Proctalgia crónica reemplazada por sus síndromes de subtipo
Este término estuvo en uso hasta que el Criterio de IV para los trastornos colorrectales de Roma lo eliminó en 2016. Sin embargo, es probable que aún se vea en los diagnósticos y clasificaciones hasta que los profesionales médicos empiecen a aplicar los nuevos criterios. Conozca qué se entiende por término y cómo se ha reemplazado..
Cambios en la definición de proctalgia crónica
De acuerdo con los criterios de Roma III, la proctalgia crónica se distinguió por la duración de sus síntomas de proctalgia fugax, que se caracteriza por un dolor anorectal agudo repentino que dura menos de 20 minutos. La proctalgia crónica se subdividió en síndrome de levator ani, caracterizado por la sensibilidad del músculo elevador cuando se toca durante el examen rectal de un médico y el síndrome de dolor anorectal funcional no especificado si no hubo sensibilidad.Cuando la investigación no encontró distintos grupos de síntomas de proctalgia fugax y proctalgia crónica, el término proctalgia crónica se eliminó en Roma IV. Sin embargo, los mecanismos subyacentes y las opciones de tratamiento difieren para estos síndromes y Rome IV incluye los subtipos que estaban bajo proctalgia crónica como sus propios síndromes..
- Síndrome de levator ani: En esta forma de proctalgia crónica, las personas experimentan sensibilidad en la puborrectal (músculo dentro de la pelvis) cuando se toca durante el examen rectal de un médico.
- Dolor anorectal funcional no especificado: Esta forma de proctalgia crónica se diagnostica si no se siente sensibilidad en el puborrectal cuando se toca durante un examen rectal.
- Proctalgia Fugax: La clasificación de Roma IV hizo cambios en la definición de este término. Ahora la duración máxima es de 30 minutos en lugar de 20 minutos y la ubicación es en el recto en lugar de en la parte inferior del recto o el ano..
Los síntomas
Los síntomas de estos síndromes generalmente se experimentan como un dolor sordo prolongado o una sensación similar a la presión en el recto, que a menudo se experimenta más hacia la parte superior del recto. Puede empeorar cuando está sentado por un período prolongado de tiempo y puede aliviarse cuando se levanta o se acuesta. La incomodidad puede aumentar a medida que avanza el día, pero rara vez ocurre durante la noche. El dolor se puede sentir más a menudo durante los siguientes momentos:- Siguiendo las relaciones sexuales
- Tras un movimiento intestinal
- En tiempos de estrés.
- Durante viajes de larga distancia
Diagnóstico
Para los síndromes que eran subtipos de proctalgia crónica, trastorno gastrointestinal funcional (FGD, por sus siglas en inglés), las pruebas de diagnóstico solo se administrarán para descartar otros problemas de salud. De lo contrario, los médicos realizarán un diagnóstico basado en los síntomas de acuerdo con los criterios de Roma IV para las DGF:- Dolor rectal crónico o recurrente o dolor
- El malestar debe durar al menos 30 minutos.
- Se deben descartar otras causas de dolor rectal (estructural o sistémico).
- Los síntomas deben estar presentes durante al menos tres meses con inicio al menos seis meses antes.
Causas
La razón exacta detrás de estas condiciones es actualmente desconocida. En el pasado, se planteó la hipótesis de que la afección era el resultado de la tensión crónica o la inflamación de los músculos dentro del piso pélvico, aunque el apoyo de la investigación para esta teoría ha sido limitado. Algunas investigaciones emergentes apuntan al posible papel de la defecación disinérgica, una condición en la cual los músculos del piso pélvico no funcionan como deberían.Los factores que pueden aumentar el riesgo de una persona de desarrollar estos síndromes incluyen:
- Cirugia anal
- Parto
- Cirugía pélvica
- Cirugía de la columna
