Cómo tratar un tirón, una tensión o un desgarre de los isquiotibiales

Las lesiones de los isquiotibiales, como las distensiones y las lágrimas, son comunes en los deportes que requieren mucho correr o poderosas aceleraciones y desaceleraciones. Los isquiotibiales están compuestos por un grupo de músculos y tendones que se extienden a lo largo de la parte posterior de la pierna desde la base de la pelvis hasta la espinilla. Si bien su función principal es doblar la rodilla, los isquiotibiales también contribuyen a la rotación de la pierna.

Una distensión de los isquiotibiales se refiere a una lesión en la cual el músculo o tendón se estira o se rompe. Las tensiones menos graves a menudo se denominan "tendones de la corva". Una lágrima de isquiotibial, también conocida como ruptura, infiere una lesión más grave.

Algunas lesiones de los isquiotibiales son leves y mejoran con el descanso y los analgésicos de venta libre (OTC). Otros son más severos y pueden requerir cirugía y rehabilitación extensa..

Los síntomas

Una lesión aguda de los isquiotibiales generalmente causa un dolor súbito y agudo en la parte posterior del muslo que puede detenerle a la mitad de la zancada. En algunos casos, es posible que escuche un "chasquido" audible o sienta que su pierna se suelta debajo de usted. Una lesión crónica de los isquiotibiales puede ocurrir si una lágrima o tensión no tratada empeora con el tiempo.

Después de que ocurra la lesión, a menudo no podrá extender su rodilla por más de 30 a 40 grados sin dolor. Las lesiones agudas casi siempre se acompañan de espasmos, opresión y sensibilidad, ya sea que se desarrollan inmediatamente o después de varias horas..

En el caso de una ruptura, a menudo puede sentir o ver dónde se ha producido una hendidura donde se ha producido el desgarro. La hinchazón y los moretones severos seguirán típicamente.

Causas

La mayoría de las lesiones de los isquiotibiales se producen cuando los músculos están sobrecargados. Estos incluyen el bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso y flexores de rodilla. La sobrecarga muscular se produce cuando un músculo se estira más allá de sus límites o se desafía con una carga de peso excesiva y repentina.

La mayoría de las distensiones ocurren cuando los músculos isquiotibiales se alargan y contraen al mismo tiempo (lo que se conoce como una contracción excéntrica). Un ejemplo es el sprint, durante el cual se endereza la pierna trasera mientras se impulsa hacia adelante con los dedos doblados..

Otras lesiones se producen cuando el tendón de la corva se sobrecarga cuando se levanta peso con un impulso repentino de energía. El powerlifting es un ejemplo de ello..

Factores de riesgo para la lesión del tendón de la corva:

Empujando más allá de tus límites actuales
Inadecuado o sin calentamiento antes del ejercicio
Flexores de cadera apretados
Músculos glúteos débiles (glúteos)
Poca flexibilidad
Pobre fuerza muscular
Un desequilibrio entre los cuadriceps (parte frontal del muslo) y los músculos isquiotibiales.
Fatiga muscular durante la actividad.
Diferencias en la longitud de la pierna

Diagnóstico

Las lesiones de los isquiotibiales generalmente se pueden diagnosticar por la ubicación y la intensidad del dolor, así como por la restricción del movimiento. La mayoría tiende a ocurrir ya sea en la mitad de la parte posterior del muslo o justo debajo del músculo glúteo cerca del punto donde el tendón se conecta con el hueso..

La mayoría de los casos no requieren pruebas de imagen para confirmar el diagnóstico. Sin embargo, es posible que las lesiones graves deban evaluarse con imágenes de resonancia magnética (IRM), el estándar de oro para visualizar las lesiones de tejidos blandos. Alternativamente, un ultrasonido puede proporcionar una evaluación cualitativa de una lesión al ver los músculos y los tendones en tiempo real. Los rayos X, si bien son útiles, a veces pueden pasar desgarros más pequeños.

Según la evaluación, una lesión en el tendón de la corva puede clasificarse como grado I, grado II o grado III.

Lesión de isquiotibial de grado I

Rigidez muscular, dolor y rigidez
Poco hinchazón notable
Una marcha y rango de movimiento normales, aunque con malestar.
Habilidad para flexionar la rodilla.

