¿Qué causa el dolor posoperatorio crónico?
Hay una serie de razones físicas por las cuales el dolor postoperatorio de una persona puede volverse crónico, incluido el daño nervioso, la formación de tejido cicatricial, el daño tisular durante la cirugía y las complicaciones posquirúrgicas, como la inflamación. Otras causas potenciales del dolor posoperatorio crónico incluyen factores psicosociales y problemas relacionados con la cirugía y la recuperación en sí..
Causas físicas del dolor postoperatorio crónico
- Daño en el nervio: El dolor neuropático, o el dolor causado por una lesión o disfunción nerviosa, es uno de los tipos más comunes de dolor posoperatorio crónico. Si bien los cirujanos tienen mucho cuidado para evitar el daño a los nervios durante la cirugía, las muescas menores y el estiramiento de los nervios a veces son inevitables. Algunos ejemplos de dolor postoperatorio neuropático incluyen dolor del miembro fantasma y dolor posterior a la mastectomía.
- Cicatriz: El tejido cicatricial se forma cuando la piel y los tejidos se curan después de la cirugía. El tejido cicatricial puede tirar de los tejidos circundantes, comprimir o irritar las terminaciones nerviosas, o en realidad tener células nerviosas atrapadas en su interior. Todos estos factores pueden provocar dolor e incomodidad alrededor del área quirúrgica. El dolor del tejido cicatricial puede volverse persistente después de la cirugía de la vesícula biliar, también conocida como colecistectomía.
- Daño al tejido: El dolor postoperatorio crónico por daño tisular es más común durante las cirugías ortopédicas. El hueso y los tejidos blandos se pueden dañar o extirpar durante un procedimiento quirúrgico, como el reemplazo de una articulación, y esto puede provocar dolor postoperatorio crónico.
- Inflamación de la heridaEl dolor persistente de la herida es bastante común después de las cirugías cardíacas; sin embargo, suele ser el tipo de dolor postoperatorio menos grave. La inflamación que rodea la herida puede conducir potencialmente a dolor crónico, pero hay poca investigación disponible sobre este tema..
Causas psicosociales del dolor postoperatorio crónico
El procedimiento quirúrgico en sí no es el único factor en el dolor posoperatorio crónico. Las investigaciones han demostrado que varios factores psicosociales también pueden contribuir al dolor persistente después de la cirugía. Éstos incluyen:- Otras condiciones medicas, como la fibromialgia o la enfermedad de Raynaud
- Un nivel más alto de dolor preoperatorio
- Condiciones psicológicas preexistentes, como la ansiedad o la depresión
- Miedo o ansiedad sobre la cirugía
- Edad avanzada
Otras causas de dolor postoperatorio crónico
El dolor postoperatorio crónico también puede ser causado por otros factores durante y después de la cirugía. Por ejemplo, hay evidencia de que Cirugías que duran más de tres horas. Son más propensos a causar dolor crónico postoperatorio. Además, ciertos tipos de radiación o quimioterapia Los tratamientos poco después de la cirugía pueden aumentar el riesgo de desarrollar dolor postoperatorio.Manejo de anestesia es otra área que se está investigando por su papel en la prevención o la inducción del dolor crónico posoperatorio. Aunque está bajo investigación, la anestesia regional y la prevención del dolor irruptivo agudo después de la cirugía pueden disminuir el riesgo de dolor crónico posoperatorio. Se cree que esto evita que el sistema nervioso se sensibilice después de la cirugía..
Independientemente de la causa del dolor crónico posoperatorio, es un problema para muchas personas en todo el mundo. Actualmente se están realizando investigaciones para determinar los factores que podrían predecir el dolor posoperatorio crónico para que el tratamiento pueda iniciarse desde el principio..
