Perdió su seguro de salud? ¿No está abierta la inscripción? ¿Ahora que?
Período de inscripción especial
Dependiendo de cuándo y por qué perdió su seguro de salud, puede ser elegible para un período de inscripción especial en el intercambio de seguro de salud de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio de su estado (y también se aplican períodos de inscripción especiales debido a la pérdida de cobertura fuera del intercambio). Un período de inscripción especial le permite inscribirse en un seguro de salud aunque no sea una inscripción abierta.Los períodos de inscripción especial son limitados en el tiempo y se activan por tipos específicos de eventos. Si se retira y no se inscribe en un plan nuevo antes del final de su período de inscripción especial, tendrá que esperar hasta el próximo período de inscripción abierta para inscribirse..
¿Eres elegible para inscripción especial??
Ciertos eventos calificados activan un período de inscripción especial (SEP) que le permitirá inscribirse en un plan en el intercambio de seguro de salud de su estado, o directamente a través de una compañía de seguros de salud en el mercado de cambio. La pérdida de su cobertura existente (siempre que sea la cobertura esencial mínima) provocará un período de inscripción especial, siempre y cuando no haya cancelado el plan usted mismo, lo haya perdido debido a la falta de pago de las primas o lo haya perdido debido a la rescisión. Estos son algunos ejemplos específicos de eventos de pérdida de cobertura que lo harán elegible para un período de inscripción especial:- Te despiden y pierdes tu seguro de salud basado en el trabajo.
- Usted se divorcia y pierde el seguro de salud que le proporcionó el trabajo de su ex cónyuge.
- Usted cumple 26 años y ya no es elegible para la cobertura del plan de salud de sus padres.
- Su cónyuge muere y usted pierde el seguro de salud que le brindó..
- Se muda fuera del área de servicio de su plan de salud actual y no lo cubrirá en su nueva dirección (tenga en cuenta que mudarse a una nueva área es solo un evento que califica si ya tenía cobertura esencial mínima en su ubicación anterior).
- Su empleador reduce sus horas de trabajo por lo que no es elegible para un seguro de salud basado en el trabajo.
La pérdida de un empleo (sin la pérdida de un seguro de salud patrocinado por el empleador) y / o una caída en los ingresos tampoco es un evento calificado, a menos que ya esté inscrito en un plan a través del intercambio, en cuyo caso podría tener la oportunidad. para cambiar a un plan diferente si el cambio en los ingresos cambia su elegibilidad para subsidios de primas y / o reducciones de costos compartidos. Si está inscrito en un plan fuera del intercambio (porque no era elegible para los subsidios cuando se inscribió, por ejemplo) y perdió su empleo a mediados del año, no tendría la oportunidad de cambiarse a un plan en el intercambio en ese punto.
Cómo funciona la inscripción especial
Aquí un ejemplo.Usted tiene seguro médico a través de su trabajo, pero a su compañía no le está yendo muy bien financieramente. Un par de meses después del cierre del período de inscripción en Obamacare, te despiden y pierdes tu seguro de salud basado en el trabajo.
Puede ser elegible para continuar con su plan de salud actual utilizando la cobertura de continuación de COBRA, pero en su lugar, decide que prefiere obtener un nuevo plan de salud en el intercambio de seguro de salud de su estado. Usted es elegible para un período de inscripción especial porque acaba de perder su seguro de salud basado en el trabajo debido a su despido (tenga en cuenta que es elegible para obtener un plan en el mercado individual dentro o fuera del intercambio, incluso si también tiene la opción de continuar su seguro basado en el trabajo a través de COBRA. Usted tiene el período de elección completo de 60 días para elegir COBRA o un plan de mercado individual, y se le permite cambiar de opinión dentro de esa ventana de 60 días también, que no era No es el caso antes de 2017).
Vaya al sitio web de intercambio de su seguro de salud o llame a su intercambio e inscríbase en un nuevo plan de salud. Si el plan de su empleador cubría a su cónyuge e hijos, también son elegibles para un período de inscripción especial. Cada uno puede inscribirse en un seguro de salud individual o puede obtener un plan familiar en el intercambio.
Dado que sus ingresos han sido afectados por el despido, también puede calificar para un subsidio que lo ayude a pagar las primas mensuales del seguro de salud. La elegibilidad para el subsidio se basa en sus ingresos y se puede pagar directamente a su nueva compañía de seguros para reducir la cantidad que debe pagar cada mes por la cobertura. También hay subsidios para ayudarlo a reducir su máximo de desembolso y las obligaciones de costo compartido, como deducibles, copagos y coseguros..
El subsidio que reduce su costo compartido y su máximo de desembolso se llama reducción de costos compartidos, o CSR, y solo está disponible si tiene ingresos elegibles y elige un plan de plata. El subsidio para reducir sus primas se puede utilizar con cualquier plan de nivel de metal (bronce, plata, oro o platino).
Usted solicita estos subsidios a través del intercambio de su seguro de salud mientras realiza el proceso de inscripción en el seguro de salud. Los subsidios solo se pueden usar con el seguro de salud comprado en la Ley de Cuidado de Salud Asequible de su estado. Entonces, aunque su período de inscripción especial le dará la opción de inscribirse fuera del intercambio si lo prefiere, no puede obtener un subsidio para ayudar a pagar el seguro de salud que no se compró a través de su intercambio (eso incluye COBRA; si opta por mantener su cobertura a través de COBRA, usted tendrá que pagar la prima completa usted mismo).
No SEP si está perdiendo la cobertura que no es la cobertura esencial mínima
La pérdida involuntaria de cobertura es un evento que califica y que desencadena un período de inscripción especial, pero solo si la cobertura que está perdiendo se considera cobertura esencial mínima. Si tiene una cobertura que no se considera cobertura esencial mínima (un plan a corto plazo, por ejemplo, o una póliza de indemnización fija), la pérdida de ese plan no provocaría un período de inscripción especial en el mercado de seguros individual.Esto es especialmente importante de entender si tiene cobertura en un plan a corto plazo, ya que esas pólizas tienen fechas de finalización predeterminadas. Los planes a corto plazo en algunos estados pueden durar hasta un año y las aseguradoras tienen la opción de renovarlos por una duración total de hasta tres años. Pero la mayoría de los estados han impuesto reglas más estrictas que eso (puede hacer clic en su estado en este mapa para ver cómo se regula el plan a corto plazo). Entonces, a pesar de que el gobierno federal ha ampliado los planes a corto plazo, todavía hay bastantes estados en los que los planes se limitan a solo tres o seis meses de duración. Y cuando finaliza un plan a corto plazo, no es elegible para inscribirse en un plan de mercado individual compatible con ACA (en el intercambio o fuera del intercambio) si está fuera de la inscripción abierta.
