¿Qué es un cirujano?
Se requieren no menos de 13 años de capacitación y educación para convertirse en un cirujano general. Aquellos que quieran especializarse pueden esperar agregar uno o dos años más a la capacitación. Aunque los médicos pueden practicarse en otras especialidades médicas (como oftalmología, ginecología, podiatría y odontología), la cirugía es su propia especialidad y un profesional dedicado exclusivamente a los procedimientos quirúrgicos..
Concentraciones
Los procedimientos quirúrgicos se clasifican ampliamente por su urgencia, ubicación, propósito, grado de invasividad y los tipos de instrumentos y técnicas involucradas:- Basado en urgencia, Una operación puede considerarse electiva, semi-electiva o de emergencia..
- Basado en la ubicación, Las operaciones pueden ser descritas por la parte del cuerpo (mama, colon, apéndice) o clasificadas ampliamente como gastrointestinales (tracto digestivo), genitourinario (órganos reproductivos y urinarios), hepáticas (hígado), nefróticas (riñones), neurológicas (sistema nervioso), ortopédicas (huesos y articulaciones), y otros.
- Basado en el proposito, una operación puede ser exploratoria (diagnóstica), terapéutica, estética, correctiva o reconstructiva. También puede implicar amputación o trasplante.
- Basado en el grado de invasividad., Una operación puede ser mínimamente invasiva o requerir cirugía abierta.
- Basado en instrumentación, puede someterse a cirugía con láser, microcirugía, cirugía laparoscópica ("cirugía de ojo de cerradura"), angioplastia (uso de un catéter para realizar una cirugía a través de un vaso sanguíneo) o cirugía robótica.
Tipos de procedimiento
Un procedimiento quirúrgico puede ser identificado por los sufijos utilizados para clasificar los objetivos de la operación, tales como:- -ectomía se refiere a la extirpación de un órgano o estructura, como una apendicectomía o histerectomía.
- -otomia describe el corte en un órgano o tejido, como con una laparotomía.
- -oscopy se refiere al uso de un alcance en una operación mínimamente invasiva, como la laparoscopia o la artroscopia.
- -ostomía se utiliza para describir la apertura permanente o semipermanente en el cuerpo, como una colostomía.
- -oplastia se utiliza para describir la cirugía reparadora o reparadora, como la rinoplastia o la artroplastia.
Cirugías comunes
La lista de cirugías realizadas es enciclopédica. Según un estudio realizado en 2014 por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., Las 15 cirugías más comunes realizadas en los Estados Unidos son:- Artroplastia de rodilla
- Angioplastia coronaria
- Laminectomia (cirugía de descompresión espinal)
- Reemplazo de cadera
- Fusión espinal
- Colecistectomia (extirpación de la vesícula biliar)
- Extirpación parcial del hueso (incluyendo osteotomía)
- Histerectomía
- Resección colorrectal (extirpación de parte del colon o recto)
- Lisis de adherencias peritoneales. (remoción de los tejidos cicatriciales que pegan los órganos abdominales)
- Apendectomía
- Fractura o dislocación de la cadera
- Ooforectomía (extirpación de uno o ambos ovarios)
- Bypass de la arteria coronaria
- Fractura o dislocación de una extremidad inferior.
Pericia procesal
Los cirujanos realizan la cirugía ya sea como paciente hospitalizado o ambulatorio. El cirujano dirige un equipo quirúrgico que generalmente incluye un anestesiólogo y una enfermera registrada, pero también puede incluir un asistente quirúrgico, un tecnólogo quirúrgico, una enfermera circulante y un perfusionista cardíaco..El cirujano participa en todas las etapas de la cirugía, incluida la atención preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria.
Preoperatorio
El cuidado preoperatorio se usa principalmente para verificar que una persona está en forma y lista para la cirugía. Esta fase puede ser extremadamente breve o requerir una preparación prolongada durante la cual una persona puede necesitar perder peso, someterse a evaluaciones preoperatorias o esperar la recepción de un órgano para el trasplante.La evaluación puede ser realizada por el cirujano, pero en los hospitales la realiza con mayor frecuencia una enfermera. El cirujano es el responsable final de revisar los hallazgos y dar el visto bueno para proceder. Antes de la cirugía, se espera que el cirujano se reúna con el paciente, responda cualquier pregunta y ayude a mitigar cualquier ansiedad que pueda tener el paciente..
