Los signos y síntomas de la esquizofrenia
Los síntomas de la esquizofrenia pueden parecer peculiares para las personas que los observan. Sin embargo, cuando las personas experimentan síntomas, pueden tener poca o ninguna idea de que sus pensamientos o comportamientos son extraños. La falta de conocimiento puede hacer que la esquizofrenia sea muy frustrante y aterradora para los seres queridos.
Síntomas clínicos
El Manual estadístico y de diagnóstico, 5ª edición (DSM-5), es un recurso clínico que los profesionales utilizan para diagnosticar enfermedades de la salud mental. Al igual que con otras afecciones, hay criterios clínicos específicos que deben cumplirse para que alguien pueda ser diagnosticado con esquizofrenia.
Psicosis
La esquizofrenia se clasifica como un trastorno psicótico. Las personas con esquizofrenia tienen síntomas de psicosis, un estado anormal de conciencia en el que se interrumpen las funciones superiores de la mente. En la psicosis, una combinación de las percepciones, los procesos de pensamiento, las creencias y las emociones de una persona parecen desconectarse de la realidad. Estos síntomas pueden ir y venir.
Síntomas positivos
Los síntomas de la esquizofrenia se conocen como positivos o negativos. Eso no significa que algunos sean buenos y otros sean malos. Los síntomas positivos son aquellos que están presentes en una persona con esquizofrenia que una persona sin esquizofrenia u otra condición de salud mental no experimentaría. Ejemplos de esto pueden incluir cosas como:
- Ilusiones
- Alucinaciones
- Habla desorganizada
- Comportamiento desorganizado
Ilusiones
Los delirios son creencias falsas que no tienen sentido en el contexto de la cultura de una persona. Aunque todos tenemos creencias erróneas de vez en cuando, los delirios psicóticos también tienen una cualidad obsesiva anormal. Las personas con delirios psicóticos no pueden convencerse de que sus creencias no son reales..
Alucinaciones
Las alucinaciones son experiencias sensoriales falsas que no tienen base en el mundo externo. Las alucinaciones psicóticas ocurren cuando la persona está completamente despierta y no bajo la influencia del alcohol o las drogas ilícitas. Las alucinaciones auditivas (escuchar las voces) y las alucinaciones visuales (ver cosas) son las más comunes, pero una persona puede alucinar un toque (por ejemplo, insectos que se arrastran en la piel), el gusto o el olfato.
Discurso desorganizado
También conocida como asociación suelta. En el habla psicóticamente desorganizada, las palabras no se unen entre sí según las reglas normales del lenguaje, sino que se unen según los sonidos, rimas, juegos de palabras o asociaciones libres. Aunque todos cometen errores de habla, especialmente cuando están cansados o estresados, el habla psicóticamente desorganizada es obviamente anormal y es difícil o imposible de entender..
Comportamiento desorganizado
Las conductas psicológicamente desorganizadas no están dirigidas a una meta y no tienen sentido en el contexto. Por ejemplo, quitarse la ropa para tomar un baño es sensato. Quitarse la ropa en un autobús público es un ejemplo de comportamiento desorganizado. Reírse en momentos inapropiados o sin motivo es un comportamiento desorganizado. Adoptar posturas extrañas o congelarse son conductas catatónicas..
Síntomas negativos
Además de estos síntomas que se presentan en alguien con esquizofrenia, hay otros que se conocen como síntomas negativos. Esto significa que la persona está experimentando una ausencia o reducción de ciertos rasgos que a menudo están presentes en individuos más sanos. El término negativo sugiere que algo se siente como si se lo estuvieran quitando o desapareciendo de la experiencia diaria de la persona. Ejemplos de síntomas negativos pueden incluir cosas como:
- Afecto aplanado
- Anhedonia
- Habla reducida
- Falta de iniciativa
Afecto aplanado
Las personas con afecto aplanado parecen no tener emociones o tienen una gama muy limitada de emociones. Muestran poca respuesta a situaciones o imágenes emocionales o perturbadoras. Esta expresión limitada de emoción puede ser alarmante para otros, ya que puede sentir que la persona con esquizofrenia está desapareciendo de ellos..
