Entender los trastornos alimentarios masculinos
Aunque alguna vez se pensó que eran enfermedades exclusivamente femeninas, se sabe que los trastornos de la alimentación afectan a personas de todos los géneros. Los trastornos alimentarios se diagnostican en hombres de todas las edades, desde niños hasta adultos mayores..
Muchos investigadores creen que los trastornos alimentarios masculinos que estamos viendo hoy son solo la punta del iceberg. Los trastornos alimentarios en los hombres no han recibido atención hasta hace poco por varias razones que incluyen:
- Omisión de los hombres en la investigación sobre trastornos de la alimentación.
- Falta de reconocimiento de los síntomas del trastorno alimentario por parte de los hombres y sus familiares
- Sesgo de profesionales que conducen a una menor probabilidad de diagnóstico de trastornos alimentarios en los hombres
- Estigma asociado con hombres que buscan ayuda para lo que se ha visto principalmente como una enfermedad femenina.
- Exclusión de varones por centros de tratamiento de trastornos alimentarios.
- Marca fuertemente femenina de los centros de tratamiento de trastornos de la alimentación (por ejemplo, decoración dominada por flores y rosas, sin imágenes masculinas en sitios web y materiales de marketing)
- Trastornos alimentarios que presentan síntomas diferentes en hombres que en mujeres.
- Atención inadecuada a las conductas del trastorno alimentario masculino en la mayoría de las medidas de evaluación de trastornos alimentarios
- Los criterios diagnósticos fueron sesgados en función del género, lo que dificulta el diagnóstico de los hombres.
Historia
Los trastornos alimentarios en los hombres se observaron por primera vez en 1689, cuando el médico inglés Richard Morton describió dos casos de "consumo nervioso", uno en un paciente masculino. En 1874, Ernest Charles Lasegue y Sir William Gull presentaron otros informes de casos de varones con anorexia nerviosa..
Después de estos casos tempranos clave, los hombres con trastornos de la alimentación fueron marginados, considerados "raros" y olvidados hasta 1972, cuando Peter Beaumont y sus colegas estudiaron la anorexia nerviosa en sujetos masculinos. Hasta hace poco, los hombres eran excluidos de la mayoría de los estudios de tratamiento que conducían al desarrollo de criterios de diagnóstico y tratamientos para trastornos de la alimentación. Menos del 1 por ciento de toda la investigación sobre trastornos de la alimentación se centra específicamente en los hombres.
En consecuencia, los trastornos de la alimentación han sido vistos a través de una lente femenina. Bajo el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales-IV-TR (vigente hasta 2013), un requisito clave para el diagnóstico de anorexia fue la amenorrea: la pérdida de un período menstrual. Los hombres eran fisiológicamente incapaces de calificar para un diagnóstico de anorexia nerviosa. Imagínese eso: no se puede diagnosticar debido a una imposibilidad anatómica!
Predominio
El estudio más citado estima que los hombres tienen una prevalencia de por vida de 0.3 por ciento para la anorexia nerviosa, 0.5 por ciento para la bulimia nerviosa y 2.0 por ciento para el trastorno por atracón.
La proporción del total de personas con trastornos alimentarios que son hombres no se conoce. Las estadísticas más antiguas citan el 10 por ciento, pero dada la renuencia de los hombres con trastornos alimentarios a admitir que tienen un problema y la incapacidad de la investigación para capturar los trastornos alimentarios masculinos, la mayoría de los expertos creen que es más alto. Según estimaciones más recientes, entre el 20 y el 25 por ciento del total de personas con trastornos de la alimentación son hombres. La Asociación Nacional de Hombres con Trastornos de la Alimentación estima que entre el 25 y el 40 por ciento de las personas con todos los trastornos de la conducta alimentaria son hombres..
Entre los diagnósticos de trastornos alimentarios, los varones tienen una representación relativamente mayor en el trastorno por atracón y el Trastorno de ingesta de alimentos restrictivo evitado (ARFID), dos diagnósticos más recientes. Las estimaciones indican que alrededor del 40 por ciento de las personas con trastorno por atracón son hombres. En un estudio de niños en una red de gastroenterología pediátrica, el 67 por ciento de los diagnosticados con ARFID eran hombres.
Caracteristicas
Existen algunas diferencias importantes entre las presentaciones de los trastornos alimentarios masculinos y femeninos. Los varones con trastornos de la alimentación tienden a ser mayores, tienen mayores tasas de otros problemas psiquiátricos (como la ansiedad, la depresión y el consumo de sustancias) y participan en más comportamientos suicidas que las mujeres con trastornos de la alimentación. Los varones con trastornos de la alimentación también tienen una tasa más alta de haber tenido sobrepeso anteriormente. Es menos probable que los hombres participen en conductas típicas de purga y es más probable que utilicen el ejercicio como una conducta compensatoria. Finalmente, debido al estigma, los hombres tienen menos probabilidades de buscar tratamiento. Cuando lo hacen, a menudo es después de una enfermedad más prolongada y, por lo tanto, pueden estar más enfermos y más atrincherados en su trastorno..
