Mujeres con senos densos y exámenes de detección adicionales

Un nuevo estudio, apoyado por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI), encontró que las mujeres con senos densos pueden beneficiarse de una estrategia de detección que no se limita al seguimiento de una mamografía negativa con exámenes adicionales, como una ecografía, una exploración PET o una resonancia magnética. El estudio sugiere que el mejor factor predictivo de que una mujer desarrolle un cáncer de seno luego de una mamografía negativa y antes de su próxima mamografía es una estrategia de detección que también tenga en cuenta otros factores de riesgo como la edad, la raza, los antecedentes familiares y los antecedentes de mama. biopsias de cáncer.
Los senos tienen una mezcla de tejido fibroso y glandular y tejido graso. Sus senos se consideran densos si no tiene mucha grasa y tienen mucho tejido fibroso o glandular. La única forma de saber la densidad de sus senos es si se realiza una mamografía. Sólo un radiólogo puede determinar la densidad de sus senos. No puedes sentirlo. Los senos firmes no significan senos densos.  
Hay cuatro categorías utilizadas para describir la densidad de los senos:

1. Los senos que son menos densos tienen casi todo el tejido graso
2. Senos que tienen áreas dispersas de densidad fibroglandular.
3. Pechos con densidad heterogénea.
4. Senos que tienen casi todo el tejido glandular y fibroso con poco o ningún tejido graso.

Los senos densos pueden hacer que sea más difícil encontrar un cáncer en una mamografía. Sin embargo, aún se considera que las mamografías son la herramienta de detección preferida para aquellas mujeres que tienen senos densos. Siempre que sea posible, una mujer con senos densos debe realizarse una mamografía digital, ya que la digital ha demostrado ser una herramienta de detección más efectiva que la mamografía con película tradicional.
Los senos densos aparecen en las mamografías como blancos y, como tales, pueden ocultar un tumor, ya que el cáncer también aparece como blanco. Por lo tanto, se realizan pruebas adicionales para descartar cualquier cáncer que no se detecte en una mamografía.
Los senos densos no son infrecuentes. Alrededor de la mitad de las mujeres que se realizan mamografías tienen senos densos. Los senos densos son más comunes en mujeres jóvenes y en mujeres que toman terapia hormonal para aliviar los signos y síntomas de la menopausia.
Los senos densos se consideran un mayor riesgo de cáncer de mama. La alta densidad mamaria a menudo causa resultados falsos negativos en una mamografía de detección.
La preocupación por el aumento del riesgo de cáncer de mama en mujeres con senos densos ha dado lugar a que 22 estados tengan una legislación que obliga a los médicos a informar a las mujeres si tienen senos densos, y a hablar sobre la obtención de imágenes adicionales, como RMN, TEP o ultrasonido después de una mamografía normal . El Congreso está considerando actualmente promulgar una legislación similar..
Si bien las imágenes adicionales pueden detectar los cánceres de mama que no se detectan en una mamografía, estos procedimientos de imágenes pueden dar como resultado un mayor número de resultados falsos positivos. Los falsos positivos requieren tener más procedimientos, que incluyen el dolor y la ansiedad de las biopsias innecesarias.
El estudio, dirigido por Karla Kerlikowske, M.D., de la Universidad de California en San Francisco, se publicó en el Anales de la medicina interna.
Los datos utilizados en el estudio provinieron de 365,000 mujeres de 40 a 74 años en el Consorcio de Vigilancia del Cáncer de Mama (BCSC), un programa financiado por el NCI. Un riesgo de cáncer de seno de cinco años para cada mujer tuvo en cuenta la densidad de los senos, la edad, la raza, los antecedentes familiares de cáncer de seno y su historial de biopsias de seno para estimar el riesgo de cáncer de seno en los próximos 5 años.
Los investigadores encontraron que alrededor del 47 por ciento de las mujeres tenían senos densos. Las mujeres con mayor riesgo de contraer cáncer entre las mamografías eran aquellas que tenían el 75 por ciento de su tejido mamario considerado tejido denso.
La calculadora de riesgos BCSC está diseñada como una herramienta para ayudar a la toma de decisiones clínicas. Los proveedores de atención primaria pueden calcular un riesgo de cáncer de seno a 5 años utilizando la calculadora de riesgo y utilizar esta información en sus discusiones sobre métodos de detección complementarios o alternativos en mujeres con senos densos. La calculadora de riesgo también se puede usar para comparar el riesgo de una mujer en relación con el riesgo promedio para una mujer de la misma edad y etnia.
"Este estudio es un buen ejemplo del uso inteligente de la información para personalizar la estimación del riesgo", dijo Stephen Taplin, M.D., M.P.H., de la División de Control del Cáncer y Ciencias de la Población del NCI.
Sobre la base de los resultados del estudio, el Dr. Kerlikowske dijo: "Simplemente no tiene sentido que todas las mujeres con senos densos se realicen exámenes adicionales".
Fuentes: El Instituto Nacional del Cáncer, y el Anales de la medicina interna