Anhedonia
Alguien con la condición de esquizofrenia puede demostrar una falta de alegría en las cosas que solían darles placer. Este cambio tiende a ser bastante perceptible por los demás a su alrededor y no es simplemente un cambio en los intereses..
Habla reducida
Un síntoma negativo de la esquizofrenia puede involucrar a alguien que habla notablemente menos de lo que solía hacerlo. Este síntoma particular también podría observarse como alguien que habla con menos fluidez que antes.
Falta de iniciativa
La pérdida de voluntad para hacer las cosas en un síntoma negativo de la esquizofrenia. Recuerde que un síntoma negativo se refiere a una característica que parece estar disminuyendo o desapareciendo de la persona. La pérdida de motivación e iniciativa, también conocida como avolición, es un síntoma negativo común.
Síntomas positivos
Ilusiones
Alucinaciones
Discurso desorganizado
Comportamiento desorganizado
Síntomas negativos
Afecto aplanado
Anhedonia
Habla reducida
Falta de iniciativa
Síntomas cognitivos de la esquizofrenia
Los síntomas cognitivos de la esquizofrenia tienen que ver con la forma en que una persona piensa. Aunque los síntomas cognitivos no se usan para diagnosticar la esquizofrenia, algunos son bastante comunes con la enfermedad, como:
- Dificultad para mantener la atención. - La incapacidad de mantener la atención enfocada hace que las personas con esquizofrenia parezcan más o menos "fuera de esto".
- Problemas de memoria - La esquizofrenia a menudo afecta la memoria de trabajo, que es el tipo de memoria que se usa para mantener las cosas en su cabeza para el procesamiento activo, como los dígitos de un número de teléfono que está a punto de marcar..
- Dificultad en la planificación y estructuración de actividades. - Causado por el reducido control ejecutivo. El control ejecutivo es el proceso mental que nos permite identificar los pasos necesarios para completar una tarea y luego ejecutarlos en el orden correcto. El control ejecutivo también nos permite suprimir nuestra respuesta a las distracciones para poder hacer algo.
- Falta de perspicacia - Las personas con esquizofrenia tienen un punto ciego cognitivo específico que les impide comprender que están enfermos. Esto significa que los seres queridos y cuidadores deben permanecer lo más alerta posible para ayudar al paciente a mantener las rutinas de tratamiento para controlar los síntomas..
Evaluación psiquiátrica
Debido a la variedad de síntomas que pueden presentarse, la esquizofrenia puede ser difícil de diagnosticar. En un esfuerzo por lograr una mayor precisión en el proceso de diagnóstico, los criterios clínicos para la esquizofrenia dentro del DSM-5 se han vuelto más complicados con el tiempo. Hay razones por las que es importante diagnosticar la esquizofrenia con precisión:
- Es una condición más común de lo que la gente podría pensar..
- Las personas que desarrollan esquizofrenia pueden experimentar síntomas por el resto de sus vidas.
- Los síntomas pueden afectar en gran medida las capacidades sociales y el funcionamiento del trabajo de alguien..
- A menudo se deben tomar medicamentos por el resto de sus vidas..
Criterios DSM
Como se describe en el Manual estadístico y de diagnóstico, quinta edición (DSM-5), las características clínicas que deben estar presentes para el diagnóstico de la enfermedad de esquizofrenia incluyen las siguientes:
1. Presencia de al menos dos de los siguientes tipos de síntomas (con al menos uno de los síntomas entre los tres primeros enumerados aquí):
- Ilusiones
- Alucinaciones
- Habla desorganizada
- Comportamiento desorganizado
- Síntomas negativos
2. Los síntomas se experimentarán durante al menos seis meses, con las características psicóticas (las tres principales enumeradas anteriormente) estarán presentes durante al menos un mes..
3. La persona experimenta problemas significativos con el trabajo y el funcionamiento social como resultado de sus síntomas..
4. El médico que realiza el diagnóstico puede determinar que los síntomas que la persona ha estado experimentando no son causados por otra afección médica, trastorno del estado de ánimo o uso de sustancias..
