Técnicas fundamentales para fracturar las fracturas de extremidades
Las férulas también se pueden usar para esguinces o dislocaciones (trastornos de las articulaciones, como el hombro o la rodilla). Independientemente de si está forjando una fractura o dislocación y si usa algo diseñado como una férula o lo forma a partir de palos en el bosque, los conceptos son los mismos.
Sólido como una roca
La idea de una férula es minimizar el movimiento de los huesos o articulaciones dañados. Cuando un hueso se rompe completamente, la presión sobre los pedazos rotos puede hacer que los fragmentos de hueso se muevan y dañen los tejidos más blandos que lo rodean. Para los huesos que están agrietados, pero que no están completamente separados, las presiones externas sobre el hueso pueden llevar a un daño mayor y, posiblemente, incluso hacer que un hueso roto se separe por completo..La lesión no tiene por qué ser una fractura. Las presiones externas pueden hacer que las articulaciones ya dañadas se vuelvan aún más inestables. Independientemente de si el daño es en tejidos duros como el hueso o en tejidos blandos complicados como los que se encuentran en una articulación, el tratamiento se basa en la inmovilización.
Para evitar que la presión externa dañe aún más un hueso roto, es necesario inmovilizarlo, también conocido como entablillar-la zona. La mayoría de las fracturas se producen en las extremidades (brazos y piernas), pero hay huesos en todo el cuerpo (alrededor de 206 en total). Incluso cuando el hueso roto no está en una extremidad, como las costillas o la pelvis, es vital inmovilizarlo tanto como sea posible para reducir la posibilidad de lesiones adicionales. La mayoría de los ejemplos utilizados aquí serán de fracturas de extremidades..
Fundamentos de Férula
Una férula de extremidad no funcionará a menos que encapsule completamente la lesión dentro de la férula. Eso significa que debe inmovilizar las articulaciones por encima y por debajo de la fractura. Si, por ejemplo, se rompe un brazo en la mitad del antebrazo, será necesario enterrar algo más que el antebrazo. Debido a que una muñeca o un codo en movimiento ejercerá presión sobre los huesos del antebrazo, una ruptura en esa área también requiere la inmovilización de la muñeca y el codo. Si no pueden moverse, no torcerán y ajustarán el radio y el cúbito (huesos de la parte inferior del brazo).En el caso de una dislocación o esguince, no solo será necesario inmovilizar la articulación, sino también las estructuras (generalmente huesos) a ambos lados de la articulación. En el caso de una rodilla, por ejemplo, el muslo (fémur) y la parte inferior de la pierna (tibia y peroné) deberán ser entablillados para evitar que la rodilla se mueva. Algunos dicen que las dislocaciones son en realidad mucho más dolorosas que las fracturas, y es probable que el paciente no mueva la extremidad sin ningún estímulo..
Evaluar la función
La razón para entablillar una lesión, especialmente en una extremidad, no es curarla. En muchos casos, las fracturas graves requerirán un tratamiento significativo, incluso quirúrgico, para reparar el daño.Se utiliza una férula de primeros auxilios para llevar al paciente al hospital o al médico. A veces, una férula puede facilitar el movimiento del paciente lesionado, ya sea haciendo posible mover al paciente sin más lesiones o haciendo posible que el paciente ayude a moverse..
Al ayudar a llevar al paciente a un médico, es importante no empeorar las cosas. En primer lugar, las férulas no deben favorecer la lesión de la extremidad. La inmovilización adecuada generalmente inhibe el daño adicional y puede medirse evaluando la función de la extremidad. La circulación, la sensación y el movimiento son las características de la función en todas las extremidades..
Asegúrese de evaluar la función de una extremidad al menos dos veces. Verifique una vez antes de aplicar cualquier tratamiento, y luego otra vez después de realizar la férula. Si alguna de las funciones (circulación, sensación y movimiento) ha desaparecido o empeorado, intente ajustar, o incluso quitar, la férula. La pérdida de la función es un gran problema que puede provocar daños permanentes si no se controla.
Evaluación del flujo sanguíneo: El flujo de sangre al área lesionada (circulación) puede interrumpirse si el daño a los tejidos circundantes incluye los vasos sanguíneos. Cualquier cosa lo suficientemente fuerte como para romper un hueso es lo suficientemente fuerte como para romper las arterias, venas y capilares. Para evaluar la circulación, sienta la extremidad y su gemelo (si el brazo derecho está roto, compare el brazo derecho con el brazo izquierdo) para ver si hay calor. La extremidad lesionada debe estar tan caliente como la extremidad opuesta. Si hace más frío, es una señal de que el flujo de sangre en la zona está comprometido.
