Descripción general de la prostatitis crónica / síndrome de dolor pélvico crónico

El síndrome de prostatitis crónica / dolor pélvico crónico (CP / CPPS, por sus siglas en inglés) afecta aproximadamente del 2 al 10 por ciento de los hombres adultos y causa dolor pélvico crónico, además de problemas urinarios y sexuales. Una vez que se cree que es causada por una infección, ese ya no es el caso. Sin embargo, no se conoce una causa exacta y el diagnóstico de CP / CPPS puede ser desafiante, ya que muchas otras afecciones de salud comparten sus síntomas.

Los síntomas

Los síntomas del síndrome CP / CPPS, incluyen los siguientes:

Dolor en la parte baja de la espalda, pelvis, vejiga, testículos y pene
Dolor con la eyaculación o micción.
Dificultad para orinar y / o flujo débil de orina.
Urgencia de orinar o aumento de la frecuencia urinaria.
Disfuncion erectil
Ansiedad y depresión

Con CP / CPPS, una persona generalmente experimenta episodios o brotes de dolor durante muchos meses. La ventaja es que la severidad y la cantidad de episodios de dolor tienden a disminuir con el tiempo.

Causas

No está claro qué causa el síndrome CP / CPPS en hombres. Mientras que una infección bacteriana de la próstata solía ser el culpable sospechoso, la mayoría de los expertos ahora creen que la CP / CPPS es un síndrome no infeccioso. La teoría de que la CP / CPPS no se deriva de una infección está respaldada por una investigación que no ha encontrado evidencia de bacterias en el tejido prostático en los individuos afectados.
Desafortunadamente, sin embargo, los expertos aún no han podido identificar a un culpable no infeccioso, aunque los sospechosos incluyen lo siguiente:

Inflamación del trauma
Proceso autoinmune
Reacción anormal a la flora bacteriana de la próstata normal.
Aumentar la presión del tejido prostático.
Estrés psicológico (no es una causa primaria, pero puede contribuir al dolor)

Más específicamente, muchos expertos creen que un evento (como uno de los anteriores) desencadena un fenómeno llamado sensibilización central. Esto lleva a un dolor neuropático persistente, similar a lo que se observa en otras afecciones de dolor crónico como la fibromialgia y el síndrome del intestino irritable..

Diagnóstico

El diagnóstico de CP / CPPS puede ser complicado porque muchas otras condiciones de salud imitan sus síntomas. Algunos de ellos incluyen:

Prostatitis bacteriana aguda
Infección del tracto urinario
Infecciones de transmisión sexual.
Cáncer colorrectal, de próstata, vejiga o testicular
Una hernia inguinal
Hiperplasia prostática benigna
Disfunción del suelo pélvico
Piedras en la vejiga
Vejiga neurógena
Neuralgia Pudendal

Debido al hecho de que CP / CPPS es un diagnóstico de exclusión, lo que significa que otros problemas de salud deben descartarse primero, una historial médico y examen físico es un primer paso esencial.
Además de una historia y examen físico., Pruebas de laboratorio También se realizan, como el análisis de orina y el cultivo de orina. Dependiendo de los síntomas únicos de una persona, se puede realizar un análisis de sangre de antígeno prostático específico (PSA), citología de orina, cultivo de secreción uretral y un hemograma completo (CBC).
Varios pruebas de imagen También puede estar justificado, de nuevo basado en los síntomas individuales de una persona. Por ejemplo, si un hombre tiene sangre en la orina, es probable que se realice una cistoscopia para excluir el cáncer de vejiga. Del mismo modo, el dolor testicular justifica una ecografía escrotal y el dolor abdominal inferior a menudo justifica una tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis.

Tratamiento

El tratamiento de CP / CPPS generalmente comienza con una combinación de tres medicamentos: un antibiótico, un bloqueador alfa como Flomax (tamsulosina) y un medicamento para el dolor, como Tylenol (acetaminofeno) o un antiinflamatorio no esteroide (AINE). A veces, también se prescribe un medicamento para tratar el dolor nervioso como Lyrica (pregabalina).
Las terapias sin medicamentos también se utilizan a menudo para controlar los síntomas de CP / CPPS. Según una Revisión Cochrane, estas terapias pueden ayudar a aliviar los síntomas de CP / CPPS:

Acupuntura
Un programa de actividad física.
Terapia de ondas de choque extracorpóreas (un procedimiento en el que las ondas de choque pasan a través de la piel hacia la próstata)
Termoterapia transrectal (un procedimiento en el que se aplica calor a la próstata y al área del músculo pélvico)

Además, las investigaciones sugieren que la terapia cognitivo-conductual puede ayudar a aliviar los síntomas de CP / CPPS, especialmente el dolor, los problemas urinarios y la depresión. También se ha encontrado que la terapia cognitiva-conductual mejora la calidad de vida general de un hombre.
Por último, la fisioterapia pélvica para lograr la liberación del punto gatillo miofascial puede ser útil para los hombres que experimentan dolor pélvico relacionado con el espasmo muscular del piso pélvico.

Una palabra de Verywell

Al final, la CP / CPPS es una enfermedad compleja y diagnosticarla puede ser un proceso largo y complicado. Una vez diagnosticada, la mayoría de las personas se benefician de un programa de tratamiento multifacético (uno que incluye tratamientos con medicamentos y sin medicamentos), pero llegar allí puede ser un camino ventoso y lleno de baches. Permanezca persistente y proactivo en su atención, y considere contratar a varios profesionales de la salud diferentes (que idealmente trabajan en concierto) para encontrar alivio.