Algunos investigadores proponen que la presentación más común de los trastornos alimentarios en los hombres es una alimentación desordenada orientada a la musculatura o dismorfia muscular, inicialmente denominada anorexia inversa ya veces llamado Bigorexia. La dismorfia muscular actualmente se clasifica técnicamente como un tipo de dismorfia corporal, que en sí misma es un tipo de trastorno obsesivo-compulsivo..
En la dismorfia muscular, el tipo de cuerpo deseado no es más delgado como vemos en la anorexia femenina tradicional, sino más grande y más musculoso. Esto se corresponde con la visión tradicional de la sociedad del cuerpo ideal masculino. El síntoma principal de la dismorfia muscular es el temor de no ser lo suficientemente musculoso. Los comportamientos sintomáticos asociados a menudo incluyen ejercicio compulsivo, trastornos alimenticios caracterizados por la suplementación de proteínas y la restricción dietética, y el uso de suplementos y fármacos que mejoran el rendimiento o esteroides. También puede incluir fases distintas y alternas a medida que las personas vacilan entre comer primero para aumentar el músculo y luego para disminuir la grasa corporal..
Los investigadores también han observado "comidas engañosas", comidas planificadas con alto contenido calórico, al servicio de este ideal muscular. Al igual que con los comportamientos observados en la presentación femenina más típica de los trastornos alimentarios, estos comportamientos también conllevan riesgos médicos significativos. Sin embargo, a menudo vuelan bajo el radar, ya que comúnmente se cree que son comportamientos saludables. Un estudio indicó que hasta el 53 por ciento de los culturistas competitivos podrían tener dismorfia muscular.
Orientacion sexual
Un mito es que la mayoría de los hombres con trastornos alimentarios son homosexuales. Un estudio citado con frecuencia en 2007 mostró un mayor porcentaje de hombres homosexuales que de hombres heterosexuales con diagnóstico de anorexia nerviosa. Basándose en este estudio, a menudo se ha asumido que un paciente masculino con un trastorno alimentario es probablemente gay..
Si bien puede haber relativamente más trastornos de la alimentación en la comunidad masculina gay, la mayoría de los hombres con trastornos de la alimentación son heterosexuales. Un estudio encontró poca conexión entre orientación sexual y incidencia de trastornos de la alimentación. En cambio, los investigadores identificaron una conexión entre identificación de género y el desorden alimentario expresión: aquellos individuos que se identificaron con normas de género más femeninas tendían a tener problemas corporales de delgadez, mientras que aquellos que se identificaban con normas más masculinas tendían a tener preocupaciones sobre la musculatura.
Evaluación
Todas las diversas herramientas de evaluación comúnmente utilizadas para evaluar los trastornos de la alimentación se diseñaron para usar con mujeres. Como resultado, es posible que no identifiquen adecuadamente un trastorno alimentario en un hombre. Por ejemplo, el Inventario de trastornos de la alimentación incluye el ítem "Creo que mis muslos son demasiado grandes". Es menos probable que los machos avalen este ítem porque no refleja sus preocupaciones por la imagen corporal.
Se está desarrollando la Evaluación de trastornos alimentarios para hombres, una herramienta de evaluación específica para hombres (EDAM). Un ítem que corresponde al ítem EDI anterior podría tomar la forma de "Reviso mi cuerpo varias veces al día por musculatura", más orientado a las preocupaciones masculinas tradicionales. La disponibilidad de nuevas herramientas como el EDAM debería ayudar a que más hombres sean diagnosticados adecuadamente.
Tratamiento
Actualmente no existen tratamientos específicos para los trastornos alimentarios en los hombres. Cuando los hombres se han incluido en los estudios, parecen responder bien a los mismos tratamientos que han tenido éxito en mujeres con trastornos de la alimentación, especialmente en la terapia cognitiva conductual para adultos y en el tratamiento familiar (FBT) para adolescentes y adultos jóvenes. FBT también se ha aplicado con éxito hacia dismorfia muscular adolescente. Dicho tratamiento puede centrarse más en limitar el ejercicio y prevenir el consumo excesivo de proteínas que en el aumento de peso.
El tratamiento de los pacientes masculinos debe abordar el estigma de ser visto por lo que comúnmente se conoce como un trastorno femenino. El tratamiento con varones a menudo se enfoca más en abordar el ejercicio, que a menudo es el primer síntoma para presentar y el último para remitir.
Una palabra de Verywell
Si usted o alguien que le importa es un hombre con un trastorno alimentario, no dude en buscar ayuda. Si bien buscar ayuda puede parecer aterrador, es un primer paso importante para superar un trastorno que se puede tratar. Existen organizaciones específicas de género, como la Asociación Nacional de Hombres con Trastornos de la Alimentación y los Hombres también tienen Trastornos de la Alimentación que pueden ayudar..
