Sin seguro? Lo que usted necesita saber sobre Obamacare
¿Tengo que obtener un seguro de salud??
Si no tiene seguro y no tiene una exención de seguro de salud, necesita obtener un seguro de salud. Si no lo hace, se le aplicará una multa cuando presente su declaración de impuestos. El mandato individual de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio requiere que todos los que no están exentos mantengan la cobertura de salud. Este ha sido el caso desde el 1 de enero de 2014..Si tiene seguro de salud a través de su trabajo o un programa gubernamental como Medicare, Medicaid o Tricare, ese seguro cumple con el requisito de la ley. No necesitas hacer nada más..
Si tiene un plan de salud individual, su aseguradora puede informarle si su póliza actual cumple con la definición de cobertura esencial mínima. Sin embargo, no es lo mismo que ser compatible con ACA. Si tiene un plan de mercado individual que entró en vigencia antes de 2014, es casi seguro que no cumple totalmente con la ACA, pero aún se considera una cobertura esencial mínima siempre que sea un seguro médico importante..
Si se trata de un seguro médico importante y lo ha tenido desde antes de 2014, es abuelo o abuelo. En ambos casos, puede continuar teniendo esta cobertura mientras su compañía de seguros de salud lo permita, y no se le penalizará, a pesar de que su plan no cumple con los requisitos de la ACA para los nuevos planes..
Por otro lado, si el único seguro que tiene es un plan que usted compró que NO se considera cobertura esencial mínima, no cumplirá con el mandato individual de la ACA, lo que significa que estará sujeto a la multa a menos que Tengo una exención. Los planes que no cuentan como cobertura esencial mínima incluyen cosas como el seguro de salud a corto plazo, suplementos de accidentes, planes de enfermedades críticas (es decir, una póliza que cubre solo enfermedades específicas) y planes de beneficios limitados. En caso de duda, consulte con la empresa que le vendió el plan..
Si no tiene seguro, tendrá que obtener un seguro de salud. Si no, se le cobrará la multa cuando declare sus impuestos, a menos que tenga una exención.
¿Hay una manera de comprar un seguro de salud?
Si no tiene seguro y no está interesado en obtener un seguro, obtener una exención del seguro de salud lo ayudará a evitar una multa fiscal. Para saber si califica para una exención y cómo obtener un certificado de exención, lea "¿Puedo obtener una exención de seguro de salud?"¿Qué pasará si no obtengo un seguro de salud??
Si no está exento y decide no obtener un seguro de salud, deberá pagar una multa impositiva denominada pago de responsabilidad compartida. Esta multa aumenta con el tiempo y la cantidad depende de sus ingresos.La multa se evaluó por primera vez en la primavera de 2015, cuando las personas presentaron sus declaraciones de impuestos de 2014. Debido a que muchas personas fueron sorprendidas por la multa, el gobierno acordó ofrecer un período de inscripción especial ese año para las personas que no conocían la multa hasta que presentaron sus declaraciones de impuestos de 2014. Todavía tenían que pagar la multa para 2014, pero el período de inscripción especial les dio la oportunidad de obtener cobertura durante la mayor parte de 2015.
Las sanciones para 2016 se evaluarán cuando las personas presenten sus declaraciones de impuestos a principios de 2017. Para los contribuyentes que debían una multa en sus declaraciones de impuestos de 2014, el monto promedio de la multa era de aproximadamente $ 200. Se espera que aumente a casi $ 1,000 para los contribuyentes que deben la multa en sus declaraciones de impuestos de 2016.
Las reglas de penalización del seguro de salud pueden ser complicadas. Por ejemplo,
- Una parte de sus ingresos no se incluye al calcular el monto de la multa, solo se cuenta el monto por encima del umbral de declaración de impuestos.
- Hay un límite superior a la multa que tendrá que pagar si es rico: es el costo promedio nacional de un plan de bronce, que fue de $ 2,484 para una sola persona en 2015 y de $ 12,240 para una familia de cinco o más.
- Hay un monto mínimo que tendrá que pagar incluso si es pobre (suponiendo que no califique para una exención). Para 2016, la multa mínima es de $ 695 por adulto y de $ 347.50 por niño, hasta un máximo de $ 2,085 para el hogar.
¿Cuánto es la multa de seguro de salud para una familia?
