¿Qué nivel de tratamiento para el trastorno alimentario es el adecuado para mí?

El tratamiento para los trastornos de la alimentación es complejo. El tratamiento no solo involucra a múltiples proveedores (un médico, psicoterapeuta, nutricionista dietista registrado y psiquiatra, entre otros posibles), sino que el sistema de los Estados Unidos tiene un sistema de niveles de atención que es distinto de los trastornos de la alimentación..

Los niveles de atención clasificados de mayor a menor intensidad son los siguientes:

Hospitalizacion medica Es atención de 24 horas en un hospital médico. Esto es típicamente para pacientes que no son médicamente estables y que necesitan monitoreo médico las 24 horas del día, que puede incluir líquidos intravenosos, alimentación por sonda y monitoreo constante de signos vitales.
Tratamiento residencial (RTC) brinda atención las 24 horas para aquellos que se encuentran médicamente estables pero que requieren supervisión las conductas y las comidas las 24 horas del día..
Hospitalización parcial (PHP) le permite al paciente dormir en su casa y asistir a un centro de tratamiento durante el día. Las personas pueden asistir al programa un mínimo de cinco días a la semana por un tiempo que suele oscilar entre seis y 11 horas por día. La mayoría de las comidas se realizan en el centro de tratamiento, pero el paciente tiene algunas comidas en casa..
Tratamiento ambulatorio intensivo. (PIO) generalmente incluye tres horas de programación de dos a tres días a la semana. En este nivel de atención, el cliente vive en el hogar y, a menudo, puede trabajar o asistir a la escuela. Por lo general, una comida o merienda por visita es parte del tratamiento..
Tratamiento ambulatorio Por lo general, consiste en reuniones individuales una o dos veces por semana con un terapeuta y / o dietista..

La Asociación Americana de Psiquiatría (APA) desarrolló pautas para los distintos niveles de atención. Las pautas de la APA establecen:

Al determinar el nivel de atención inicial de un paciente o si un cambio a un nivel de atención diferente es apropiado, es importante considerar la condición física general, la psicología, las conductas y las circunstancias sociales del paciente, en lugar de simplemente confiar en uno o más parámetros físicos. como el peso.

Este es un intento específico de superar el peso, ya que es el único factor determinante del nivel de atención, que a menudo ha sido el caso.

La APA proporciona un cuadro que detalla los criterios sugeridos para cada nivel de atención escalonado. Estos criterios incluyen los siguientes factores:

Estado medico
Suicidio
Peso (como porcentaje del peso corporal saludable)
Motivación para recuperarse, incluida la cooperación, el conocimiento y la capacidad para controlar los pensamientos obsesivos
Trastornos concurrentes, incluido el uso de sustancias, la depresión y la ansiedad
Estructura necesaria para comer y ganar peso.
Habilidad para controlar el ejercicio compulsivo.

Muchas consideraciones contribuyen a la determinación del nivel de tratamiento adecuado para una persona. Lo ideal es que el tratamiento comience con el nivel de atención requerido para controlar los síntomas y proporcione el entorno de tratamiento más efectivo para una recuperación exitosa. A menudo, y tal vez idealmente, los pacientes con síntomas severos comienzan el tratamiento en niveles más altos de atención y gradualmente bajan a niveles más bajos.

Por otro lado, cuando los recursos de tratamiento son limitados, muchos investigadores y profesionales del tratamiento abogan por un enfoque de "atención escalonada" para aquellos que están médicamente estables. En un enfoque de atención escalonada, el nivel más bajo de intervención se prueba primero y, si los pacientes no están mejorando, pasan al siguiente nivel de atención más alto. En los enfoques de atención escalonada, el nivel más bajo de intervención puede ser la autoayuda o la autoayuda guiada.

Sin embargo, en los casos en que un individuo no es médicamente estable y en casos de anorexia nerviosa, el tratamiento no debe comenzar con la autoayuda o la autoayuda guiada. Se necesita ayuda profesional para controlar la gravedad del trastorno..

Finalmente, muchas compañías de seguros, en gran parte impulsadas por la contención de costos, tienen sus propias pautas y pueden dictar el nivel de tratamiento al que un paciente tiene acceso..

Si bien todos los factores anteriormente citados, así como la disponibilidad de tratamiento y seguro, deben considerarse, existen indicadores generales para los distintos niveles de atención:

Hospitalizacion medica

Los pacientes pueden comenzar el tratamiento o ser transferidos a un paciente hospitalizado si se encuentra presente alguno de los siguientes:

ritmo cardíaco inestable o presión arterial
Pérdida de peso significativa y / o rechazo de alimentos.
incapacidad para dejar de hacer ejercicio
necesidad de supervisión para comer (incluyendo alimentación por sonda)
Necesidad de supervisión para no purgar.
falta de opciones de tratamiento cerca de casa
Presencia de pensamientos suicidas con alta letalidad o intención.
Presencia de otros trastornos psiquiátricos que requerirían hospitalización.

Residencial

Una persona que ingrese a un nivel residencial de atención debe ser médicamente estable, de modo que no se necesiten líquidos por vía intravenosa ni alimentación por sonda. Pero pueden necesitar un alto nivel de estructura y supervisión de las comidas y la prevención del ejercicio y la purga debido a una motivación deficiente o justa, ansiedad extrema, otros problemas psiquiátricos y / o incapacidad de autocontrol.

Hospitalización parcial

Para este nivel de tratamiento, los pacientes deben ser médicamente estables, pero por lo general requieren una estructura externa para comer y / o ganar peso y evitar la purga o el ejercicio. Tienen cierta capacidad para manejar los comportamientos por sí mismos durante cortos períodos de tiempo y durante la noche y / o tienen otros en sus vidas que pueden proporcionar al menos algo de apoyo y estructura. Deben vivir cerca de un centro de tratamiento para que puedan viajar de un lado a otro diariamente..

Ambulatorio intensivo

Los pacientes en tratamiento ambulatorio intensivo deben ser médicamente estables y tener alguna motivación para trabajar en la recuperación. Por lo general, deberían, al menos parte del tiempo, poder comer de forma independiente, evitar el ejercicio compulsivo y reducir la purga. Se benefician al tener a otros capaces de proporcionarles apoyo estructural y emocional y vivir lo suficientemente cerca del tratamiento como para viajar varias veces a la semana..

Paciente externo

Los pacientes en tratamiento ambulatorio son médicamente estables y deben tener buena motivación. Pueden manejar sus propias comidas, así como el ejercicio compulsivo, y pueden reducir considerablemente la purga. Tienen otros disponibles para brindar apoyo emocional y estructurar, y viven cerca del tratamiento..

Se debe tener en cuenta que el Tratamiento Familiar para Adolescentes cambia la provisión de apoyo, estructura y comidas de los proveedores de tratamiento a los padres y, por lo tanto, permite que los adolescentes que de otro modo pudieran estar en los niveles de atención residencial, PHP o IOP se puedan administrar de manera segura en el hogar por medio de los padres.

La recuperación es un viaje y muchos pacientes con trastornos de la alimentación reciben tratamiento a través de diversos niveles de atención. Las recaídas son normales y forman parte del proceso, así que no se desanime si necesita retroceder unos pasos antes de seguir avanzando..