¿Qué es un hospitalista?
Los hospitalistas no son lo mismo que los médicos de cabecera que son responsables de elaborar un plan de tratamiento y la atención general del paciente. Los hospitalistas pueden intervenir si es necesario, pero están esencialmente de guardia para atender las necesidades médicas inmediatas de un paciente.
El termino hospitalista Fue acuñado en 1996 por los Dres. Robert Wachter y Lee Goldman de la University of California, Southern California para describir un nuevo modelo para la atención de pacientes hospitalizados.
Concentraciones
El papel primordial de un hospitalista es mejorar la calidad de la atención de los pacientes hospitalizados. Hacer esto puede reducir la duración de la estadía en el hospital, el costo de la hospitalización y la tasa de reingreso hospitalario.Los hospitalistas sirven como generalistas, lo que significa que poseen la educación, la experiencia y la certificación para abordar adecuadamente las necesidades médicas generales de un paciente, independientemente de su condición. Si hay un problema fuera del alcance de la práctica del médico, se llamará a un especialista.
Por ejemplo, aunque el hospitalista puede prescribir medicamentos para aliviar el dolor, comenzar un goteo intravenoso para la deshidratación, comenzar una terapia de oxígeno o intervenir en una emergencia, no están ahí para cambiar su plan de tratamiento..
El objetivo de un hospitalista no es reemplazar a su médico, sino complementar su atención cuando su médico no esté disponible o surja un problema urgente. Un hospitalista no es un médico de "segunda cadena" sino un médico calificado que simplemente prefiere practicar en un entorno hospitalario. Una vez que un paciente es dado de alta, un hospitalista ya no participa en la atención continua, aparte de consultar con el médico de cabecera durante la transición..
Un estudio de 2007 en el New England Journal of Medicine, que involucró a 76,926 adultos hospitalizados entre 2002 y 2005, informaron que los pacientes tratados por hospitalistas tuvieron estadías más cortas y costos más bajos que los tratados por un internista.
Algunos pacientes parecen beneficiarse más de la atención hospitalaria, incluidas las personas que requieren rehabilitación física extensa. La mayoría de los estudios sugieren que la supervisión práctica dirigida por un médico parece acelerar la recuperación.
Por ejemplo, un estudio de 2009 de la Universidad de Loyola, que incluyó a 140 pacientes que se habían sometido a una cirugía de reconstrucción ortopédica, concluyó que la atención hospitalaria reducía la duración de las estadías en los hospitales en 3,8 días y beneficiaba a los pacientes gravemente enfermos.
Pericia procesal
La mayoría de los hospitalistas están capacitados en medicina interna, aunque algunos provienen de otros campos de la medicina, como la práctica familiar o la pediatría. Aunque la mayoría de los hospitalistas en los Estados Unidos carecen de la certificación de la junta en medicina hospitalaria, dado que es una iniciativa relativamente reciente, tienen la tarea y las responsabilidades que otros médicos no tienen..Como parte del sistema hospitalario, un hospitalista es responsable de mejorar (y en ocasiones rastrear y medir) la calidad de la atención al paciente. No están involucrados en la administración de costos, presupuestos o reembolsos médicos (tareas que normalmente se asignan al administrador del hospital). Más bien, su papel se centra exclusivamente en las necesidades de los pacientes..
Los hospitalistas también sirven como líderes en iniciativas para mejorar la seguridad del paciente. Esto incluye reducir las enfermedades adquiridas en el hospital, garantizar el alta oportuna y adecuada de los pacientes y reducir la tasa de reingreso hospitalario de 14 días. En su capacidad de cogestión, los especialistas en hospital también alivian algunas de las tensiones financieras y de gestión del tiempo que experimentan los médicos de atención primaria..
Hoy en día, la responsabilidad de la atención al paciente es cada vez más compartida por el internista ambulatorio que atiende a los pacientes en una oficina y al hospitalista que atiende a pacientes en el hospital..
Subespecialidades
Dependiendo del tamaño del hospital, los hospitalistas a veces asumirán un rol de especialista. Esto es especialmente cierto para los médicos que ingresan a la profesión desde campos como neurología, cirugía, cardiología o pediatría..Como un campo relativamente joven, la medicina hospitalaria evoluciona constantemente y encuentra nuevas y mejores formas de utilizar las habilidades de un médico. Para este fin, existe una gama cada vez más amplia de subespecialidades que un hospitalista puede elegir:
- Admitistas Son responsables de la adecuada admisión y alta de pacientes..
- Neurohospitalistas Atención de pacientes que están siendo tratados o están en riesgo de problemas neurológicos..
- Nocturnistas Son hospitalistas que trabajan turnos nocturnos de 12 horas..
- Procesalistas supervisar y realizar procedimientos como punciones lumbares, inserciones de catéter, alimentación enteral, intubación de oxígeno, etc..
- Juego de pelota con bate Son hospitalistas que dedican toda su atención a los pacientes ingresados..
- Quirurgicos Son cirujanos que trabajan exclusivamente en salas de cirugía..
Entrenamiento y Certificación
Al igual que todos los médicos, los hospitalistas deben completar una licenciatura de cuatro años más cuatro años de la escuela de medicina para obtener su título de medicina. A partir de entonces, el candidato a hospitalista debe completar varios años de educación médica de posgrado (GME), que incluye una pasantía de un año y tres años de capacitación de residencia.Algunos programas de residencia han desarrollado pistas de instrucción que abordan las facetas clave de la medicina hospitalaria, incluida la evaluación de la calidad / mejora de la calidad (QA / QI) y la transición de la atención del paciente hospitalizado al paciente ambulatorio.
Como una especialidad relativamente nueva, la certificación de la junta no es perseguida activamente por muchos hospitalistas ni requerida por todos los hospitales. Eso ha comenzado a cambiar con la creciente presencia de la Junta Americana de Medicina Hospitalaria (ABHM), que se fundó en 2009 y forma parte de la Junta Americana de Especialidades Médicas (ABPS)..
Además de la certificación ABHM, la Junta Americana de Medicina Interna (ABIM) ofrece programas de certificación para obtener la designación de Focused Practice in Hospital Medicine (FPHM).
Hoy en día, hay alrededor de 44,000 hospitalistas practicantes en los Estados Unidos, según la Society of Hospital Medicine. La mayoría son empleados de un hospital o de una empresa contratista de hospitales..
Viendo un hospitalista
Los hospitalistas están allí como médicos cuando los necesitas, especialmente los redondeadores que se dedican exclusivamente a los pacientes en camas. No es necesario programar una cita. Si tiene un problema médico que el personal de enfermería no puede resolver, puede solicitar hablar con el hospitalista de guardia..Sin embargo, recuerde que solo el médico que lo atiende tiene el derecho de hacer cambios en el tratamiento (y en última instancia, tiene responsabilidad legal cuando se realicen cambios). Sin embargo, puede consultar con un hospitalista sobre cualquier problema de tratamiento..
Los hospitalistas generalmente están de guardia y con frecuencia cambiarán durante el transcurso de una estadía en el hospital. Los hospitalistas suelen tener un horario programado para turnos de 10 a 12 horas durante cinco a siete días seguidos, seguidos de cinco a siete días libres. La programación de bloque proporciona una mayor consistencia de atención en lugar de tener un médico diferente cada día.
