Cómo afecta la EII a la fertilidad en los hombres
IBD y reducción de la fertilidad
Un aspecto de la EII que se cree que está en el centro de la reducción de la fertilidad no es en realidad un problema físico, sino que se debe a una decisión voluntaria de no tener hijos. Las personas con EII a menudo están preocupadas de que la enfermedad se transmita a los niños, lo que podría hacer que elijan no tener hijos..Sin embargo, hay muchos aspectos físicos de la EII que también pueden afectar la fertilidad, incluidos algunos medicamentos, cirugía, mala nutrición, problemas psicológicos y salud general en general. Este artículo cubrirá cómo esos factores pueden afectar la fertilidad en los hombres. Los hombres (y mujeres) con EII que tengan inquietudes acerca de su fertilidad actual o futura deben solicitarle a su gastroenterólogo una referencia a un especialista en fertilidad si es necesario..
A los efectos de muchos trabajos de investigación, la infertilidad se define como la incapacidad de concebir a un niño durante un año (12 meses) mientras se mantiene una relación sexual sin protección. Para las mujeres, eso significa que no se produce un embarazo y para los hombres que su pareja no logra un embarazo mientras intentan durante un año.
Cómo afecta la EII a la fertilidad masculina
La investigación sobre cómo la EII afecta la fertilidad masculina carece de alcance y profundidad; no hay mucha investigación en la que basarse, lo que dificulta saber exactamente cuánta fertilidad se ve afectada en los hombres con EII. Sin embargo, hay algunas situaciones en las que se sabe que la fertilidad en hombres con EII podría verse afectada.Estado de enfermedad. Como podría esperarse, la actividad de la enfermedad tiene un efecto en la capacidad de un hombre para ser padre. Los hombres que tienen un brote de EII de moderado a grave tienen tasas más altas de disfunción eréctil. Por lo tanto, la gestión de un brote será una parte importante de la gestión de la fertilidad.
Medicamentos. No se ha demostrado que la mayoría de los medicamentos utilizados para tratar la EII afecten significativamente la fertilidad en los hombres, con una excepción. La azulfidina (sulfasalazina), que se usa para tratar la colitis ulcerosa, puede afectar la fertilidad masculina. Una forma temporal de infertilidad es causada por el componente de sulfa de este medicamento en aproximadamente el 60 por ciento de los hombres que lo toman. Aproximadamente dos meses después de dejar de tomar Azulfidine, la fertilidad se remonta a lo que era antes de que se iniciara el medicamento.
Cirugía. Los procedimientos quirúrgicos que se realizan para tratar la EII podrían afectar la fertilidad masculina, aunque la cirugía no involucre los órganos genitales masculinos. El tipo de cirugía que parece tener el mayor potencial de causar problemas de fertilidad es el que involucra incisiones cerca del recto. Esto incluye la proctocolectomía con anastomosis anal-bolsa ileal (IPAA), que más comúnmente se llama cirugía de bolsa-j, y cirugía de colostomía y ileostomía.
Un pequeño estudio mostró que 2 pacientes de 18 tenían problemas con la eyaculación después de la cirugía IPAA. La cirugía IPAA realizada en un centro especializado por cirujanos y otros profesionales de la salud que se especializan en IBD y que han realizado muchas cirugías de este tipo puede ayudar a reducir los riesgos..
Es una ocurrencia rara, pero la infertilidad puede ocurrir después de estos tipos de cirugía de EII. Lo importante para recordar acerca de esto es que existen tratamientos efectivos disponibles para los hombres que experimentan una reducción en la fertilidad. Se ha demostrado que un tratamiento farmacológico, en particular, ayuda en hasta el 79 por ciento de los casos. Por esta razón, sin embargo, vale la pena considerar el banco de esperma para los hombres que desean tener una familia y van a someterse a una cirugía para su EII que podría afectar su fertilidad..
Medicamentos para la EII y sus impactos
Los medicamentos para tratar la EII pueden afectar la capacidad de ser padres. En algunos casos, puede ser mejor cambiar los medicamentos o interrumpir un medicamento antes de formar una familia. Esto será diferente para cada paciente y su familia, por lo que es importante hablar sobre los medicamentos para la EII con un gastroenterólogo antes de decidir tener un bebé..6-MP. Algunos estudios sobre la 6-mercaptopurina (6-MP) en hombres que tuvieron hijos demostraron que podría haber un mayor riesgo de complicaciones o anomalías en el embarazo. Otros estudios no mostraron riesgo de problemas con los embarazos en los que los padres tomaban 6-MP. Debido a esta inconsistencia en la evidencia, se recomienda que los proveedores de atención médica conversen con hombres que toman 6-MP que quieren ser padres y discutan la posibilidad de problemas al ser padres..
