Las causas de los diferentes tipos de shock

En el campo médico, especialmente los servicios médicos de emergencia, el shock tiene tres significados: puede ser una descarga eléctrica, un estado emocional o una afección potencialmente mortal. A los efectos de este artículo, nos centraremos en las cosas que pueden matarte..

Dificultad para llenar los capilares

Para perfundir adecuadamente (infundir con sangre) los tejidos del cuerpo, debe haber suficiente sangre bombeada alrededor del sistema cerrado (vasos sanguíneos, incluidos los capilares) con suficiente fuerza (presión) para empujar pequeños archivos de vasos sanguíneos rojos en una sola fila hacia el interior. lechos capilares.
Independientemente del tipo de shock, todo tiene una característica común: el shock interfiere con la capacidad del cuerpo para llevar sangre a todos los tejidos.
En el fondo, el shock es la falta de presión arterial adecuada..

Presión arterial inadecuada

El shock tiene muchas causas y en las últimas etapas generalmente resultará en una disminución de la presión arterial. Cuando el cuerpo es capaz de mantener la presión arterial incluso cuando se está desarrollando un shock, se conoce como choque compensado. Una vez que la presión arterial comienza a caer, se convierte en choque no compensado. El shock no compensado es una condición grave que puede ser fatal, especialmente si no se trata.
Mantener la presión arterial es una función del sistema cardiovascular, que tiene tres partes distintas:

Fluido (sangre)
Contenedores (arterias y venas)
Bomba (corazón)

Hay cuatro tipos de shock médico, que provienen de una falla de una de las tres partes del sistema cardiovascular.
1

Hipovolemia

El shock hipovolémico se desarrolla debido a la falta de líquido en el torrente sanguíneo. Es posible que los recipientes todavía estén intactos y que la bomba aún funcione, pero el líquido está bajo.
El shock hipovolémico puede ser por sangrado directo (shock hemorrágico) o por otras pérdidas de líquido. La deshidratación es una causa común de hipovolemia, al igual que la sepsis (que también causa un shock distributivo).
2

Distributivo

El shock distributivo proviene del contenedor (vasos sanguíneos) que se expande demasiado grande para la cantidad de líquido en el sistema. La cantidad de sangre en el sistema puede ser baja o normal, pero los vasos sanguíneos se expanden demasiado para mantener una presión adecuada.
El shock distributivo usualmente ocurre cuando los vasos se dilatan como resultado de una falla de comunicación con el cerebro (shock neurogénico de una lesión de la médula espinal, por ejemplo) o la liberación de histaminas (shock anafiláctico).
3

Cardiogénico

El shock cardiogénico tiene que ver con la bomba. Cuando el corazón falla, como en los ataques cardíacos, el resultado es un shock cardiogénico.
La insuficiencia cardíaca congestiva es un ejemplo de shock cardiogénico..
La insuficiencia cardíaca congestiva es una acumulación de sangre en el cuerpo o en los pulmones como resultado de un lado del corazón dañado por un ataque cardíaco. El lado bueno del corazón bombea a toda velocidad, mientras que el lado dañado no puede mantenerse y la presión arterial sufre como resultado.
4

Obstructivo

El shock obstructivo es un ejemplo especial. Esto ocurre cuando el flujo de sangre es bloqueado por una fuerza externa.
Uno de los ejemplos más comunes de shock obstructivo es el neumotórax a tensión (también llamado pulmón colapsado). El aire se acumula en el tórax fuera de los pulmones y ejerce presión sobre el corazón y otros vasos. A medida que aumenta la presión, el corazón no puede bombear adecuadamente y el flujo de sangre se restringe a través de los vasos que se comprimen..
El otro ejemplo común de shock obstructivo es el taponamiento pericárdico. El saco alrededor del corazón (pericardio) atrapa la sangre entre él y el corazón que está dentro. La sangre atrapada comienza a ejercer presión sobre el corazón y la aprieta lo suficiente para retardar el flujo sanguíneo..

Combinaciones de Tipos de Choque

Algunas formas de shock combinan dos o más de las categorías anteriores. El shock séptico es una infección que no solo produce deshidratación (hipovolemia) sino también dilatación de vasos (distributiva).
El traumatismo en el tórax a menudo provoca no solo un neumotórax a tensión (obstructivo) sino también un sangrado grave (hipovolémico o, si prefiere ser muy específico, shock hemorrágico).

Hipoperfusion

Hipoperfusion es un término médico menos común que algunos proveedores de atención médica usan para distinguir la condición médica de shock del estado emocional. La hipoperfusión se refiere a la disminución del flujo sanguíneo del shock médico..