Otros sintomas
Además de los criterios diagnósticos formales, hay una variedad de otros síntomas que a menudo se pueden encontrar en personas con esquizofrenia. Estos síntomas incluyen cosas como:
- Distracción
- Enfado
- Ansiedad
- Depresión
- Falta de perspicacia
- Trastornos del sueño
- Uso de sustancias (especialmente consumo de tabaco)
Otras consideraciones de diagnóstico
Además de explorar e identificar si alguien cumple o no con los criterios clínicos formales que se enumeran en el DSM-5, hay cosas adicionales que un médico considerará en el proceso de diagnóstico. Las cosas que un proveedor de salud mental considerará incluyen:
- Antecedentes familiares de esquizofrenia.. Un pariente cercano con esquizofrenia puede aumentar la probabilidad de que alguien también sea diagnosticada con esquizofrenia.
- Respuesta a la medicación.. Las personas pueden haber tomado medicamentos como parte del tratamiento de salud mental en el pasado. Dependiendo de las respuestas de alguien a ciertos medicamentos en el pasado, es posible que un médico pueda descartar otras afecciones..
- Edad de inicio. Los síntomas típicos se presentan alrededor de los primeros años de la década de los '20. Si los síntomas de alguien se presentan más adelante en la vida, podría sugerir que algo más está sucediendo. No necesariamente descarta la esquizofrenia, es simplemente algo a considerar en el proceso de diagnóstico.
- Factores situacionales. Las experiencias que pueden causar angustia emocional grave pueden llevar a breves períodos de psicosis. A medida que un médico realiza su evaluación, es probable que estén considerando cambios o eventos significativos en la vida para determinar la duración y la gravedad de los síntomas y si hay o no otras afecciones de salud mental que deben considerarse.
Los exámenes integrales son un aspecto importante del diagnóstico de la esquizofrenia. Un clínico no se basará en datos limitados o solo en el autoinforme del cliente.
Recopilarán información sobre el historial familiar del cliente, el uso de sustancias y medicamentos, trastornos del sueño, cambios en el apetito y más.
Además, es importante para un clínico explorar información relacionada con el sistema de valores de la persona, sus perspectivas sobre el mundo, sus intereses y talentos, así como sus creencias y dinámicas de relación. La familia y los amigos cercanos también pueden ser entrevistados en el proceso para ayudar a proporcionar información colateral útil.
Cuándo consultar a un médico
Debido a la complejidad y la variedad de síntomas asociados con la esquizofrenia, puede ser difícil para las personas saber si lo que está experimentando su ser querido es lo suficientemente preocupado como para ver a un médico..
Inicio y duración de los síntomas.
El inicio de los síntomas tiende a ser gradual, y su gravedad aumenta con el tiempo. Esta progresión a veces lenta de los síntomas también puede hacer que sea difícil saber si lo que usted, o alguien que ama, está experimentando es una preocupación..
Funcionamiento en situaciones sociales y profesionales.
Cuando el funcionamiento social y laboral (o escolar) se ve afectado, puede ser útil consultar con un médico. Debido a que los síntomas tienden a desarrollarse con el tiempo, es posible que no se dé cuenta de cuánto tiempo ha estado experimentando problemas en estas áreas de su vida. Notar que un patrón se ha desarrollado puede ser una señal para consultar con un profesional.
Desafíos en llegar a cabo
Puede ser difícil para las personas con esquizofrenia consultar a un médico u otro profesional de la salud sobre sus inquietudes. Esto puede ser particularmente difícil para las personas que pueden experimentar síntomas que los hacen sentir sospechosos de los demás..
La confianza de las personas en las que confían puede ser útil para alentar e incitar a alguien a hablar con un médico u otro profesional de salud mental.
Condiciones estrechamente relacionadas
La esquizofrenia es un diagnóstico complejo con muchos síntomas y variables a considerar. Lo que complica aún más las cosas es que también hay varias afecciones estrechamente relacionadas que involucran la psicosis. Algunas de las condiciones que deben descartarse pueden incluir:
- Trastorno esquizofreniforme
- Trastorno esquizoafectivo
- Trastorno psicótico breve
- Desorden delirante
- Trastorno disociativo
- Trastorno psicótico inducido por sustancias o medicamentos.
- Trastorno del humor con psicosis.
- Trastornos cognitivos con psicosis.
- Desorden de personalidad