Azulfidina (sulfasalazina). Ha habido al menos un estudio que mostró que podría haber un pequeño riesgo de defectos de nacimiento en los niños nacidos cuando el padre estaba tomando azulfidina. Por lo tanto, podría recomendarse que los hombres con EII que desean tener un hijo cambien a otro medicamento.
Metotrexato. Para las mujeres que desean quedar embarazadas, el metotrexato debe interrumpirse (es un medicamento para la Categoría X del embarazo). Para los hombres, también se recomienda suspender el metotrexato aproximadamente 3 o 4 meses antes de formar una familia, ya que el medicamento puede permanecer en el cuerpo durante algunos meses después de que se suspenda..
Otros aspectos de la EII dignos de mención
No solo los medicamentos pueden tener un efecto en la fertilidad y en el embarazo: un brote, un estado nutricional deficiente y el día a día de vivir con una enfermedad crónica también plantean desafíos.Viviendo con enfermedad crónica. Es difícil lidiar con una enfermedad crónica, y la EII es una que afecta muchos aspectos de la vida de las personas. Tener una imagen corporal saludable puede ser una lucha para algunas personas con EII. La EII puede dejar a una persona sintiéndose como si no fuera atractiva o indeseable para un compañero. Esto podría tener el efecto de disminuir el deseo sexual, lo que a su vez reduce las posibilidades de un embarazo..
EII y depresión. Otro factor a considerar es la conexión entre la EII y la depresión, que también afecta el deseo del hombre de tener relaciones sexuales. Tener una relación sexual saludable y concebir un hijo son difíciles cuando se enfrenta a la EII y las complicaciones relacionadas con la EII. Hablar con un gastroenterólogo sobre estos problemas puede ayudar, ya que pueden estar relacionados con la IBD. En algunos casos, se puede recomendar la orientación de un profesional de la salud mental. Existen tratamientos que pueden ayudar significativamente a aprender a vivir con una enfermedad crónica, e incluso tener a alguien con quien hablar sobre esto puede ayudar..
Llamaradas. La inflamación activa, que es lo que sucede en el sistema digestivo durante un brote de EII, puede afectar a muchos otros sistemas del cuerpo. La inflamación también tiene un efecto negativo sobre la fertilidad, en particular cuando se considera que la inflamación es grave. Los estudios también han demostrado que los hombres con EII que causan inflamación severa tienen tasas más altas de disfunción eréctil.
Nutrición. No hay mucha investigación sobre cómo el estado nutricional puede afectar a los hombres con EII que desean tener hijos. Existe cierta evidencia de que una deficiencia de zinc puede disminuir la fertilidad, y se ha demostrado que algunos pacientes con enfermedad de Crohn tienen niveles bajos de zinc. La nutrición es importante para cualquier posible padre y puede ser especialmente importante para los hombres con enfermedad de Crohn que tienen inflamación en el intestino delgado que impide la buena absorción de vitaminas..
Quedando sin hijos. Las personas con IBD a veces deciden no tener hijos debido a la preocupación de que la IBD pueda transmitirse. La IBD tiene una parte genética, pero no es un hecho que un padre con IBD tendrá un hijo que desarrolle IBD. El riesgo de transmitir la EII a un niño varía según el estudio, pero se cree que está entre el 10 y el 20 por ciento. Se recomienda que las personas con IBD hablen con sus médicos acerca de estas inquietudes, ya que puede ser tranquilizador comprender qué tan bajos son realmente los riesgos..
Una nota de Verywell
En muchos casos, tener un diagnóstico de EII no conducirá a otro diagnóstico de infertilidad. Pero hay áreas de especial interés para los hombres con EII, especialmente para aquellos que se someten a tipos particulares de cirugía o que están en un brote de enfermedad..Al igual que con muchos aspectos de la EII, controlar la inflamación será el factor más importante para ofrecer la mejor oportunidad de ser padre. Hablar de convertirse en padre con un gastroenterólogo más temprano que tarde puede ayudar. Si es necesario, un gastroenterólogo puede hacer una derivación a un especialista en fertilidad que esté capacitado para ayudar a diagnosticar y tratar problemas de fertilidad..