Compara el color. Púrpura, azul, con manchas o pálido son signos de disminución del flujo sanguíneo a la extremidad.
Si sabe cómo tomar el pulso, compare los pulsos en los extremos de las extremidades. Si el pulso de la extremidad lesionada está ausente o es muy débil, es un indicador de problemas circulatorios.
El estándar de oro siempre ha sido usar el relleno capilar (poner un poco de presión en las uñas de los pies o en las uñas de los pies para "blanquearlas" o exprimir el color y luego dejarlo, se supone que el color volverá en menos de dos segundos). pero hay muy poca evidencia de que la recarga capilar sea una medida confiable.
Evaluación de la sensación: La sensación es la segunda medida de la función. En este caso, la prueba es simple: "¿Puedes sentir eso?"
Sin dejar que el paciente vea qué dedo o dedo está tocando, pídale que le diga cuál es (manténgalo simple y use dedos rosados o grandes, ya que los dedos medios y los dedos no siempre son fáciles de describir para los pacientes). Si el paciente no puede sentir que está tocando una extremidad (o se confunde con lo que está tocando), es un indicador de que la extremidad no tiene suficiente circulación, lo que hace que los nervios no funcionen correctamente o que existe un daño neuronal real.
Evaluación de movimiento: La última medición de la función es el movimiento. ¿Puede el paciente mover la extremidad??
Una pérdida de movimiento es un indicador de pérdida de circulación, daño a los nervios motores o falla estructural. Los huesos y los músculos son solo palancas y poleas diseñadas para hacer que las cosas se muevan de cierta manera. Si rompe la estructura de soporte, a veces la máquina no se mueve como se debe mover.
Hondas y franjas
Los huesos rotos en diferentes áreas del cuerpo requieren diferentes técnicas para inmovilizarlos. Comenzando en la parte superior, echemos un vistazo a los diferentes tipos de férulas y dónde se pueden usar con mayor eficacia..Las lesiones en la cintura escapular (clavícula y escápula) o en la parte superior del brazo (húmero) solo pueden tratarse adecuadamente con un cabestrillo y una franja. Las lesiones en la parte inferior del brazo se deben entablillar con una de las siguientes técnicas, pero aún se pueden colocar en un cabestrillo para ayudar a manejar la lesión. También es más fácil para el paciente moverse si el brazo con férulas está en un cabestrillo..
Una honda es básicamente una hamaca para tu brazo. Proporciona cierto apoyo para el peso del brazo en lugar de dejarlo colgar y tirar de los huesos y tejidos lesionados. Se utiliza una franja para atar el brazo, aún en el cabestrillo, al cuerpo del paciente..
Las eslingas pueden ser producidas comercialmente (típicas después de la cirugía) o pueden fabricarse con una venda triangular o incluso con una cola larga de camisa.
Tablillas de cartón
La más económica de todas las férulas comerciales es la férula de cartón. Una férula de cartón es como suena, una férula hecha de cartón y diseñada para el uso de primeros auxilios. Las tablillas de cartón también pueden fabricarse a partir de cualquier tipo de caja de paredes gruesas. Con un trozo de cartón, un rollo de cinta adhesiva, una toalla y un par de tijeras, casi cualquier fractura de extremidad se puede entablillar.Las tablillas de cartón pueden ser voluminosas y difíciles de aplicar, además de que no funcionan si se mojan. Además, una férula de cartón puede hacer que sea difícil ver una extremidad lesionada para reevaluar la función o para tratar heridas abiertas y controlar el sangrado.
Férulas de aluminio
Las férulas de aluminio maleable generalmente vienen en rollo, pero también pueden venir en versiones planas y acolchadas. Las férulas de aluminio pueden moldearse para adaptarse a una extremidad lesionada muy fácilmente y mantienen su forma bajo la lluvia. Son más caros que el cartón, pero ocupan mucho menos espacio y se pueden aplicar con mayor facilidad y con mucho menos volumen una vez que están adheridos.Con la práctica, las férulas de aluminio se pueden aplicar rápidamente, sin ocultar tanto la extremidad como una férula de cartón. Las férulas de aluminio también se usan comúnmente para férulas para dedos y vienen en paquetes pequeños y listos para usar.
Almohadas
Las lesiones en el tobillo pueden ser férulas adecuadamente usando nada más que una almohada y un rollo de cinta adhesiva. una almohada decente (el plumón no funciona para esto) puede envolverse alrededor del pie en un tobillo lesionado y pegarse alrededor de la pierna. Efectivamente crea una 'bota' suave para sostener un tobillo lesionado.También se puede usar una almohada lo suficientemente ancha para entablillar lesiones en el brazo o en la parte inferior de la pierna, aunque no es lo ideal.
