Scleromalacia Perforans Tipos y Complicaciones

La escleromalacia perforante es una afección ocular grave que puede provocar la pérdida de la visión. La escleromalacia perforante, también conocida como escleritis necrotizante, es la forma más grave de escleritis, que a veces conduce a la pérdida del ojo. La afección a menudo se asocia con enfermedad sistémica y afectación de múltiples órganos..
La escleromalacia perforante se caracteriza por un adelgazamiento severo de la esclerótica del ojo y puede clasificarse en dos tipos, con inflamación y sin inflamación. Este tipo de escleritis a menudo se asocia con artritis reumatoide severa.
También conocido como: Escleritis necrotizante

Visión general

La escleritis es una inflamación de la esclerótica, la cubierta blanca externa del ojo. Los vasos sanguíneos viajan a través y sobre la esclerótica y pueden estar involucrados en la escleritis. La escleritis puede ser destructiva para los ojos, causando dolor intenso y pérdida de visión en algunas personas. Aunque la escleritis puede estar asociada con un traumatismo o infección, muchas veces los casos de escleritis están asociados con una enfermedad sistémica subyacente, como la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante, el lupus eritematoso sistémico, la poliarteritis nodosa, la granulomatosis con poliangeitis, el virus del herpes zoster, la gota y la sífilis. Estas condiciones causan inflamación general en el resto del cuerpo..

Los tipos

Escleritis anterior, El tipo más común, afecta a la porción frontal de la esclerótica. Hay tres tipos de escleritis anterior:

• La escleritis difusa es el tipo más común y es fácilmente tratable. Este tipo muestra enrojecimiento e inflamación general en la parte frontal de la esclerótica..
• La escleritis nodular tiene nódulos o protuberancias que suelen ser sensibles al tacto, en la superficie del ojo..
• La escleritis necrotizante (también llamada escleromalcia perforante) es la forma más grave de escleritis anterior..

La escleritis posterior es la forma más rara. Afecta la parte posterior del ojo y, a menudo, no está relacionada con un trastorno sistémico subyacente. Esta forma puede causar complicaciones como el desprendimiento de retina y el glaucoma de ángulo cerrado..
Scleromalcia perforans representa sólo el 4% de la escleritis. Las personas que sufren de escleromalcia perforans tienen dolor severo. El dolor puede ser mucho mayor de lo que realmente parece el ojo..

Signos y síntomas

• rojez
• Quemosis (inflamación conjuntival)
• hinchazón de los párpados
• proptosis (ojo abultado hacia afuera)
• disminución de la visión

Además, los médicos pueden ver:

• pliegues coroideos
• elevación de la retina
• hinchazón del disco óptico
• hinchazón macular
• desprendimiento de retina

Complicaciones

• Pérdida de la visión
• Grandes cantidades de astigmatismo.
• Uveítis anterior
• Catarata
• Glaucoma
• Perforacion del globo

La complicación más grave de la escleromalcia perforante es la perforación del globo ocular. Cuando esto sucede, puedes ver a través de la esclerótica, la parte blanca del ojo, y ver el tejido debajo. Cuando esto sucede, un injerto escleral se sujeta quirúrgicamente a la esclerótica. El tipo de tejido utilizado para el injerto puede ser tejido donante. En este caso, el paciente puede tener que tomar medicamentos para suprimir su sistema inmunológico para evitar el rechazo del tejido.
El tratamiento médico de la escleritis una vez que llega a este punto es un reto. Muchos médicos probarán esteroides y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, pero no parecen funcionar muy bien. Los fármacos inmunomoduladores especiales han mostrado cierta promesa..