerebrovasculares tienden a ser más leves, una historia de accidente cerebrovascular en una persona joven sirve como canario en una mina de carbón. Los golpes futuros son más serios y debilitantes que el primero. Por lo tanto, este aumento en la frecuencia de los accidentes cerebrovasculares en adultos jóvenes podría ser el signo inicial de una epidemia mucho más destructiva que podría desarrollarse en las próximas décadas..
Tratamiento
Identificar una tendencia en el aumento de los accidentes cerebrovasculares y los factores de riesgo cardiovascular entre los adultos jóvenes es simplemente un primer paso. La pregunta más importante es cómo tratar lo que puede convertirse en una epidemia grave..En un artículo de 2015 en Carrera titulado "La obesidad aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular en la oportunidad de prevención para adultos jóvenes", Kernan y Dearborn escriben lo siguiente:
"En un campo, aquellos que ven que la obesidad está asociada con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y dicen que es un objetivo importante para la prevención primaria y secundaria. En el otro, están los que están de acuerdo en que la obesidad aumenta el accidente cerebrovascular, pero dicen que es más eficaz para tratar las consecuencias de la obesidad que son responsables del riesgo de accidente cerebrovascular (es decir, hipertensión y dislipidemia) que la obesidad en sí ".
En otras palabras, aún no está claro si la prevención del accidente cerebrovascular debería centrarse en la obesidad o en las afecciones causadas por la obesidad, como la presión arterial alta y el colesterol alto..
Los autores argumentan que si tuviéramos mejores opciones de tratamiento para la obesidad, no habría duda de que la obesidad debería ser el foco de la prevención de accidentes cerebrovasculares entre los adultos jóvenes. Además, el tratamiento de la hipertensión, aunque es una causa en el desarrollo de un accidente cerebrovascular, puede dejar algunos otros factores residuales sin tratar..
De nuevo, según los investigadores:
"[E] una prescripción óptima de terapia de reducción de riesgo (por ejemplo, terapia de hipertensión) aún dejaría a muchos pacientes obesos jóvenes expuestos a riesgo no tratado. Esto es particularmente cierto porque la única terapia práctica de reducción de riesgo para mediadores de enfermedad vascular en obesidad es terapia de hipertensión. La investigación no ha establecido firmemente que el control estricto de la diabetes mellitus reduzca el riesgo de enfermedad vascular; no hay terapias específicas recomendadas para tratar la inflamación de la obesidad, y muchos pacientes jóvenes actualmente no se consideran candidatos para la terapia hipolipemiante ".
En otras palabras, es difícil tratar a los pacientes por factores de riesgo de accidente cerebrovascular causados por la obesidad. El control estricto de la diabetes aún no se ha demostrado que disminuya el riesgo de apoplejía. Además, no hay una forma específica de tratar la inflamación que acompaña a la obesidad que predispone a un derrame cerebral y enfermedad cardíaca. Finalmente, muchos jóvenes no calificarían para la terapia hipolipemiante, como las estatinas..
Una palabra de Verywell
La investigación ha señalado un aumento en el accidente cerebrovascular y los factores de riesgo cardiovascular relacionados entre los adultos jóvenes. Este hallazgo es preocupante porque podría presentar un problema mucho más grande, con una incidencia mucho mayor de accidente cerebrovascular isquémico agudo más grave en los próximos años.En este momento, no existe una única forma acordada para prevenir el accidente cerebrovascular, una enfermedad que puede ser increíblemente debilitante y que puede afectar seriamente a personas y familias. El mejor consejo preventivo que puede seguir una persona joven es, para empezar, limitar los factores de riesgo para el accidente cerebrovascular isquémico agudo. Los jóvenes deben evitar ser obesos, evitar fumar y recibir el tratamiento adecuado para la hipertensión.
Finalmente, tenga en cuenta que solo una minoría de accidentes cerebrovasculares (entre el 5 y el 10 por ciento) se producen en niños y adultos jóvenes. De ninguna manera es el número de golpes que afectan a los millennials una mayoría de golpes. Sin embargo, cualquier caso de accidente cerebrovascular agudo que afecte a una persona joven es altamente preocupante, y las tendencias crecientes son una prioridad de salud pública..