Si está sopesando el costo de comprar un seguro de salud contra el costo de pagar la multa del seguro de salud, no olvide incluir los costos relacionados en la combinación. Los costos que acompañan a la opción de permanecer sin seguro incluyen el costo de pagar de su bolsillo todos sus gastos de atención médica, no solo el costo de la multa fiscal. Además, un subsidio de seguro médico del gobierno, si usted es elegible, podría reducir el costo de comprar un seguro médico.
¿Puedo obtener ayuda para pagar el seguro de salud??
Usted podría ser elegible para un subsidio para que el seguro de salud sea más asequible. La Ley de Atención Asequible creó dos tipos de subsidios de seguro de salud; ambos se basan en los ingresos.El subsidio de crédito fiscal para primas paga una parte de las primas mensuales de su plan de salud, por lo que comprar un seguro de salud es menos costoso. Es como obtener un descuento en el costo del seguro de salud..
El subsidio de costo compartido reduce su deducible, copagos y coseguro cuando usa su seguro de salud. Su plan de salud paga más de sus gastos médicos y usted paga menos. Es como obtener una actualización gratuita en el seguro de salud..
Por último, si su ingreso es bajo, podría ser elegible para Medicaid. La mayoría de los programas de Medicaid no cobran ninguna prima mensual por cobertura, o cobran una cantidad muy pequeña. La ACA solicitó la expansión de Medicaid, pero la Corte Suprema hizo que fuera opcional para los estados participar. A junio de 2016, 31 estados y DC han ampliado sus programas de Medicaid, pero 19 estados no lo han hecho..
Obtenga más información sobre cómo funcionan los subsidios y si es elegible para un subsidio para inscribirse en Obamacare leyendo "¿Puedo obtener ayuda para pagar el seguro de salud?"
¿Cómo compro un seguro de salud??
Aunque puede comprar un seguro de salud directamente de una compañía de seguros de salud (es decir, "fuera de canje"), si sospecha que es elegible para un subsidio, compre su seguro de salud a través del intercambio de seguro de salud de su estado, también conocido como un mercado, en lugar.Los subsidios solo se pueden utilizar para el seguro de salud que compre a través del intercambio. Independientemente de si desea recibir su subsidio por adelantado en pagos mensuales a su compañía de seguros de salud o reclamarlo más adelante en su declaración de impuestos, solo está disponible si compra su plan a través del intercambio.
El intercambio también puede indicar si usted es elegible para Medicaid y ayudarlo a solicitarlo. En algunos estados, toda la inscripción en Medicaid se realiza a través del intercambio. En otros estados, puede inscribirse directamente a través de la oficina estatal de Medicaid o por medio del intercambio. En todos los estados, el intercambio puede inscribirlo en Medicaid si es elegible.
Incluso si no es elegible para Medicaid o un subsidio, el intercambio de seguro de salud de su estado facilita la comparación de los planes de salud. Dado que los planes ofrecidos a través del intercambio compiten entre sí, pueden tener primas mensuales más bajas que los planes de salud similares de otros proveedores que solo se ofrecen fuera del intercambio (aunque incluso fuera de los intercambios, todos los planes médicos principales disponibles deben ser totalmente compatible con la ACA).
Descubra cómo ponerse en contacto con el intercambio de seguro de salud de su estado.
¿Cómo escojo el mejor plan??
Para elegir el plan de salud que mejor se adapte a sus necesidades, primero necesita información básica sobre lo que está disponible.Todos los planes de salud que se venden en los intercambios de seguros de salud, así como los que se venden fuera del intercambio, siempre y cuando sean una cobertura médica importante, brindan los mismos beneficios de salud esenciales. Algunos planes pueden proporcionar beneficios más allá de los beneficios de salud esenciales.
Todos los planes se clasifican en uno de los cuatro niveles estándar. Estos niveles le indican el valor del plan. Puede obtener más información sobre cómo funcionan los niveles y cuál podría ser la mejor opción para usted en “Bronze, Silver, Gold y Platinum: Entender el sistema de nivel de metal”. Personas menores de 30 años o personas con exenciones por dificultades..
La mayoría de los intercambios tienen diferentes tipos de seguros de salud ofrecidos en cada nivel de valor. Por ejemplo, si desea un plan de salud de nivel Silver, es posible que tenga que elegir entre un HMO de plata, un PPO de plata y un plan POS de plata. Si no está seguro de cómo funcionan los diferentes tipos de seguro de salud, lea “HMO, PPO, EPO y POS: ¿Cuál es la diferencia y cuál es la mejor?”
Fuentes:
Servicio de Impuestos Internos, Disposición de Responsabilidad Compartida Individual - Informes y Cálculo del Pago.