Lesión de isquiotibiales de grado II

Dolor muscular, punzadas agudas y opresión
Notable hinchazón o moretones
Una marcha afectada
Dolor al tacto y al flexionar la rodilla.
Un rango de movimiento limitado

Lesión de isquiotibiales de grado III

Dolor durante el reposo, agravándose con el movimiento.
Dificultad para caminar sin ayuda.
Hinchazón y moretones notables.

Tratamiento

El tratamiento de una lesión de isquiotibial se basa en la gravedad de los síntomas. Todos, excepto los más graves, generalmente pueden tratarse sin cirugía. Aquellos que involucran avulsiones de tendones, en los cuales el tendón se ha separado completamente del hueso, requieren cirugía y un extenso programa de rehabilitación..

Tratamientos no quirurgicos

La mayoría de las lesiones agudas de los isquiotibiales se pueden tratar en casa con el protocolo RICE, que implica:

Descanso, A menudo con muletas, para evitar colocar cualquier peso en la pierna.
Hielo, Usar una compresa fría para reducir el dolor y la inflamación.
Compresión con un vendaje de compresión para reducir la hinchazón, evitar el sangrado del tejido y evitar una mayor expansión del desgarro
Elevación de la pierna por encima del corazón para dirigir la sangre lejos de la pierna, reduciendo así el dolor y la hinchazón

Las lesiones más graves pueden requerir inmovilización con una rodillera para mantener su pierna en una posición neutral. El dolor se puede tratar con un analgésico como Tylenol (acetaminofeno) o un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) como Advil (ibuprofeno) o Aleve (naproxeno).

Una vez que la lesión se estabilice y el dolor y la hinchazón hayan disminuido, se puede iniciar la terapia física, utilizando un estiramiento suave para restablecer el rango de movimiento y los ejercicios de fortalecimiento para aumentar la masa muscular y la fuerza de carga..

Tratamiento quirúrgico

Las avulsiones del tendón de la corva invariablemente requieren cirugía para volver a unir la ruptura. Las avulsiones ocurren más comúnmente cerca de la pelvis (avulsión del tendón proximal), aunque también pueden ocurrir más cerca de la espinilla (avulsión del tendón distal).

Si se produce una ruptura aguda, el cirujano generalmente esperará 72 horas para permitir que los músculos en retroceso se "relajen". Retrasar más allá de este punto generalmente no se aconseja, ya que el músculo puede comenzar a desgastarse (atrofia) y desarrollar cicatrices extensas (fibrosis).

Durante la reparación de la avulsión del tendón, el cirujano tirará de los músculos isquiotibiales de nuevo a su posición original y cortará cualquier tejido cicatricial en el extremo roto. El tendón se volverá a unir al hueso con grapas y / o puntos de sutura. Si el músculo está roto, se usarán suturas para volver a unir los extremos sin acortar la longitud demasiado..

Después de la cirugía, necesitará usar muletas y una abrazadera para mantener su pierna en una posición neutral. Una vez que se haya producido una gran curación, comenzaría la terapia física y la rehabilitación, que durarían de 3 a 6 meses..

Se hará todo lo posible para controlar el dolor con la aplicación regular de hielo y los analgésicos de venta libre. Si es necesario, se pueden prescribir AINE más fuertes.

Prevención

Debido a que las lesiones en el tendón de la corva típicamente ocurren durante deportes y atletismo, se deben tomar precauciones de rutina antes de las actividades. Entre los consejos de prevención clave:

Siempre caliente antes de hacer ejercicio con estiramientos de los músculos isquiotibiales excéntricos.
Acérquese a las sentadillas y otros ejercicios que involucran los músculos glúteos y flexores de la cadera con precaución, comenzando lentamente y aumentando gradualmente en profundidad.
Estire después de su entrenamiento como antes. Es importante recordar que, con el entrenamiento de fuerza, los músculos tienden a retraerse. Si se evita el estiramiento, estos músculos pueden finalmente quedar fijos en esta posición semi-flexionada.
Agregue retro-running (corriendo hacia atrás) a su entrenamiento que ayuda a equilibrar los músculos de los glúteos y los músculos isquiotibiales mientras fortalece los que rodean la rodilla.
Para evitar un esfuerzo excesivo, siga la regla del 10 por ciento en la que aumenta la intensidad, la distancia o la duración de su entrenamiento en no más del 10 por ciento semana a semana..