Enfermedad del ojo por parálisis del sexto nervio
La parálisis del sexto nervio, también conocida como parálisis lateral del recto, parálisis del nervio craneal VI o parálisis abducens, es una debilidad o parálisis temporal del nervio que transmite los impulsos nerviosos al músculo recto lateral. El músculo recto lateral es uno de los seis músculos oculares que controlan el movimiento del ojo. El músculo recto lateral actúa principalmente para tirar el ojo hacia afuera, manteniendo el ojo en el centro alejado de la nariz o para tirar el ojo hacia afuera, hacia la sien. Con la parálisis del sexto nervio, una persona puede ver doble.
Causas
Las causas de la parálisis del sexto nervio se diferencian por la edad de inicio. Si la condición está presente al nacer, generalmente es causada por algún tipo de trauma o una masa en el cerebro. Las siguientes son las posibles causas de la parálisis del sexto nervio en adultos:
- Carrera
- Trauma
- Enfermedad viral
- Tumor cerebral
- Inflamación vascular
- Infecciones severas
- Migrañas
- Presión elevada en el cerebro.
La presión elevada en el cerebro es un signo de pseudotumor cerebral, una afección que se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres jóvenes con sobrepeso, donde la presión dentro del cerebro aumenta significativamente. Este aumento ejerce presión sobre el nervio y crea una parálisis del sexto nervio. En personas mayores, la causa más común es de naturaleza cardiovascular. Muchas personas que sufren una parálisis del sexto nervio tienen un pequeño derrame cerebral en el músculo del ojo donde no recibe suficiente sangre y comienza a funcionar de manera incorrecta. Afecciones conocidas como diabetes, presión arterial alta o colesterol alto son culpables.
Los síntomas
Muchas personas que sufren de una parálisis del sexto nervio tendrán una esotropía. Una esotropia es una condición en la cual el ojo se cruza hacia adentro hacia la nariz. El ojo gira hacia adentro porque el recto lateral no logra mantener el ojo centrado al tirar del ojo hacia la línea media. La esotropía tiende a ser más pronunciada cuando la persona mira una distancia en lugar de cerca..
Los pacientes también pueden quejarse de visión doble. Cuando una parálisis del sexto nervio aparece repentinamente, los pacientes pueden experimentar visión doble. Los niños que tienen una parálisis del recto lateral tienden a compensar mejor y el cerebro suprime las imágenes para que solo se vea una. Un riesgo de que el cerebro compense en este asunto es la ambliopía. La ambliopía, también conocida como ojo vago, puede desarrollarse porque una de las imágenes está siendo suprimida. Debido a esto, ese ojo no está siendo utilizado por el sistema neurológico y no se desarrolla adecuadamente.
Tratamiento
El tratamiento de una parálisis del sexto nervio depende de la causa. Como se mencionó anteriormente, las enfermedades cardiovasculares como la diabetes o la hipertensión pueden causar una parálisis del sexto nervio. Estos tipos de parálisis tienden a resolverse dentro de los seis meses por sí solos. Las parálisis del sexto nervio causadas por un trauma pueden mejorar pero típicamente no se resuelven completamente. Las parálisis del sexto nervio causadas por afecciones como el pseudotumor cerebral se resuelven cuando la presión intracraneal se reduce a la normalidad. Las inyecciones de Botox o toxina botulínica también se usan como tratamiento. Curiosamente, la inyección se realiza en el músculo recto medial, el músculo opuesto al músculo del recto lateral. Esto permite que el sexto nervio sanador atraiga al ojo con mayor facilidad hacia el centro y se ha demostrado que acelera la recuperación.
Tratamiento de doble visión
La forma más sencilla de eliminar la visión doble es cubrir o parchar un ojo. Esto se logra fácilmente en adultos, pero parchear el ojo de un niño durante largos períodos de tiempo puede aumentar el riesgo de desarrollar ambliopía. La corrección de prisma se prescribe para la mayoría de los pacientes. Se puede aplicar un tipo de prisma adhesivo a presión llamado prisma de Fresnel a lentes de anteojos para eliminar la visión doble en la mirada primaria (mirada hacia adelante). Debido a que la desalineación puede ser variable, la visión doble puede experimentarse en la mirada derecha o izquierda. La cantidad de prisma de presión de Fresnel se puede reducir a medida que el grado de parálisis disminuye cada vez más..
