¿Puede la anorexia nerviosa afectar a personas de mayor peso?

Históricamente, se ha asumido que los individuos con anorexia nerviosa se ven demacrados y tienen un peso muy bajo. De hecho, hasta la edición más reciente del manual de diagnóstico utilizado para diagnosticar la enfermedad, un criterio necesario era "pesar menos del 85 por ciento de lo esperado". Lo que se reconoce menos es que los trastornos alimentarios restrictivos, caracterizados por la restricción dietética o Pérdida de peso, puede manifestarse en individuos con pesos más altos..

¿Qué es la anorexia atípica??

La anorexia atípica (AAN) se añadió a la Manual Diagnóstico y Estadístico-5. como un tipo de otro trastorno alimentario y alimentario específico (OSFED, por sus siglas en inglés) en 2013. Se diagnostica cuando una persona cumple con todos los criterios para la anorexia nerviosa, "excepto que a pesar de la pérdida de peso significativa, el peso del individuo está dentro o por encima del rango normal. ”

Una persona con AAN todavía cumple con los otros criterios para la anorexia nerviosa (AN): miedo a subir de peso o engordar, alteración de la imagen corporal y presentar una "pérdida de peso significativa". Esto puede ocurrir porque estos pacientes comienzan en categorías de mayor peso. Sin embargo, en función de su trayectoria de pérdida de peso y conductas restrictivas, en realidad se encuentran en un estado de malnutrición, al igual que los pacientes con AN.

"Pérdida de peso significativa" carece de una definición ampliamente aceptada. La investigación sugiere que cuando se combina con el miedo intenso al aumento de peso o la grasa y las perturbaciones significativas en la imagen corporal, tan solo un 5 por ciento de pérdida de peso puede indicar una patología de alimentación clínicamente significativa, calificando al paciente como diagnosticado de AAN. 

Hablando con un doctor

Los terapeutas de trastornos alimentarios a menudo ven individuos con pesos que generalmente se considerarían "normales" pero que han tenido trastornos alimenticios restrictivos, completos con amenorrea (períodos menstruales perdidos), que pueden ser un efecto secundario común a una reducción del peso corporal ideal.

Sin embargo, muchos médicos lamentablemente nunca consideran que la amenorrea en una persona con mayor peso podría deberse a una restricción dietética. Si usted o un ser querido está luchando contra la anorexia o los efectos secundarios de cualquier trastorno alimentario, asegúrese de hablar con un médico o un profesional de la salud. A menudo, los efectos secundarios pueden convertirse en condiciones médicas graves por sí solos.

Guía de discusión de la anorexia

Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.

Descargar PDF

Ejemplo de caso de "The Biggest Loser"

En una sociedad con programas como "The Biggest Loser" que promueven la pérdida extrema de peso (y el comportamiento desordenado de la alimentación), las ramificaciones de esta ignorancia pueden ser generalizadas. Kai Hibbard, ganadora de "The Biggest Loser", se ha enterado de su trastorno alimentario y de las consecuencias médicas que se derivaron de su pérdida extrema de peso. Sobre su experiencia en "The Biggest Loser", Kai Hibbard informó:

"Así que llegué a un punto en el que solo comía unas 1.000 calorías al día y hacía ejercicio entre cinco y ocho horas al día ... Y mi cabello comenzó a caerse. Estaba cubierta de moretones. Tenía círculos oscuros debajo de mi Ojos. No para ser demasiado gráfico, pero mi período se detuvo por completo y solo dormí tres horas por noche ".

Su IMC más bajo (al final del programa) fue de 23.2, que se considera dentro del rango "normal" de entre 18.5 y 24.9.

Investigación sobre la anorexia atípica

Lebow y sus colegas revisaron 179 evaluaciones de ingesta para adolescentes que se presentaron para evaluaciones de trastornos de la alimentación en la Clínica Mayo. Todos los adolescentes buscaban ayuda para un trastorno alimentario restrictivo, caracterizado por la pérdida de peso y / o la restricción dietética. Los hallazgos revelaron que aquellos con un historial de sobrepeso, en comparación con individuos sin este historial:

• Presentado con un estado de peso en un rango tradicionalmente considerado "saludable" (IMC entre 18.5 y 24.9) al momento de buscar tratamiento
• Había experimentado una mayor caída en el IMC.
• Había estado enfermo durante unos 10 meses más.
• Tuvo trastornos de la alimentación que fueron tan graves en términos de síntomas comunes, tasas de amenorrea y la cantidad de síntomas físicos informados..

Si bien algunos adolescentes y niños (y probablemente también los adultos) parecen tener un peso saludable o normal, si experimentan un trastorno alimentario o una alimentación desordenada, pueden tener una discapacidad física o emocional significativa. Por ejemplo, otra investigación ha demostrado que los pacientes que perdieron un mayor porcentaje de su IMC inicial tenían problemas médicos tan graves como los de los pacientes que presentaban un IMC más bajo pero que habían perdido menos peso en general.

Hay implicaciones significativas para estos hallazgos:

• Muchos trastornos alimentarios graves pueden pasar desapercibidos porque nos hemos centrado demasiado en los pesos absolutos como barómetros para la salud.
• Las complicaciones físicas de la semiprivación y la pérdida de peso (banderas rojas en una persona de bajo peso) a menudo se pasan por alto en pacientes de mayor peso.
• Un IMC que cae en las categorías de mayor peso es normal para algunas personas. Estas personas pueden necesitar el apoyo de profesionales para aprender a aceptar un peso corporal superior al que la cultura en general considera deseable..
• Incluso en ausencia de bajo peso, los profesionales deben permanecer en sintonía con las consecuencias físicas de la desnutrición o los pensamientos y el comportamiento desordenado de la alimentación..
• Al evaluar a una persona con síntomas de alimentación y / o pérdida de peso, los proveedores deben considerar el historial de peso de un adulto (o, en el caso de un adolescente, la curva de crecimiento del desarrollo completo) en lugar de un único punto de datos..
• Las personas con antecedentes de sobrepeso pueden sufrir un trastorno alimentario durante más tiempo antes de que se identifique. Dado que la identificación temprana es el mejor predictor de la recuperación total de un trastorno alimentario, se debe prestar mayor atención a esta población.

Tanto en entornos de atención médica como en la sociedad en general, la pérdida de peso de un individuo más grande a menudo se considera positiva. Sin embargo, puede poner a la persona de mayor peso en riesgo de desarrollar un trastorno alimentario restrictivo. En general, la ciencia apoya que las dietas extremas deben ser desalentadas. Además, y lo que es más importante, es importante recordar que los trastornos de la alimentación pueden ocurrirle a una persona de cualquier peso..

¿Qué es la TRC para la anorexia?