Cuando Medicaid paga por la atención en un hogar de ancianos

Medicare es un programa federal que brinda servicios de atención médica a todos los estadounidenses mayores, independientemente de sus ingresos. Sin embargo, Medicaid es un programa federal administrado a nivel estatal que brinda atención médica a personas de bajos ingresos. Medicare proporciona solo asistencia a corto plazo para la atención en hogares de ancianos, mientras que Medicaid proporcionará atención en el hogar de ancianos a largo plazo para personas mayores de bajos ingresos y personas discapacitadas que reciben este tipo de atención..
Debido a que es posible calificar para la atención en un hogar de ancianos a través de Medicaid, algunas personas lo consideran una especie de garantía de seguridad a largo plazo. La realidad, sin embargo, es más compleja..

Calificar para la atención a largo plazo en una residencia de ancianos financiada por Medicaid

Para calificar para Medicaid, debe cumplir con una prueba de recursos. Sus ingresos y activos deben estar por debajo de un cierto nivel, según lo determine su estado individual. La mayoría de los estados usan un porcentaje de las pautas federales de pobreza como la vara de medir para determinar la elegibilidad.
Cuando alguien solicita Medicaid para cubrir los costos de la atención en un hogar de ancianos, un trabajador de casos investigará su estado financiero para ayudar a determinar si el solicitante cumple con los requisitos para la cobertura. Los ingresos incluyen salarios y pagos de pensiones, y los activos pueden incluir elementos tales como ahorros, automóviles, casas y objetos de valor que pueden ser propiedad del solicitante.

¿Qué pasa si no cumplo con las pautas de Medicaid??

Si los activos de un solicitante exceden el monto establecido en las pautas, él o ella puede tener que ingresar al asilo de ancianos como residente de pago privado y "gastar" esos activos. Esto puede implicar la venta de esos activos en efectivo para pagar la factura del asilo de ancianos. De hecho, debe gastar sus activos hasta el punto de ser casi indigente antes de calificar para la financiación.
Tenga en cuenta que las reglas de Medicaid no le permiten regalar su dinero (por ejemplo, a sus hijos o nietos) para calificar para Medicaid. Medicaid ahora implementa un período de "retrospectiva" de cinco años, lo que significa que Medicaid examinará todas sus transacciones financieras durante al menos los últimos cinco años. Si transfirió o donó dinero a alguien durante esos cinco años, será penalizado con un retraso en su elegibilidad para Medicaid.
La mayoría de los hogares de ancianos que aceptan el pago de Medicaid podrán ayudar al paciente o a la familia con el proceso de solicitud.

Qué le sucede al cónyuge de una persona en la atención de enfermería financiada por Medicaid?

Si hay un cónyuge que no vivirá en el asilo de ancianos, no se requerirá que esa persona se vuelva indigente para pagar por la atención (por ejemplo, vender una casa para pagar por la atención), pero Medicaid puede requerir algo de " reembolso "por la atención después de que el cónyuge haya fallecido al facturar el patrimonio.

Una palabra de Verywell

Si bien muchas personas necesitan atención de enfermería financiada por Medicaid, el programa no pretende reemplazar el seguro de atención a largo plazo si puede pagarlo. Además, las calificaciones y las opciones disponibles a través de Medicaid sí cambian. Es importante que revise las políticas federales y estatales para asegurarse de tener información actualizada al minuto..