Síntomas y tratamiento de la estenosis esofágica
Causas
Una de las causas de las estenosis esofágicas es la enfermedad por reflujo gastroesofágico, o GERD, una afección en la cual el exceso de ácido se refluye desde el estómago hasta el esófago. Esto causa una inflamación en la parte inferior del esófago. Se producirá cicatrización después de repetidas lesiones inflamatorias y cicatrización, re-lesión y curación, y, finalmente, la cicatrización conduce al estrechamiento del esófago..Además de la ERGE, hay otras causas de estrechamiento esofágico como:
- Uso prolongado de una sonda nasogástrica (esto aumenta los niveles de ácido en el esófago)
- Ingestión de sustancias corrosivas (por ejemplo, limpiadores domésticos)
- Infecciones virales o bacterianas que causan esofagitis y luego una estenosis
- Lesiones causadas por endoscopios.
- Cirugía previa en el esófago (por ejemplo, para el cáncer de esófago)
- Exposición a la radiación del esófago
- Esofagitis eosinofilica
- Esofagitis inducida por la píldora
- Cáncer (esto se llama una estenosis maligna)
Los síntomas
- Dificultad para tragar, llamada disfagia (puede comenzar con sólidos y luego progresar a líquidos)
- Malestar al tragar.
- La sensación de que la comida se atasca en el esófago o en el área del pecho.
- Regurgitación de los alimentos
- Pérdida de peso
Diagnóstico
Si su médico está preocupado por una posible estenosis esofágica, generalmente se ordenan dos pruebas:- Un paciente que ingiere bario tragará una sustancia llamada bario y se tomarán radiografías a medida que el bario se desplaza por el esófago. Si hay una estenosis, el bario se moverá lentamente o se atascará.
- Un examen de endoscopia: este es un procedimiento realizado por un gastroenterólogo. Implica colocar un tubo estrecho que tiene una luz y una cámara en la boca, hacia el esófago y hacia el estómago. Le permite al médico visualizar el interior de su esófago para ver si hay algún estrechamiento u otras anomalías.
Tratamiento
El tratamiento principal para la estenosis esofágica es a través de un procedimiento llamado dilatación. En este procedimiento, el esófago se estira mediante el uso de dilatadores múltiples o un globo lleno de aire, que se pasa a través de un endoscopio. Existe una tasa muy baja de complicaciones graves relacionadas con la dilatación esofágica, que incluyen sangrado y perforación (cuando se forma un agujero en el esófago).Si bien esta terapia trata la gran mayoría de las estenosis, la dilatación repetida puede ser necesaria para evitar que la estenosis regrese. De hecho, una estenosis recurrente ocurre en aproximadamente el 30 por ciento de las personas después de la dilatación dentro del primer año, según un artículo en Opciones de tratamiento actuales en gastroenterología.
Los inhibidores de la bomba de protones, como Prilosec (omeprazol), (Nexium) lansoprazol o (AcipHex) rabeprazol, también pueden evitar que vuelvan las estenosis. Por lo general, estos se recetan después del procedimiento, si una persona aún no está tomando uno. La buena noticia es que después del tratamiento, una persona generalmente puede volver a las rutinas y dietas normales, aunque en el futuro puede desarrollar estenosis, por lo que debe tener cuidado con los problemas recurrentes de deglución..
El tratamiento quirúrgico de una estenosis esofágica rara vez es necesario. Se realiza si una estenosis no se puede dilatar lo suficiente como para permitir que pase la comida sólida. De hecho, no obtener suficientes líquidos y nutrición es una complicación grave de las estenosis esofágicas. Otra complicación grave es el mayor riesgo de que los alimentos, líquidos o vómitos regurgitados entren a los pulmones y causen neumonía por asfixia o aspiración..
La cirugía también se realiza si las dilataciones repetidas no evitan que estas estenosis regresen. Algunas veces se consideran otros procedimientos cuando las estenosis son recurrentes, incluida la terapia de dilatación con inyecciones de esteroides o la colocación de stent.