Intraoperatorio
La fase intraoperatoria es la cirugía en sí misma, que abarca el tiempo en que un paciente ingresa a la cirugía y se lleva a la sala de recuperación..La cirugía en última instancia implicará algún tipo de incisión. Una angiografía, por ejemplo, implicaría una pequeña incisión en el brazo o la pierna, mientras que la laparoscopia requeriría varias incisiones en el ojo de la cerradura para insertar el alcance y los instrumentos quirúrgicos. La cirugía abierta es la forma tradicional de cirugía en la que se realiza una incisión más grande con un bisturí..
Antes de la cirugía, las manos, muñecas y antebrazos del cirujano se lavarían a fondo durante al menos cuatro minutos, luego de lo cual se colocan guantes estériles en ambas manos. Se colocan cortinas estériles alrededor del sitio de operación, mientras que las máscaras quirúrgicas se usan para evitar la contaminación de las gotitas o patógenos en aerosol..
Se pueden realizar uno o varios procedimientos durante la operación, tales como:
- Ablación (la destrucción dirigida de tejidos o tumores mediante el uso de electricidad, productos químicos, microondas o congelación)
- Anastomosis (la reconexión o derivación de estructuras que transportan líquidos, como los vasos sanguíneos o los intestinos)
- Angioplastia (la apertura de un vaso sanguíneo estrechado)
- Artrodesis (La conexión quirúrgica de los huesos para que puedan crecer juntos).
- Centesis (la extracción de líquido con una aguja o tubo para fines de diagnóstico o tratamiento)
- Desguace (la extirpación de tejido muerto)
- Descompresión (incluyendo la descompresión de la presión intracraneal o vértebra espinal)
- Excisión (el corte de un órgano, tumor o tejido)
- Injertos (la colocación de tejido de una parte del cuerpo a otra)
- Implantes (la implantación permanente o semipermanente de dispositivos mecánicos como marcapasos, válvulas cardíacas e implantes cocleares)
- Ligadura (los tubos de amarre, los vasos sanguíneos o los conductos)
- Prótesis (Los dispositivos hechos por el hombre se usan para reemplazar la estructura del cuerpo, como la rodilla, la cadera o los senos)
- Reducción (la realineación de una parte del cuerpo, como hueso o cartílago, para corregir su posición)
- Resección (la extirpación parcial de un órgano o estructura)
- Colocación de stent (la inserción de un implante artificial similar a un tubo en vasos o conductos estrechados o bloqueados)
- Trasplante (la transferencia de un órgano o tejido donado de un humano o animal)
Postoperatorio
La responsabilidad principal del cirujano durante la fase postoperatoria es manejar cualquier complicación de la cirugía. El cirujano también revisaría los resultados con el paciente, revelando cualquier hallazgo ya sea adverso o favorable.Además, el cirujano será responsable de garantizar el seguimiento adecuado a largo plazo en caso de un problema posquirúrgico en curso.
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Subespecialidades
La cirugía general es el término usado para las cirugías que involucran principalmente el abdomen, pero pueden extenderse a cualquier parte del cuerpo o condición médica cuando sea apropiado. Debido a que el campo de la cirugía es tan vasto, muchos cirujanos se embarcarán en capacitación adicional para especializarse en cierta condición, grupo o técnica. Algunas de las subespecialidades más comunes incluyen:- Cirugía bariátrica
- Cirugía cardiotorácica
- Cirugía colorrectal
- Neurocirugía
- Cirugía Oral y Maxilofacial
- Cirugía Ortopédica
- Cirugía Pediátrica
- Cirugía plástica
- Cuidados críticos quirurgicos
- Cirugía vascular
Entrenamiento y Certificación
Convertirse en un cirujano es un proceso largo y desafiante. La trayectoria educativa tarda un promedio de 13 años en completarse después de graduarse de la escuela secundaria. Esto se puede desglosar en la escuela de pregrado, escuela de medicina, residencia y becas.Por lo general, comenzaría inscribiéndose en una universidad o colegio con un programa pre-médico que incluiría biología, física y química. Después de obtener una licenciatura, necesitaría pasar el Examen de Admisión de la Facultad de Medicina (MCAT, por sus siglas en inglés) para inscribirse en la escuela de medicina.
Los solicitantes de la escuela de medicina más exitosos tienen un promedio de calificaciones (GPA) de 3.3 o superior.
Escuela de Medicina
Después de graduarse de la universidad, puede obtener un título de Doctor en Medicina (MD) o un doctor en medicina osteopática (DO). Actualmente hay 141 escuelas de medicina en los Estados Unidos que ofrecen un título de MD y 35 que ofrecen un título de DO. Los programas son similares, pero recibirá capacitación adicional en huesos y articulaciones en un programa de DO.Durante los primeros dos años de la escuela de medicina, ampliará sus estudios de pregrado en el aula (incluyendo anatomía, fisiología, microbiología, bioquímica, química orgánica, patología, psicología, ética y derecho médico). La segunda mitad de la escuela de medicina se dedicará a rotaciones clínicas en diferentes instalaciones para obtener exposición a diferentes campos de la medicina..
En su cuarto año en la escuela de medicina, comenzará a entrevistarse con los diferentes programas de residencia quirúrgica que le interesan. Si es aceptado, ingresará al programa en junio del año en que complete la escuela de medicina..
Residencia y licencia
Algunas residencias quirúrgicas pueden durar hasta ocho o nueve años, pero la mayoría se compone de cinco. El primer año de residencia se llama el año interno. A partir de entonces, los próximos tres o cuatro años se centrarán en la cirugía general bajo la tutela de cirujanos académicos. Si decide dedicarse a una subespecialidad, como una cirugía torácica o vascular, puede esperar agregar otros dos o tres años a su entrenamiento..A los residentes se les paga aproximadamente $ 55,000 por año y realizan sus tareas bajo la supervisión directa de cirujanos experimentados. La tasa de deserción entre los residentes de cirugía es de alrededor del 18 por ciento, según un estudio de 2017 en Cirugía JAMA.
Al finalizar la residencia, obtendría la licencia en el estado en el que desea practicar. Esto generalmente requiere pasar un examen nacional y, en algunos casos, un examen estatal. Los cirujanos con un título de MD se presentarán para el examen de licencia médica de EE. UU. (USMLE), mientras que los cirujanos de DO tienen la opción de tomar el examen de licencia médica osteopática integral (COMLEX).
Aunque aún no se requiere, se recomienda encarecidamente que los cirujanos obtengan la certificación de la junta a través de la American Board of Surgery (ABS). Si lo hace, aumenta significativamente su potencial de empleo, así como su posición en la comunidad quirúrgica.
Consejos para citas
Independientemente de si una operación es mayor o menor, la cirugía puede ser extremadamente estresante. A menudo es útil discutir sus temores con el cirujano antes del procedimiento. Hacerlo puede ayudarlo a comprender lo que implica, así como los beneficios y riesgos del tratamiento..Comience por programar una cita en el consultorio y escriba las preguntas que tenga para que no olvide ningún detalle. Las preguntas pueden incluir:
- ¿Por qué es necesario este procedimiento??
- ¿Hay alguna alternativa que no haya sido explorada??
- ¿Qué podría pasar si no me hago la cirugía??
- ¿Cuáles son los beneficios y cuánto tiempo durarán??
- ¿Cuáles son los riesgos y posibles complicaciones??
- ¿Hay algo que pueda hacer para reducir el riesgo??
- ¿Con qué frecuencia has realizado este procedimiento??
- ¿Qué tipo de anestesia se utilizará??
- ¿Qué puedo esperar durante la recuperación??
- ¿Qué tipo de atención puedo necesitar durante la recuperación??
- ¿Cuál es el costo de la cirugía??
También debe tomarse el tiempo para verificar las credenciales del cirujano. Un buen lugar para comenzar es con el sitio web de DocInfo administrado por la Federación de Juntas Médicas Estatales. El sitio puede proporcionarle detalles sobre la educación del cirujano, las certificaciones de la junta, los estados con licencias activas y cualquier acción presentada contra el cirujano..
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Una palabra de la cirugía
La cirugía es una profesión respetada y en demanda, pero en la que sigue habiendo escasez, especialmente en las zonas rurales. De acuerdo con la New England Journal of Medicine, se espera que la escasez en todas las especialidades de atención no primaria aumente en 2025, especialmente las quirúrgicas. Es por esta razón que los cirujanos se encuentran entre los que más ganan en la profesión médica..Según la Oficina de Estadísticas Laborales, el salario medio anual de un cirujano en 2018 era de $ 255,110. Aquellos involucrados en cirugía ortopédica y oral / maxilofacial pueden ganar más de $ 300,000 por año..
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